乳腺癌普查社区健康知识讲座ppt课件

乳腺知识健康讲座,1,前言,近年来，女性乳房健康问题已经到了令人忧虑的地步。据统计：在25岁以上的中青年女性中，各类乳房问题发生率高达70%，育龄妇女则更高达80%以上。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。而非常遗憾的是女性乳房保健和乳腺疾病预防意识比较差。做好乳腺健康，观念是第一要素！“及早预防、及早发现、及早治疗”达到预防生活化！把一切可能出现的健康问题消灭在萌芽状态,2,乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。、乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。,乳腺解剖结构,3,做好乳房保健5步走,1.自查自检2.保持心情愉快3.穿对内衣解放双乳4.多吃乳房喜欢的食物5.正确的乳房按摩方法,4,1.怎么自查自检,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,注意自检不能代替专业检查,自检是每位女性应该学会的方法，而且要经常使用，但绝不能代替专业医生的临床检查。靠自检发现的乳腺癌患者常常较晚。建议大家在专业的医疗机构，做乳腺的临床检查和应用乳腺x线和b超做筛查。,15,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近20年来，我国的乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，据不完全统计，在1991年至2000年的十年间，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.4，成为城市中死亡率增长最快的癌症。目前的影像诊断技术可以检出临床上触不到肿块的早期癌，为早诊早治提供了可能。一般早期乳癌治疗费用为12万元，且治愈率高，而中晚期乳腺癌的即期治疗和后续治疗费用高达20万元以上，且治愈率很低。,普查的意义,16,陈晓旭,17,姚贝娜,18,如何发现乳腺癌,1839岁：每月一次乳房自我检查，1年一次临床体检4049岁：每月一次乳房自我检查，每半年一次临床体检、B超和每年乳腺X线检查，高危妇女请向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及4049岁乳腺X线检查的间期。50岁以上：每月一次乳房自我检查，每半年一次临床体检及乳腺B超、每年一次乳腺X线检查。,普查,19,流行病学乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。在我国北京、上海、广州等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。,乳腺癌,20,早诊断早治疗,21,乳腺癌的发生率(每100,000万妇女),AdaptedfromInternationalOpportunitiesinCancerManagement,SRIInternational,1994.,129.5,108.8,108.6,106.8,94.3,84.3,76.4,60.1,37.0,SwedenUSItalyNetherlandsUnitedFranceGermanySpainJapanKingdom,乳腺癌-现代女性的“头号杀手”,据世界卫生组织统计2016年全球有约1,400,000妇女被确诊患有乳腺癌，400,000妇女因乳腺癌死亡,22,中国乳腺癌的年轻化,40-49岁为女性乳腺癌发病高峰期,中国妇女乳腺癌的年龄发病率曲线,23,如何发现乳腺癌,乳腺自检医师物理检查乳腺辅助检查,24,25,26,乳腺癌的临床表现,局部症状：肿块、溢液、皮肤改变转移症状：淋巴结肿大、骨痛、咳嗽、头痛等全身症状：消瘦，贫血，浮肿，发热等,27,乳房肿块,乳房肿块大约70是由于自己首先发现的，仅30是医生检查发现的。肿块形状多样，一般为不规则形，肿块质地较硬，甚至为石样硬。活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁（肋间肌）时，则完全固定。,28,皮肤改变,一些部位浅在的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为“酒窝征”。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈“橘皮样变”。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形成“铠甲样变”。晚期皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈“菜花样”改变，经久不愈。,29,乳腺癌表现,肿块与乳头凹陷,乳头内陷,肿块，常为无痛性,30,乳腺癌表现,乳头内陷,31,乳头内陷,32,“酒窝征”,33,乳房皮肤橘皮样改变,34,35,乳头溢血,36,与胸肌浸润,37,轮廓改变,38,轮廓改变,39,即将破溃的乳癌,40,腋下淋巴结肿大,41,医生常用的临床检查,乳房无创伤性临床检查有1、医生临床检查2、乳腺B超扫描检查3、乳腺X线摄片4、乳管纤维内窥镜,42,乳腺彩超,43,CC位（craniocaudal,头尾位）,乳腺钼靶,44,MLO位（mediolateraloblique,内外斜位）,45,B超VS钼靶,钼靶对钙化灶更敏感40岁以上妇女建议每年拍摄一次钼靶对有乳腺癌家族史的患者普查年龄应该提前良恶性鉴别诊断亚洲人乳癌发病高峰在绝经前，40-45岁，乳腺组织致密，病灶在钼靶上显示效果欠佳观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化块普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到,B超对囊肿的诊断有独特的优势B超检查没有放射性损伤，适合于任何人群，尤其是年轻妇女和妊娠期女性，可以多次检查。腋窝和锁骨上下淋巴结的检查也是B超的强项,46,乳腺钼靶检查和超声是什么区别,乳腺钼靶侧重发现腺体内的钙化灶，以及乳腺恶性肿瘤的边缘形态。乳房超声善于发现乳腺内的异常回声，包括无回声、低回声、不均质回声等，以及肿块的血流信号，弹性评分等。若有大的钙化点也可发现。,47,乳腺癌的预防定期检查,明星安吉丽娜朱莉已经接受了双侧乳腺切除术。朱莉称，自己之所以进行这项手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。报道中说，她为了将患癌的风险降到最低，主动将双侧乳腺切除。,48,乳腺癌的高危人群有三类。一是有遗传性家族史的人。这是指患者的家族成员中肿瘤的发病情况，如在一级亲属中，母亲、姐妹、女儿有乳腺癌病史的发生乳腺癌的机会比正常人高。二是一侧患乳腺癌后，对侧患乳腺癌的几率比首次患乳腺癌的人要高。三是通过基因检测有brca基因突变的人，比不突变的发病率要高。,49,每年体检能预防乳腺癌,超声检查和乳腺x线摄影（钼靶）相结合的方法，一般40岁以上应每年做一次b超和钼靶的检查；随着年龄增加如70岁以上，检查的频率会下降；2040岁的女性也应每12年检查一次。如有必要，还需要缩短检查间隔，但这一年龄段的钼靶x光检查应少用或不用。通过这种密切监测，基本上可以发现早期的乳腺癌。,50,乳腺增生,乳腺增生症即中医所讲“乳癖”，是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。癌变几率3%。,51,疾病症状,1、乳房疼痛：常表现为周期性疼痛2、乳房硬块：无明显边界3、乳头溢液：多呈浆液性,52,治疗,西医治疗由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。,53,内服：中药汤剂中成药（逍遥丸、乳癖消片、岩鹿乳康胶囊）外治：中药塌渍中药外敷（乳痛愈）中药封包治疗乳腺治疗仪,中医治疗,54,55,乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，也是女性的第二性征器官。在其生长、发育过程中可因各种因素的干扰或忽略了对其的呵护而发生一些病理变化，影响生活质量，甚至威胁生命。女性乳房与生理疾病的罪魁祸首：内分泌紊乱和精神因素,56,2.保持好心情,压力大，情绪差，抑郁是乳腺疾病的相关因素，也是导致女性乳腺癌的主要原因。中医也认为肝气郁结是可致乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块。因此预防乳房疾病，首先要保持愉快的心情。,57,3、选对内衣,内衣尺寸太大，会使乳房下垂，而尺寸太小，会压迫胸部，（特别是哺乳期妈妈，文胸过紧会引起积乳），浅表静脉显露明显，导致乳腺炎或乳房增生，甚至增加乳腺癌的患病几率。,58,建议：每天佩戴内衣时间最好不超过8小时，挑选时，首选棉质内衣。尺寸上，乳房与内衣之间最好能容纳1-2个手指。,59,4.合理膳食,大豆、菌类、海带、坚果、鱼类等海产品及乳制品是乳房的最爱。,60,（1）大豆豆制品中含有的异黄酮能调节女性体内的雌激素水平，减少乳房不适。长期高脂肪饮食的女性易患乳腺癌，而常饮豆浆的女性，乳腺癌的患病率显著低于前者。无论在欧美等发达国家，还是在亚洲国家，随着居民每天大豆或豆制品摄入量的增加，患乳腺癌的相对危险性呈下降趋势。,61,（2）菌类黑木耳、香菇等食物，能增强免疫力，有较强的防癌作用。蘑菇是天然的生物反应调节剂和强有力的免疫系统调节器，它可以大大增强人体的免疫能力。尤其是蘑菇中含有的丰富的微量元素硒，对癌细胞具有选择性杀伤和抑制作用。有美国医学专家建议女人每周都食用4-5次蘑菇以达到预防乳腺癌的功效。临床与药理研究表明，香菇多糖具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫功能和刺激干扰素形成等作用。,62,（3）坚果类包括含卵磷脂的黄豆、花生等。它们都含有大量的抗氧化剂和维生素E，既抗癌又让乳房更富有弹性。（4）鱼类及海产品如海带海带不但含有丰富的维生素E和食物纤维，还含有微量元素碘。而科学家认为，缺碘是乳腺癌的致病因素之一，因而常吃海带有助于预防乳腺癌。,63,（5）大蒜大蒜不仅可以预防乳腺癌而且还可以治疗乳腺/卵巢癌。这是由于大蒜中富含有一种物质，它对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制杀灭作用，这种物质的功效还在于它能够激活和增强人体的免疫系统，除能促进正常细胞的生长外，还能达到消灭乳腺癌/卵巢癌细胞的目的。,64,忌食,1.肉类食物美国妇女家庭健康中心的研究发现，吃肉较多会摄入更多的胆固醇，刺激人体分泌更多的荷尔蒙，而绝大多数乳房肿块都是与荷尔蒙分泌相关的。,65,2.酒精、咖啡、可乐等刺激性饮料过量摄入咖啡、可乐，容易增加乳房组织的体液，加重乳房的胀痛感。,66,5.乳房按摩,胸部按摩可以增强韧带的弹性，既可以增强新城代谢和血液循环，又能达到紧实丰满的效果。,67,按摩方法：躺在床上，由乳房周围开始，向乳头旋转着轻按，先是顺时针方向，然后逆时针方向再按一次，直至乳房皮肤微红，最后连续提拉乳头5-10次，早晚各一次。,68,常见问题：乳房疼痛,乳房疼痛也很常见。乳房疼痛分生理期和病理期的，一般来说，痛不超过一周，疼痛比较轻微的，月经来潮后可以自动消失是生理痛。原来痛四五天的，可是现在却痛十天半个月，而且痛的程度更严重了，则建议寻找原因。那么，乳房疼痛跟乳腺癌有无关联呢?不管是哪个年龄段患了乳癌的女性，90%以上的乳癌早期都是无痛性的，其发生往往不知不觉，所以说，主动来医院筛查的意义很大。,69,辟谣,很多来门诊就诊的患者都认为：“乳腺疾病的产生是因为导管的阻塞，所以多做乳房按摩，能预防乳腺导管的阻塞，进而预防乳腺癌。”这种说法科学吗?,70,此说法的理论基础是认为乳房局部