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1,创伤救护,.,2,.,3,在现代生活中我们常常可以看到这样的场面,.,4,什么叫创伤,战争,事故,灾害,组织损伤,功能障碍,致残,死亡,疼痛畸形,体表破损,截瘫断肢,心跳呼吸骤停,大出血,.,5,交通事故日趋严重,2004全世界交通事故死亡50万人,2003全国交通事故667507起我国车祸死亡人数世界第一,104372人死亡,494174人受伤,经济损失33、7亿,9921745181027.7,2004年567753起,.,6,韩国2.18地下铁事故,.,7,公路事故,昌樟高速“1.14”特大交通事故纪实,2004年1月14日清晨5时28分,一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商(药湖大桥处)时,从近8米的高架桥上坠落,16名当场死亡、10余人重伤。,.,8,第一节创伤现场救护,.,9,现代创伤的特点,严重创伤,多发伤,复合伤,群伤,.,10,主要类型,闭和性损伤开放性损伤,.,11,碰到创伤伤员,?,?,争取时间,创造条件,防止休克,挽救生命,保护伤口,减轻伤残,.,12,“第一目击者”第一反应,?,?,判断伤情和环境,呼救求助,拨打急救电话,呼救求助,拨打急救电话,采取快速、准确、有效的急救措施,.,13,判断现场环境,现场处理,尽快完成,先抢后救,先抢后救,先近后远,伤员脱离险境,救护者安全,争取时间,抢救生命,1,.,14,判断伤员伤情,检查识别,尽快完成,目测,询问,意识,呼吸,循环,是否清楚?,是否平稳?,是否面色苍白大汗淋漓?,触摸,感觉心跳,感觉呼吸,感觉疼痛部位,最不舒服的感觉,2,.,15,3呼救求助,拨打救援电话,向周围的人求助,就近医院,120急救系统,尽快,通报基本情况,求助人,联系方式,伤员,伤员,伤情,伤员,人数,伤员,地点,简单、清楚、明了,.,16,4采取快速、准确的急救措施,先急后缓,先重后轻,大出血,无心跳呼吸,严重创伤,有效止血,心肺复苏,包扎固定,.,17,第二节创伤救护技术,.,18,止血,包扎,固定,搬运,.,19,1止血,全身动脉分布图,股动脉,肱动脉,颈动脉,供应脑的动脉,上肢的主干动脉,下肢的主干动脉,.,20,概述,成人血液总量,占自身体重,8%,失血量与体症,1600毫升以上,1600毫升左右,800毫升以上,60公斤体重=毫升血液?,4800,轻度休克,中度休克,重度休克,.,21,出血分类,内出血外出血皮下出血,动脉出血静脉出血毛细血管渗血,喷射鲜红,涌出暗红,渗出鲜、暗红,.,22,失血量与症状,面色发白、心跳加快,面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠。,面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。,轻度休克,中度休克,重度休克,.,23,止血方法,指压法,填塞法,加压包扎法,加压法,止血带法,.,24,指压止血法,止血方法,止血方法,适用于,头部四肢较大动脉的出血,利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼,特点,止血快速、效果好、持续时间短。,.,25,头前部止血,止血动脉:颞浅动脉,止血点:耳前方颧弓根部,.,26,前臂,出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动点,肱动脉,急救者站在伤侧拇指压住肱动脉同时将前臂抬高,.,27,下肢,用双手大拇指或掌跟向外上压迫,将股动脉出血两端压向股骨,将下肢抬高。位于腹股沟韧带中点内侧的下方,股动脉,.,28,要点准确掌握动脉压迫点力度适中,以伤口不出血为止压迫1015分钟,仅是短时急救止血保持伤处肢体抬高,.,29,加压包扎止血法,适用于,头部,四肢,其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血,.,30,加压包扎止血时要注意,开放性骨折伴出血时,不可将骨折的断端回纳,加压包扎时打结的结头不可打在伤口上,加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织因缺血坏死,.,31,止血带止血法,上、下肢出血指压和包扎止血无效,适用于,方法,布带绞紧式、气囊式、表带式止血法,.,32,A,布带绞紧止血法,材料,部位,2厘米宽60厘米长的布带一条10厘米宽30厘米长保护布垫一条(可用衣袖或手帕、毛巾等用品)15厘米长棍棒一根。,上肢-肱动脉下肢-股动脉,.,33,B,操作步骤(1),局部加垫,保护皮肤,防止损伤,.,34,B,操作步骤(2),打活结,穿绞棒,.,35,B,操作步骤(3),穿绞棒,拎绞棒,固定绞棒,.,36,注意事项,不是大出血不要轻易上止血带,以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态,产生组织坏死;不管是布带还是橡皮带,不得直接扎在皮肤上,以免损伤软组织和神经;,注意,注意,.,37,注意,上止血带的松紧要适宜,太松达不到止血目的;过紧容易损伤组织、神经、血管;要在明显的位置准确记录上止血带的时间,同时用大红布条等物品标明,提示是大出血的伤病员;,注意,.,38,注意,注意,注意,不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。,上止血带后要尽快送医院;,上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟,松解时动作要轻要缓,以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替;,.,39,2包扎,保护伤口,减少感染,压迫止血,骨折固定,减少疼痛。,目的,伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。,要求,.,40,包扎材料,创口帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾,.,41,包扎要领动作要快;敷料盖准后不要移动;动作要轻,不要碰撞伤口;包扎要牢靠。,快,准,轻,牢,.,42,包扎四不不上药现场不涂药;不触摸手不许碰伤口;不取匕首、利器等;不送内脏外露、骨折突出部位。,.,43,绷带包扎方法,环行法回反包扎“8”字包扎螺旋包扎螺旋反折包扎,8字包扎,.,44,环形包扎是适用于肢体粗细均匀,伤口较小部位的包扎,伤口盖敷料,然后用绷带环形缠绕包扎完后,检查血运,.,45,螺旋型包扎法,用无菌敷料覆盖伤口,先环形缠绕两圈,从第三圈开始环绕时压住前一圈的二分之一或三分之一,最后用胶布粘贴固定。,.,46,绷带8字包扎,本包扎法适用于手背、手掌.踝部及其他关节处的包扎,敷料盖住伤口,用绷带在肢体近心端环形缠绕两圈,然后再经手、腕或踝部八字形缠绕。,.,47,回返包扎,用布料盖住伤口,用绷带在肢体近心端环形固定两圈,然后再将绷带前后反折,直至将末端完全覆盖,最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。,.,48,先用环形法固定始端,再用螺旋方法每圈反折一次,反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处,右手将绷带向下反折,向后绕并拉紧,反折处不要在伤口上。,螺旋反折包扎,.,49,注意事项,包扎伤口时,先简单清创并盖上消毒纱布,然后再用绷带等。操作小心、谨慎,不要触及伤口,以免加重疼痛或导致伤口出血及污染包扎时松紧要适宜,过紧会影响局部血液循环,过松易致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保持舒适,.,50,三角巾头部包扎,.,51,三角巾单肩包扎,.,52,胸部包扎,.,53,三角巾双肩包扎,.,54,手(足)包扎,.,55,膝部带式包扎,.,56,3固定骨折,骨折的定义:骨受到外力打击,发生完全或不完全断裂时,称骨折。骨折的分类:按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折开放性骨折,.,57,骨折判定,()疼痛和压痛;()肿胀;()畸形;()功能障碍。,.,58,骨折固定材料,木制、铁制、塑料制临时夹板;临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等;无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。,.,59,骨折固定的要领先止血后包扎再固定,.,60,固定,适应证:所有的四肢骨折均应进行固定,脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定的目的:在于限制受伤部位的活动度,从而减轻疼痛,避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器;固定也利于防治休克,便于伤员的搬运,.,61,上臂固定,.,62,颈部固定,.,63,大腿骨折固定,.,2019/12/12,64,4搬运,、搬运伤员的定义:伤员进行初步救护后,必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗,称搬运伤员。、搬运伤员的目的:使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗,并及早离开受伤现场,以免延误抢救治疗时机,并可防止再次受伤。,.,65,徒手搬运的方法,一位救护员徙手搬运两位救护员徙手搬运三人或四人徙手搬运,.,66,扶行法,救护员站在伤者身旁,将其一侧上肢绕过救护者颈部,用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后,搀扶行走。适宜清醒伤患者。没有骨折,伤势不重,能自己行走的伤患者。,.,67,背负法,救护员背朝向伤员蹲下,让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前,两手紧
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