肩肘腕手理学检查及其意义医学PPT课件.ppt

肩肘腕手理学检查及其意义,.,肩部视诊,方肩畸形胸锁肩锁关节突起锁骨畸形,方肩畸形藏族女性陈旧脱位,胸锁关节台阶样突起老年女性退变,肩锁关节台阶样突起青年女性车祸,锁骨成角畸形老年男性锁骨骨折保守治疗,锁骨胸锁关节肩锁关节触诊,触摸锁骨全程内侧胸锁关节弹响台阶感脱位外侧肩锁关节弹响台阶感脱位活动肩关节触摸胸锁关节以及肩锁关节有无摩擦感退变,肩峰下滑囊触诊,后伸外旋肩关节三角肌前缘后移暴露滑囊,肩袖触诊,手法与滑囊触诊一致？注意压痛结节裂隙,二头肌腱触诊,屈肘位旋转上臂触摸结节间沟注意弹响弹跳疼痛,肩胛骨触诊,肩关节前屈活动幅度,165-170度外旋可达到180？,后伸动度,50-70度,内旋动度,65-75度,外旋动度95-115度,外展动度180度,内收动度75度,冈上肌腱炎,座位90度位抗阻力外展检查三角肌与冈上肌滑囊炎？,冈上肌腱炎Apley摩擦试验,过肩位三角肌收缩牵引上臂向下冈上肌（肩袖）悬吊维持上臂稳定同时又有挤压肩袖的作用,冈上肌腱炎Apley摩擦试验,被动牵拉肩袖,冈上肌腱炎撞击试验,肩前屈90度稳定上臂无阻力被动内旋肩关节冈上肌撞击肩峰,滑囊炎,肩峰下压痛滑囊炎？冈上肌腱炎？,滑囊炎Dawbarn试验,冈上肌腱炎主动外展引起疼痛滑囊炎被动外展压痛减轻,肱二头肌长头肌腱炎Speed试验,肩前屈45度伸肘前臂旋后抗阻力前屈,肱二头肌长头肌腱炎Lippman试验,肩关节中立位屈肘90度内外旋转上臂触摸二头肌腱摩擦弹动疼痛,肩关节脱位Dugas试验,冈上肌腱不稳定ArmDroptest,肩外展90度缓慢内收肩关节,阳性者快速内收或者不敢内收,肱二头肌腱不稳定Yergason试验,90度抗阻力屈肘后旋前臂,胸廓出口Adson试验,肩关节外展前屈45度触摸桡动脉搏动抬头下巴转向患侧以及抬头下巴转向对侧桡动脉搏动减弱为阳性,胸廓出口Adson试验,转动头颈部可能因为颈肋前斜角肌Pancoast肿瘤压迫锁骨下动脉而阳性甚至压迫臂丛引起麻木放射痛,肘外翻畸形,桡骨头前外侧脱位,肘管尺神经触诊,肘外翻迟发尺神经麻痹,触诊肘管吃神经变硬增粗粘连术中见,内上髁及屈肌起点触诊,高尔夫球肘,尺侧副韧带触诊,外翻应力试验,外上髁及伸肌起点,网球肘,桡侧副韧带及环状韧带,内翻应力试验,鹰嘴与皮下滑囊,陈旧鹰嘴骨折不愈合,肱三头肌,肱三头肌腱陈旧断裂,肘窝,肘窝边界肱桡肌屈肌起点肱二头肌腱肱动脉,肘关节屈曲动度,140度,肘关节过伸动度10度,肘关节旋后动度80度,肘关节旋前动度75度,肱骨外上髁炎网球肘Mile试验,屈腕旋前稳定前臂抗阻力旋后伸腕疼痛为阳性,肱骨外上髁炎网球肘,屈腕旋前伸肌充分牵张充分发挥其功能最能显示病变,肱骨内上髁炎高尔夫球肘,伸腕旋后位抗阻力屈曲腕关节疼痛者为阳性,肘管综合征屈肘试验,用力握拳屈肘5分钟引起手麻疼痛为阳性,腕部视诊桡偏畸形,桡骨骨骺陈旧损伤桡骨发育障碍,腕部屈肌腱,掌长肌最表浅定位标志桡侧桡侧屈腕肌最尺侧尺侧屈腕肌尺侧屈腕肌与掌长肌之间较深层次指浅屈肌,背伸肌腱,6个肌间格三个解剖标志桡骨茎突尺骨茎突与Lister结节,腕关节屈曲动度80度,腕关节背伸动度75度,腕关节尺偏动度35度,腕关节桡偏动度20度,腕管综合征Phalen试验,正中神经分布区感觉麻木疼痛大鱼际肌肉力量减弱为阳性,腕管综合征Phalen试验,腕管内正中神经位于屈指肌腱前面屈腕使屈肌腱被动贴近腕横韧带加重对神经的挤压,腕管综合征反Phalen试验,腕背伸并用力按压腕部牵拉正中神经腕管加压引发不适,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎Finkelsteins试