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文档简介
,第三章身体评估,第二节一般状态检查,1,1.掌握生命体征;不同疾病的面容与表情,体位与疾病的关系,异常步态常见的疾病。2.熟悉影响发育的因素;异常营养状态的原因及临床意义。3.了解发育体型的判断方法。,2,3,一、导入新课,授课内容,4,一、性别,根据性征不难区分,但有些疾病对性征有影响。,肝硬化男性乳房发育,肾上腺皮质增生女性男性化,二、讲授新课,5,二、年龄,人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变化。,儿童,青年,老年,(二)年龄与疾病有一定关系佝偻病、麻疹多见于儿童结核病、风湿热多见于青少年恶性肿瘤多见于中老年,6,三、生命体征,(一)体温,1.发热:因各种原因导致体温升高超过正常范围2.体温测量方法:(1)口测法(2)腋测法(常用)(3)肛测法3.临床分度:低热:37.338中热:38.139高热:39.141超高热:41.1,正常体温:363724h体温不超过1,7,(二)呼吸,呼吸频率、节律、深度,正常情况下:呼吸频率1620次/分,节律规整、深浅适中,/,1.视线与患者腹部平齐2.安静状态下计时1分钟3.观察呼吸的类型、节律、频率、深度变化,8,呼吸频率及节律改变及临床意义,9,(三)脉搏,注意事项:1.一般选用桡动脉2.用示指、中指、拇指的指尖相互并拢,平放于桡动脉近手腕处3.注意左右对比,检查内容:(1)脉率:60100次/分(2)脉律:规整(3)紧张度:(4)强弱:与心输出量、外周阻力有关(5)脉波:,10,常见异常脉搏波形:,(1)水冲脉:,特点:脉搏骤起骤落,急促有力常见疾病:主动脉瓣关闭不全严重贫血甲亢,11,(3)奇脉:特点:平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。常见疾病:心包积液、缩窄性心包炎,(4)无脉:特点:脉搏消失常见疾病:严重休克、肢体动脉栓塞,(四)血压,常用仪器,12,1.血压测量注意事项:(1)患者准备:安静状态下休息510min,禁烟酒。(2)患者体位:仰卧位或坐位,肘部与心脏在同一水平线上(3)缚袖带:下缘在肘窝上23cm,松紧度以能放进1个手指为宜。(4)放置听诊器:肱动脉搏动处(5)充气加压:边充气边听诊,待肱动脉搏动消失后,再升高30mmHg(6)放气、读值:缓慢放气,第1期为收缩压,第5期为舒张压。(7)确定血压值:测量2次,取平均值。,13,2.临床意义成人血压标准及高血压分类,14,四、发育与体型,(一)发育1.成人发育正常的指标头长为身高的1/71/8;胸围等于身高的半;两臂展开约等于身高;坐高等于下肢长度。,2.发育异常,侏儒症,巨人症,肢端肥大症,15,(二)体型,瘦长型:胸廓扁平腹上角90,匀称型:身体匀称适中,不同的体型不仅在外形上不相同,在生理和病理上也各有特点。,16,五、营养状态,(一)营养状态的评估,标准体重:身高(cm)1000.9(男性)身高(cm)1000.85(女性),(二)常见的营养异常,恶病质,肥胖,17,六、意识状态,大脑功能活动的综合表现,即对周围环境和自身状态的认知和觉察能力。,常见的意识障碍(1)嗜睡:持续睡眠状态,可被唤醒,能正确回答问题,刺激消失后又很快入睡。(2)意识模糊:能保持简单的精神活动,但时间、地点、人物等定向力障碍。(3)谵妄:兴奋性增高为主的急性功能失调状态(4)昏睡:接近于不省人事的状态(5)昏迷:意识持续中断或完全丧失,嗜睡,昏迷,18,七、面容与表情,临床常见病理面容:,急性面容,慢性面容,19,甲亢面容,粘液性水肿面容,二尖瓣面容,肢端肥大症,满月面容,20,八、体位,(一)自主体位身体自如,不受限制,见于正常人或疾病早期(二)被动体位不能调整或变换身体位置,见于瘫痪、意识丧失患者(三)强迫体位(1)强迫仰卧位:急性腹膜炎(2)强迫俯卧位:脊柱疾病(3)强迫侧卧位:一侧胸膜炎或大量胸腔积液(4)强迫坐位:心脏病或肺疾病(5)强迫蹲位:先天性心脏病(6)角弓反张位:破伤风,被动体位,强迫坐位,强迫蹲位,强迫侧位,21,九、步态,1.蹒跚步态佝偻病、双侧先天性髋关节脱位2.醉酒步态酒精中毒、小脑病患3.偏瘫步态脑血栓及脑出血后遗症4.共济失调步态脊髓联合变性5.慌张步态震颤性麻痹6.跨阈步态腓总神经麻痹7.剪刀步态脑性瘫痪与接瘫患者,22,课堂练习,1、强迫坐位见于()A.心绞痛B.胆道蛔虫病C.心功能不全D.脊椎疾病2、一般检查内容不包括()A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生病体征3、面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀为()的特点A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容4、蹒跚步态属于下列哪种疾病()A.进行性肌营养不良B.脊髓联合变性C.震颤性麻痹D.腓总神经麻痹,23,一、一般状态评估的概念,二、一般状态评估的内容一、性别二、年龄三、生命体征(血压、脉搏、呼吸、体温)四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态,24,健康评估的内容(健康史采集、身体评估、心理
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