局解头部.ppt

头部,第一章头部Thehead第一节概述,一、境界与分区Area,二、表面解剖SurfaceAnatomy(一)体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.乳突8.枕外隆突,硬膜外出血,脑解剖图示,面部,一、肌肉二、面部的血管神经三、面侧区,第二节面部TheFace,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿皮纹颊脂体睑部易出现水肿内有表情肌、神经、血管和腮腺管等,一、面部肌肉,面肌,咀嚼肌,分二类：,重要的面肌：,眼轮匝肌口轮匝肌枕额肌和帽状腱膜,重要的面肌：,咀嚼肌:四对,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,二、面部的血管神经,血管1.面动脉2.面静脉,1.血管（1）面动脉facialartery行程压迫止血部位,（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：1.与海绵窦的交通途径,危险三角,（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：2.无瓣膜,面部感觉：三叉神经面肌活动:面神经咀嚼肌:三叉神经,2.面部神经分布,眶上N眶下N颏N,面神经,走行：出茎乳孔在颅外行程中因穿经腮腺而分为3段第1段：(腮腺前段)是面神经出茎乳孔至腮腺的一段位于乳突与外耳道之间的切迹内,面神经,第2段：(腮腺内段)面神经干在腮腺内通常分为上,下两干再分支彼此交织成面神经丛最后形成5组分支第3段：(腮腺后段)5组分支即颞支,颧支,颊支下颌缘支,颈支由腮腺浅部穿出呈扇形分布支配面肌运动,颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,颈支颈阔肌,三、面侧区,腮腺咬肌区,面侧深区,（一）腮腺咬肌区,a.境界b.主要结构为腮腺、咬肌及穿腮腺的结构。,腮腺管,开口的位置平上颌第二磨牙相对的颊黏膜处。可经腮腺管乳头插管，进行腮腺造影。,行程,由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。,1、腮腺鞘：,(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点,2.腮腺浅部的位置,位于外耳道前下方。上界：颧弓、外耳道、颞下颌关节下界：平下颌角前界：咬肌后界：乳突和胸锁乳突肌前缘上份。,3.腮腺深部的位置,位于下颌支的深面。,4.腮腺床,指紧贴腮腺深面的茎突诸肌、颈内动、静脉，后四对脑神经等结构,以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈三角形。,5.腮腺的外形,6.穿腮腺的结构,纵行结构（4）,横行结构（3）,上颌动、静脉面横动、静脉面神经的分支,横行结构：,颈外动脉颞浅动、静脉耳颞神经下颌后静脉,纵行结构：,面神经下颌后静脉及其属支颞浅静脉及面横静脉上颌静脉颈外动脉及其分支颞浅动脉及面横动脉上颌动脉耳颞神经,腮腺由浅入深结构：,颈外动脉,下颌后静脉,3.翼静脉丛,位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成:与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。,交通：经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。,额顶枕区,范围：前界：眶上缘后界：枕外隆突及上项线两侧界：借上颞线与颞区分界,1.额顶枕区,层次：五层(1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜(4)腱膜下间隙(5)颅骨外膜,头皮解剖图示,结构特点：,(1)皮肤有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。,(2)浅筋膜有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。,3.颅顶部的血管神经及其特点,血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。,前组：滑车上血管神经（动脉为眼A终支）眶上血管神经（动脉为眼A分支）颞浅血管与耳颞神经,后组：耳后A与枕小N枕A与枕大N（为第2颈N后支）,颅顶部血管神经的特点：,神经吻合丰富血供丰富呈放射状分布,(3)帽状腱膜前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。以上3层紧密相连称头皮。,(4)腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。,腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。,因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。,(5)颅骨外膜在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。,颞区,1.范围颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。,2.颞区软组织层次,（1）皮肤（2）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌（5）颅骨外膜。,（1）颞区皮肤,较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。,（2）颞区浅筋膜,含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，,浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组：耳前组：颞浅动、静脉耳颞神经分布于颞区和额顶区,耳后组：耳后动、静脉枕小神经主要分布于耳后和枕外侧部。,（3）颞筋膜temporalfascia,较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，浅层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧弓上缘的内面。,（4）颞肌temporalmuscle,呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。,（5）骨膜periosteum,较薄，与颞骨连