骨连结.ppt

第二章骨连结,广州中医药大学基础医学院人体解剖学教研室,骨连结总论,骨连结各论,间接连结/关节,直接连结,关节面关节囊关节腔,躯干骨的连结,上肢骨的连结,下肢骨的连结,颅骨的连结,第一节骨连结总论,定义骨与骨之间的连结装置称为骨连结。分类:1、直接连结：骨间借纤维结缔组织或软骨直接相连。特点-骨间无间隙，不活动或有少许活动。2、间接连结：骨间通过结缔组织性囊互相连结。又称为关节，是骨连结的主要形式.特点-骨间有腔隙，活动性大。,(一)直接连结,1.纤维连结2.软骨连结3.骨性连结,棘间韧带,椎间盘,缝,成人髋骨,冠状缝,(二)间接连结，又称-关节,1.关节的主要结构(1)关节面(2)关节囊(3)关节腔,关节的主要结构,关节面：相关节各骨相互接触的光滑面，有关节软骨覆盖，减少摩擦和缓冲作用。,关节的主要结构,关节头凸关节窝凹,关节囊：附着于关节面周缘及附近骨面上的结缔组织囊。,外层-纤维层，较厚而坚韧，与骨膜相续。内层-滑膜层，薄而光滑，具有丰富的血管网，能分泌少量滑液，起润滑作用并营养关节软骨。,关节的主要结构,关节的主要结构,关节腔：由关节囊的滑膜与关节软骨共同围成的密闭腔隙，内含少量滑液。,2.关节的辅助结构1、韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带纤维层外，如腓侧副韧带囊韧带纤维层局部增厚，如轮匝带囊内韧带滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带,2、关节内软骨关节腔内的纤维软骨关节盘圆盘状、半月形附于关节囊，分隔关节腔。(2)关节唇附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。(3)半月板,3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜层突入关节腔的部分(2)滑膜囊滑膜层突出关节腔的部分,滑膜襞,滑膜囊,滑膜囊,（1）屈伸运动关节沿冠状轴运动，使两骨接近，角度减少为屈。两骨远离，角度加大为伸。（但踝关节例外）,冠状轴,屈,3.关节的运动,（2）收展运动关节沿矢状轴运动，使活动的骨向身体正中矢状面靠拢者，称内收;离开正中矢状面者称为外展。,矢状轴,外展,3.旋转运动环绕骨本身的长轴进行的运动称旋转。使骨的前面转向内侧的称旋内；反之称旋外。在前臂，确使手背转向前的动作称旋前;使手背转向后的动作称旋后.在足,使足底朝向内侧的运动，内翻;反之称外翻。,垂直轴,旋内,4.环转运动骨的一端在原位转动，另一端作圆周运动，整块骨运动的轨迹是一个圆锥体,这种运动称环转运动。凡能屈、伸、收、展的关节.都能作环转运动。环转运动实为屈、展、伸、收的依次连续运动。,Themovementforsynovialjoints,屈,伸,屈,伸,伸,屈,跖屈,背屈,旋前,旋后,外翻,内翻,环转,外展,外展,内收,内收,旋内,旋外,旋外,旋内,跖屈,背屈,A.解剖位,C.伸位,B.屈曲位,D.外展位,附：对掌运动对掌运动是指拇指尖的掌面和其他各指的掌面向接触的运动。对掌运动是人手所特有的运动，是人手作为劳动器官所特有的功能。,E.对掌位,关节学各论,躯干骨的连结上肢骨的连结下肢骨的连结颅骨的连结,一、躯干骨的连结,(一)椎骨间的连结,椎间盘椎间关节,（一）躯干骨连结,椎间盘1.椎骨间的连结椎骨间的韧带关节组成2.脊柱整体观功能组成3.胸廓形态功能,(1)椎间盘位置：相邻两椎体之间。构造形态与活动度：胸段最薄，腰段最厚。,1、椎骨间的连结,纤维环（前宽后窄）髓核,椎间盘,纤维环,髓核,纤维环：由纤维软骨构成，呈环形。前宽后窄。髓核：有弹性的胶状物质。,关节突关节（椎间关节）,椎间盘,髓核,纤维环,椎间盘作用是连接椎体、减缓冲击和方便脊柱运动。,注：1.成人23块，位于C2-S底，第1.2颈椎之间缺如。2.椎间盘突出：即纤维环破裂，髓核溢出。,1）前纵韧带：全身最长，上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎体。2）后纵韧带：起自枢椎，终于骶管前壁。与椎体结合疏松。,前纵韧带,后纵韧带,2.椎骨间的韧带,3）黄韧带（弓间韧带）：连结相邻椎弓后部。,黄韧带,4）棘上韧带：5）棘间韧带：6）项韧带：上附枕外隆突，下附第7颈椎棘突，终于棘上韧带；后缘游离，前缘附着于棘突。,棘间韧带,棘上韧带,项韧带,7）横突间韧带：,横突间韧带,关节,1）关节突关节2）寰枕关节3）寰枢关节4）钩椎关节,屈曲暴力双侧小关节脱位形成上下关节突顶对顶的“栖息”状态,上位椎体双侧下关节突越过了下方椎体的上关节突，形成小关节突背靠背的形态，即所谓的“交锁”状态,双侧关节突脱位X线特征,单侧关节突脱位X线特征,1）关节突关节,2）寰枕关节：枕髁寰椎上关节凹,寰枕关节,寰椎上关节凹,3）寰枢关节：寰枢外侧关节寰枢正中关节,枢椎,齿突,翼状韧带,齿突尖韧带,寰枢正中关节,寰枢外侧关节,寰椎十字韧带和翼状韧带,翼状韧带,寰椎十字韧带,舌下神经管,枕骨基底部,寰椎横韧带,纵束,覆膜,寰椎,枢椎,寰枢外侧关节囊,寰枕关节囊,4）钩椎关节（Luschka关节）存在于第37颈椎之间下位椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩上位椎体下面两侧缘的凹陷关节周缘有滑膜囊包绕此关节病变可引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，导致颈椎病。,1,2,3,7,治疗前C2棘突向左轻度偏离齿突轴线,治疗后C2棘突与齿突轴线重合,(二)脊柱,2、作用：运动、保护、支持,骶骨,尾骨,隆椎,腰椎,胸椎,颈椎,前面,后面,侧面,1、组成：是躯干的中轴，由24块椎骨1块骶骨1块尾骨借椎间盘、韧带和椎间关节连接而成。,3、整体观：前面观由小到大的椎体,由大到小的骶骨。后面观棘突纵行连成一条直线。侧面观颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。,生理弯曲使人的重心大致落在人体的中轴线上，以保证直立时的平衡，也使脊柱更具弹性，可缓冲震荡，对脑和内脏有保护作用。脊柱两侧有23对椎间孔。,脊柱的运动可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。,(三)胸廓,1、胸廓的组成：12个胸椎、1块胸骨、12对肋，借关节和韧带连结而成。,1）肋后端的连结：肋头关节肋横突关节,髓核,纤维环,椎间盘,肋横突关节,横突,肋结节,肋头关节,第17肋软骨与胸骨相关节。第810肋骨前端与上位肋软骨相连，两侧各形成一个肋弓。第1112肋前端游离于腹壁肌中。,11,12肋,胸肋关节,肋弓,剑突,肋软骨,肋间隙,肋骨,胸骨,第1肋,2）肋前端的连结：,胸廓上口胸廓下口胸腔肋间隙胸骨下角剑肋角3、胸廓的作用：(1)呼吸运动；(2)保护和支持胸腔内脏器官。,11,12肋,胸肋关节,肋弓,肋软骨,肋间隙,第1肋,2、胸廓的形态：近似圆锥形，上部狭小，下部宽大。其横径长，前后径短。,剑肋角,Costalarch,Thoraciccage,二、上肢骨的连结,上肢带连结,胸锁关节肩锁关节,肩关节肘关节桡腕关节,自由上肢骨连结,胸锁前韧带,第1肋软骨,胸锁关节,锁骨,1、胸锁关节是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨柄的锁骨切迹以及第1肋软骨上面共同构成。,(一)上肢带连结,2、肩锁关节由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強。,(二)自由上肢骨连结1、肩关节,(1)组成,肩胛骨,肱骨头,关节盂,肱骨头肩胛骨的关节盂,肩关节是最灵活的关节,锁骨,(2)结构特点1)关节面：肱骨头大，关节盂浅小。2)关节囊：薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。3)上部、前部、后部有肌纤维和腱纤维加强，但前下部薄弱。,肱二头肌长头腱,4)关节囊上方有喙肩韧带保护。5)关节盂周缘有盂唇加深关节窝。,喙肩韧带,盂唇,环转,(3)运动,屈和伸、展和收、旋转、环转,2、肘关节,(1)构成：肱骨下端和桡、尺骨上端。包括三个关节：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节。,前面观,后面观,(2)结构特点：1)三个关节共一个关节囊，关节腔互通。2)关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。3)桡骨头周围的关节囊增厚成为桡骨环状韧带。,肱骨,桡骨,桡骨环状韧带,尺骨,桡侧副韧带,尺侧副韧带,(3)运动：屈、伸。,3、桡腕关节,(1)组成：关节窝：桡骨下端、尺骨头下方的关节盘。关节头：手舟骨、月骨、三角骨。(2)特点1)尺骨不参与碗关节构成2)关节腔宽广，囊松弛3)三骨连成一整体(3)运动：屈、伸，内收、外展，环转。,桡腕关节,下肢骨的连结,下肢带连结,自由下肢骨连结,髋骨和骶骨间的连结髋骨间的连结骨盆,髋关节膝关节距小腿关节,三、下肢骨的连结,(一)下肢带连结1、髋骨与骶骨之间的连结,(1)关节:骶髂关节(2)韧带:骶结节韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨小孔,骶髂关节,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切迹围成的孔。坐骨小孔：由上述两韧带与坐骨小迹围成的孔。,耻骨联合：由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。耻骨弓：两侧耻骨相连形成的向下的骨性弓。,耻骨联合,2、髋骨间的连结：,耻骨间盘,3、骨盆(1)组成：左右髋骨、骶骨、尾骨，借关节和韧带连结。,岬,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨嵴,耻骨联合,骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。,(2)分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的连线为界，分为大骨盆、小骨盆。,骨盆由界线分为上下两部分，上方的称为大骨盆下方的称为小骨盆。小骨盆有上下两口，上口与下口之间的部分称为骨盆腔。,男性,女性,90100,(3)骨盆的性差,（二）自由下肢骨的连结,1、髋关节：（1）组成：股骨头和髋臼。（2）结构特点：,髋臼,关节囊,坐骨结节,大转子,髋臼,关节囊,坐骨结节,大转子,1)关节窝深，能容纳股骨头的2/3。2)关节囊坚韧紧张，后下方薄弱。股骨颈前面全部被关节囊包裹，后面1/3在囊外。3)关节腔外有囊外韧带加强（髂股韧带;耻股韧带;坐股韧带）,（3）运动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转，运动范围比肩关节小。,4)关节腔内有股骨头韧带。5)髋臼周缘有髋臼唇。,股骨头韧带,髋臼唇,2、膝关节人体最大、最复杂的关节。,(1)组成：股骨下端，胫骨上端，髌骨。,(2)结构特点：,髌骨,1)关节囊薄而松弛，周围有韧带加强髌韧带胫侧副韧带腓侧副韧带,髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,胫骨,股骨,2)囊内有前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨前交叉韧带：防止胫骨前移；后交叉韧带：防止胫骨后移。,髌关节面,内侧半月板,前交叉韧带,外侧半月板,后交叉韧带,外侧半月板,胫骨,股骨,3)囊内有内、外侧半月板内侧半月板：较大，呈“”形；外侧半月板：较小，近似“”形。,外侧半月板,内侧半月板,前交叉韧带,后交叉韧带,胫骨粗隆,膝横韧带,(3)运动：主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作轻度的旋内、旋外运动。,4)翼状襞5)髌上囊,(3)运动：主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作轻度的旋内、旋外运动。,4)翼状襞5)髌上囊,髌上囊,翼状襞,髌下深囊,关节腔,3、踝关节(距小腿关节),(1)构成：胫、腓骨下端，距骨滑车。,腓骨,胫骨,踝关节,距骨,内踝,距骨,跟骨,内侧（三角）韧带,胫骨,腓骨,距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,胫腓前韧带,外踝,跟