耳解剖及生理PPT课件.ppt

耳EAR应用解剖及生理,1,大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.,2,大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.,3,大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧,五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部,4,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,5,外耳externalear收集、传导声波,耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.,6,中耳middleear声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室tympaniccavity鼓窦ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管pharyngotympanictube,7,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉,8,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室上下径15mm前后径13mm容积12ml上鼓室内外径6mm.中鼓室内外径2mm.下鼓室内外径4mm.,9,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)前壁顶壁底壁后壁,10,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,11,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室鼓膜圆椭圆高9mm宽8mm厚度0.1mm三层45角,12,镫骨肌,鼓膜,镫骨,鼓索,锤骨,砧骨,上鼓室,面神经,鼓膜张肌,咽鼓管,鼓索,鼓窦入口,鼓窦,乳突气房,13,外半规管凸,前庭窗vestibularwindow3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlearwindow2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸(水平段),匙突cochleariformprocess,14,外半规管凸,前庭窗vestibularwindow3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlearwindow2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸(水平段),匙突cochleariformprocess,15,颈内动脉管internalcarotidarterycanal,前壁,咽鼓管鼓口ostiumtympanicumtubaeauditivae,鼓膜张肌半管口semicanalisorificetensoristympani,16,颈内动脉管,鼓窦盖,鼓室盖,底壁:颈静脉球,顶壁:鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.,17,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳middleear鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经,18,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链ossiculachain,中耳middleear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,19,中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态,20,中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。,21,中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？,22,鼓窦,鼓窦入口aditusofantrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,23,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumatictype,Diploetictype,Sclerotictype,乳突:,24,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,汽化型乳突标本,颈静脉窝,25,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm旋绕2.52.75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗。,26,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成,27,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭最膨大，椭圆形653mm3椭圆囊和球囊前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶后上：五孔-骨半规管外壁：前庭窗和蜗窗。,28,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4,29,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成,30,内耳(迷路):Innerear(labyrinth),解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成,骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通由相连通的膜管和膜囊组成密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器）椭圆囊、球囊（斑）直线加速膜半规管(壶腹嵴）角加速膜蜗管（螺旋器）传音、感音,31,解剖和功能前庭半规管,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,32,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea内部结构（三个管）,前庭阶与鼓阶在蜗孔相通,不相通,33,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器),前庭阶与鼓阶在蜗孔相通,34,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器),35,内耳(迷路):Innerear(labyrinth),解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,36,内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,血管,迷路动脉来自：小脑前下动脉（或）基底动脉、椎动脉,37,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acousticnerve及其传导径路,38,耳的生理听觉、平衡觉空气传导、骨传导,39,耳的生理听觉、平衡觉,概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡,40,收集声波3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB保护耳深部结构免受损伤,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,41,鼓膜和听骨链：增强声压声能由空气水，反射损失99.9声波-内耳淋巴能量30dB增强声压功能由完成咽鼓管维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,42,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,43,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,44,传音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动）基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频蜗顶：宽(0.5mm)、软,低频编码：Corti器精细的频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳耳蜗前庭,45,耳的生理