儿科护理管理质量标准及评价标准(全部好)_-_副本_(1)

1 护士长工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、各项规章 制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。 3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心 ；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查 一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。 5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房 2次。 6、护理工作安排有序、合理 （ 1）有年、月计划、周安排。 （ 2）班次安排合理、职责明确。 （ 3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。 （ 4）有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月 评价，对存在问题有处理及整改措施。 （ 5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。 2 （ 6）有 护理继续教育、护理业务学习计划及记录。 （ 7）护士长每周参加医嘱查对至少 1次，有记录。 （ 8）护士长手册填写及时、完整。 （ 9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。 （ 10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。 7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。 8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。 9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。 11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。 12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。 13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工 作 氛围。 14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。 15、护士长工作积极、有创新。 3 二、工作质量评价标准 护士长工作评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 内容及要求 分值 扣分标准 检查情况 扣分 组织管理 50 分 有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整 10 一处不合格扣 1 分 准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执 行 10 科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。 7 每月召开两次公休座谈会，有记录 6 遵守劳动纪律 。早晨提前 15 分钟上班，不迟到、早退 6 仪表仪容符合要求 6 外出请假履行手续 7 质量管理 30 分 每月定期不定期检查，发 现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录 18 一处不合格扣 1 分 每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。 12 业务管理 20 分 参与、指导晨间 护理及 病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标 2 一处不合格扣 1 分 参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名 2 急救药品、物品每周检查 1 次，有签名 2 每周参加医嘱查对至少 1 次， 有签名 2 每月组织一次护理查房、业务学习 ，按级别 对护理人员进行业务技术考核，有记录 2 科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文 1篇 2 有教学计划、教学记录 及实习生意见反馈 2 护士长手册填写及时、完整 2 按时完成所负责范围内的继续教育 2 工作积极、有创新 2 标准分： 100 得分： 合格分： 90 分 4 护士仪表仪容、行为规范、服务态度 质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、工作衣 服 合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。 2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发 网。 3、工作时间不浓妆 艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。 4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。 5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。 6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合护士行为规范。 7、热情接待患者，具有同情心。 8、运用文明用语，工作中做到四轻。 9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。 10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。 11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。 12、认真执行护士岗位职责、规章制度、 护理常规及技术操作规程，保证患者安全。 13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。 14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。 15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。 16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。 5 二、工作质量评价标准 护士仪表行为服务态度评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 仪 表 20 分 工作 衣 服合体，着装整洁，端庄、文雅 3 一处不合格扣 1 分 燕尾帽佩戴端正，发不过颈、长发带发网 5 指甲短，不涂指甲油 5 工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链 5 佩戴胸卡 2 行 为 50 分 站立正直，无倚床靠墙 5 一处不合格扣 1 分 坐姿端正，不坐病床 5 走路不搭肩挽手，步履轻快 5 各种操作动作轻巧，注意节约体力 5 遵守劳动 纪律无迟到、早退 5 热情接待患者，具有同情心 5 严格遵守规章制度及操作规程 20 语 言 30 分 能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言 15 一处不合格扣 1 分 能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务 15 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 6 主班护士工作质量标准 及 评价标准 一、工作质量标准 1、护士行为规范 仪表端庄，语言文明礼貌。 着装符合要求，挂牌上岗。 按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。 2、病区 管理 病房安静、无噪音。 陪伴、探视人员管理良好。 3、办公室治疗室管理 办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。 严格交接班、接班药 品、物品清楚、认真，有交接班登记 抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。 及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。 4、出入院管理 接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。 熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。 对出院、转 科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。 合理安排床位，测量新 入院及转科病人的生命体征通知主管医生。 检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。 7 5、医嘱处理 医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。 有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。 药名、剂量、用法书写规范。 页面整洁、字迹 工整、清晰可辨。 严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。 临时医嘱单、注射单、口服单眉 栏、页码填写齐全。 6、各种表格处理 一览表与病人情况相符，标志明确。 各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。 检查各类标本无误后指导 护理员及时送出。 认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。 测量 12 小时体温并按规范绘制。 8 二、工作质量评价标准 主班护士工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 护士行为规范 10 分 仪表端庄，语言文明礼貌 3 一处不合格扣 1 分 着装符合要求，挂牌上岗 3 按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位 4 病区管理 10 分 病房安静，无噪音 4 一处不合格扣 1 分 陪伴、探视人员管理良好 3 办公室治疗室管理 20 分 办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序 5 一处不合格扣 1 分 严格交接班、接班药 品、物品清楚、认真，有交接班登记 5 抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记 5 及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次物品并交班 5 出入院管理 20 分 接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教 4 一处不合格扣 1 分 熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道 5 对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续 3 合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生 4 检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室 4 医嘱处理 20 分 医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人 5 一处不合格扣 1 分 有关病人的检查、治疗及时 通知责任护士及治疗班护士 4 药名、剂量、用法书写规范 2 页面整洁、字迹工整、清晰可辨 2 严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故 5 临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全 2 各种表格处理 20 分 一览表与病人情况相符，标志明确 5 一处不合格扣 1 分 各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时 4 检查各类标本无误后指导护理员及时送出 5 认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病 情测量生命体征，并做好护理记录 3 测量 12 小时体温并按规范绘制 3 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 9 责任护士工作质量标准 及 评价标准 一、工作质量标准 1、护士行为 仪表端庄、语言文明礼貌 着装符合要求，挂牌上岗 2、病室管理 病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。 床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑。 每日坚持晨间护理。 病室按时通风，保持空气新鲜 3、熟悉所分管病人动态 掌握病情 “ 九知道 ” (包括心理状况、阳性结果 )。 危重病人床边交接无遗漏。 及时严格查对制度。 4、治疗护理工作 严格查对制度，准确执行各种治疗护理。 各种技术操作正规熟练，无菌观念强。 病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。 按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。 按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。 5、整体护理 10 做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。 健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。 护理记录书写符合规范要求。 出院指导及时准确。 6、病人反馈 病人熟悉病房环境及各项规 章制度。 病人知道责任护士。 病人说出病情及检查治疗的简单情况。 病人对护理工作质量满意。 11 二、工作质量评价标准 责任护士工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 护士行为 10 分 仪表端庄、语言文明礼貌 5 一处不合格扣 1 分 着装符合要求，挂牌上岗 5 病室管理 10 分 病室用物摆放整 齐有序，地面干净无垃圾 2 一处不合格扣 1 分 床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑 3 每日坚持晨间护理 3 病室按时通风，保持空气新鲜 2 熟悉所分管病人动态 10 分 掌握病情 “ 九知道 ” (包括心理状况、阳性结果 ) 5 一处不合格扣 1 分 危重病人床边交接无遗漏 2 及时严格查对制度 3 治疗护理工作 30 分 严格查对制度，准确执行各种治疗护理 6 一处不合格扣 1 分 各种技术操作正规熟练，无菌观念强 6 病人卧位舒适安全 ，无坠床、烫伤、褥疮发生 6 按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。 6 按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价 6 整体护理 20 分 做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项 6 一处不合格扣 1 分 健康教育按标准教育计划合理安排教育内容 10 护理记录书写符合规范要求 8 出院指导及时准确 6 病人反馈 10 分 病人熟悉病房环境及各项规章制度 2 一处不合格扣 1 分 病人知 道责任护士 1 病人说出病情及检查治疗的简单情况 3 病人对护理工作质量满意 4 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 12 小夜班护士工作质量标准 及 评价标准 一、工作质量标准 1、护士行为 仪表端庄，语言文明礼貌。 着装符合要求，挂牌上岗。 按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。 2、病区管理 病房安静、无噪音。 陪伴、探视人员管理良好。 按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。 3、办公室治疗室管理 办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。 严格交接班、接班 药 品、物品清楚、认真，有交接班登记 4、治疗护理工作 交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道。 及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。 主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。 认真、准确、及时完成各种护理记录。 危重病人抢救、护理及时。 协助和指导病人睡前个人卫生。 5、健康教育 接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教。 术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。 病人能叙述次日检查的目的及注意事项。 13 二、工作质量评价标准 小夜班护 士工作质量 评价 标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 护士行为 15 分 仪表端庄，语言文明礼貌 4 一处不合格扣 1 分 着装符合符合要求，挂牌上岗 4 按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位 3 病区管理 10 分 病房安静、无噪音 5 一处不合格扣 1 分 陪伴、探视人员管理良好 3 按时熄灯，协助和指导病人睡前 卫生 2 办公室治疗室管理 20 分 办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序 10 一处不合格扣 1 分 严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记 10 治疗护理工作 40 分 交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道 8 一处不合格扣 1 分 及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生 8 主动巡视病房，定时评估危重病人的情况 6 认真、准确、及时完成各种护理记录 6 危重病人抢救、护理及时 6 协助和指导病人睡前个人卫生 6 健康教育 20 分 接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教 7 一处不合格扣 1 分 术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好 7 病人能叙述次日检查的目的及注意事项 6 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 14 夜班护士工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、护士行为 仪表端庄，语言文明礼貌 着装符合要求，挂牌上岗 2、病区管理 保持病室安静无噪音。 陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。 3、办公室、治疗室管理 交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。 治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。 4、夜间治疗护理工作 交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道” 按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重情况，完成各种护理记录。 及时、准确执行各种治疗护理。 严格执行三查七对，无护理差错事故发生。 危重病人抢救，护理及时。 完成治疗室空气消毒。 协助和指导病人睡前个人卫生。 5、晨间治疗工作 采集各种检验标本，并于检验科交接标本并登记。 各种术前准备， 检查前准备工作就绪。 发放一日清单。 15 二、工作质量评价标准 夜班护士工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 护士行为 15 分 仪表端庄、语言文明礼貌 5 一处不合格扣 1 分 着装符合要求，挂牌上岗 5 不睡觉，坚守岗位 5 病室管理 10 分 病房安静、无噪音 5 一处不合格扣 1 分 陪伴及探视制度人员 管理良好，随手关灯 5 办公室治疗室管理 15 分 严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交接记录 7 一处不合格扣 1 分 办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序 8 夜间治疗护理工作 40 分 交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九知道” 5 一处不合格扣 1 分 及时、准确执行各种治疗护理 8 严格三查七对，无护理差错事故发生 4 按分设护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录 5 完成治疗室空气消 毒 6 危重病人抢救、护理及时 5 协助和指导病人睡前个人卫生 3 定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录 4 晨间护理 20 分 实施发放一日清单 4 一处不合格扣 1 分 采集各种检验标本，并于见检验科交接标本并登记 8 各种术前准备，检查术前准备工作就绪 8 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 16 护士站工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘，无杂物堆放。 2、保持护士站安静，不得大声喧哗，声音 强度为 35-40dB，不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。 3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋，裙摆不得外露，头发前不过耳，侧不过耳，长不过肩，戴发套，工作衣纽扣齐全、整洁。 4、看到新病员护士站起迎接，做自我介绍，为患者办理入院手续，并将患者带至病室，给患者介绍主管医生、护士长、责任护士，介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。让患者尽快地熟悉住院环境，减轻患者的陌生感，配合治疗。 5、对进入病区的陌生人要主动询问，协助查找病员或处理问题。对出院病人要送出病区，并亲切的祝福。 6、及时接听电话，使 用文明用语，耐心回答电话咨询，解释、处理得当。 7、及时接听病员呼叫，处理及时、正确。 8、电脑等贵重物品上锁，专人定期维护，加强病历保管，护士离开护士站时锁配药室及病历车。 17 二、工作质量评价标准 护士站工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 环 境 20 分 安静、整洁 10 一处不合格扣 1 分 物品摆放整齐、有序 10 护 理 人 员 40 分 护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象 10 一处不合格扣 1 分 迎接新病人热情周到，符合接病人要求 10 对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确 10 接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当 10 业 务 40 分 接听病员呼叫及时，处理及时、正确 15 一处不合格扣 1 分 处理医嘱及时 10 电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车 15 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 18 治疗室工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。 2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规范。 4、无菌物品必须一人一用一灭菌。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时 后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过 24 小时不得使用，最好使用小包装。 6、置于无菌储槽的灭菌物品，开启后注明开启时间，签全名，有效期限 24 小时，最好使用小包装。 7、治疗车上物品应排放有序，上层 为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。 8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，签全名，有效时间 4小时。 9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗 消毒地面、桌面、物面，每日 2 次；每日空气消毒 1 次，有记录；每月进行空气及物体表面等卫生学监测，并有检验报告单，粘贴整齐。 10、医疗废弃物的处置 符合医疗废弃物分类及处理规范。 19 二、工作质量评价标准 治疗室工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 布局与 设备 20分 室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚 5 一处不合格扣 1 分 室内整齐清洁无尘土、 有水、电装置 5 有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表 5 毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并严格交接班 5 工 作 质 量 标 准 40分 治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管 2 一处不合格扣 1 分 护理 人员严格遵守无菌技术操 作原则 2 医护人员进治疗室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩 2 非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留 2 非医疗用品不得在室内存放 2 各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目 3 无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过 7天，无过期物品 3 抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器 2 正确掌握各种皮试液的配制 3 抽出的药液、开启 的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名，有效时间为 2 小时，启封的各种操作使用的无菌溶 液剂，注明开启时间、签全名，有效时间为 24小时 5 药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在 4 做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器 3 置于无菌储槽的物品，开启后注明开启时间， 24小时内有效 4 治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区 3 消 毒 隔 离 20分 镊子筒、镊子，打开使用时，注明开启时间、签全名、有效时间 4 小时 3 一处不合格扣 1 分 棉签打开后注明时间， 24小时内有效；碘尔康开启后注明开启时间，签全名， 72小时内有效 4 雾化吸入器药杯、面罩、螺纹管每次使用后浸泡消毒 4 医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理，体温计每床 1 支，用后浸泡消毒 4 治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭 2 次，各种消毒液浓度符合要求，每日空气消毒 1 次有记录，每月进行空气及物体表面等卫生学监测并有检验报告等，粘贴整齐 5 卫 生 要 求 20分 室内无蚊、蝇、蜘蛛网 3 一处不合格扣 1 分 各处无尘土，杂物及碎安瓿、空纸盒、空输液瓶，每天处理 3 各 种医疗用品按规定放置，无医疗以外生活用品 3 治疗室内放有盖医用垃圾桶 4 各种治疗车，车轮无噪声、灵活、车内外清洁无杂物 4 卫生用具专用 3 标准分 100分 得分 合格分 90分 20 急救药品、物品质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、急救车： 定位放置，专人保管。整洁无灰尘。 各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量、定期检查、定期消毒、定期维修，性能良好，处于备用状态，用后及时补充。 无菌物品定期检查、定期消毒，无破损、潮湿、失效。 物品、药品 固定基数与实有数目相符，摆放次序与目录相符，药品原装盒无破损，药品无变色、变质、破损、失效（如果药品剂量、批号与原装盒不相符，需在药品盒上注明）。 严格交接班制度，班班交接，做好记录，签全名，交接本放于急救车内（与血压计放置在一起）。 护士长每周至少检查 1 次，专管护士每周检查 2 次，用兰墨水笔签名。 2、氧气装置符合要求。 3、吸引器装置符合要求。 4、血压计、心脏按压板符合要求。 5、各种抢救仪器均有使用程序及注意事项。 6、急救物品完好率 100。 计算方法：急救物品完好率 =检查合格项被检查项 100%。 21 二、工作质量评价标准 急救物品、药品管理质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查项目及标准 分值 评分标准 检查情况 扣分 氧 气 设 备 15 分 氧气筒表面清洁、无灰尘 3 一处不合格扣 1 分 氧气设备各部分功能良好，处于备用状态 3 湿化瓶清洁，用后消毒备用，（湿化液）每日更换一次 3 使用一次性鼻导管及连接管 3 “空”、“满 ”标志明确，空满分开放置 3 吸 引 器 10 分 吸引器表面清洁、无积尘 2 一处不合格扣 1 分 功能良好，处于备用状态，有状态标识，使用卡片 3 备有一次性吸痰管及吸引管 2 吸引器瓶用后消毒备用，玻璃接管用纱布包裹 3 急 救 车 50 分 急救车内、外清洁，物品摆放有序，标志清晰 5 一处不合格扣 1 分 急救车钥匙要在 10 秒内拿到，备胸外按压板 5 抢救药品标签醒目，有固定基数，物卡相符，用后及时补充 10 抢救药品用原包装 ,无变色、浑 浊、破损、字迹不清及失效 ,数目与卡相符 10 所有无菌物品及一次性医疗用品无过期 5 开口器、压舌板、舌钳等灭菌后纸塑包装储存半年 5 除规定物品外，禁放其他杂物 5 备接线板，电源线路正常 5 心电 监护 10 分 功能良好，有状态标识、使用卡片，备用电极片，定期保养 10 一处不合格扣 1 分 管理 15 分 定人保管，定位放置，定量供应，定期消毒灭菌，定时检查维修，班班交接，有记录 5 一处不合格扣 1 分 专管护士每周检查 2 次，护士长每周检查 1 次，有记录 2 抢救完毕，及时补充整理，保证随时可以投入抢救状态 3 各种抢救仪器均有使用程序及注意事项 5 标准分 100 分 得分 合格分 100 分 22 病区管理工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。 2、病区安静，声音强度在 35-40dB，工作人员做到 “四 轻 ” :说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。 3、病区内禁止吸烟。 4、病房统一床号及病室门号， 统一位置安装。病室门口插有主管医生及责任护 士名牌。 5、办公室、治疗室、配药室、功能用房及设施、物品按要求放置，整齐、有序。护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐。 6、值班室整沽，每日定时开窗通风，保持空气清新，床褥叠放整齐，物品摆放整齐、有序。 7、病室每日 2 次定时开窗通风，每次 30 分钟，保持病室空气清新。床单位整洁，床头柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清洁无污垢。床头柜物品摆放整齐， 无灰尘污垢。输液架用后及时归放至卫生间，摇床扶手及时折叠归位，以防碰伤。备用床、暂空床符合要求。 8、禁止在窗台内、外放置物品 :禁止在输液架、电视架上悬挂毛巾 、衣物等 ；禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条 ；禁止病人使用设备 带上的电源插座 ； 禁止病人在医院使用大功率的电器。 9、每日 8: 0010: 00 为查房时间、 12: 0014: 00 为中午休息时间、22: 00以后至第二日的 7: 00 为休息时间，为了保证患者的休息和治疗，23 在以上 3 个时间段禁止病人看电视。 10、病区处置室物品放置规范、整齐、有序，医疗废物的处置符合医院感染管理规范。 11、卫生间干净、无异味。 12、拖布标识清楚，处置符合规范。 13、患者及探视陪护人员管理到位，有探视陪 护制度。 14、患者住院期间不得外出，特殊情况必须患者书写请假条，经主管医生同意，签字后方可离院，按时回院。 15、病房走廊清洁，不放置多余物品。库房整洁，放置物品符合规范。 16、各类垃圾分类放置、有序、规范，垃圾桶（框）周围保持干净、整齐、不乱放物品。 17、走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆，病室、厕所、浴室应装置呼叫系统，定期检查，保证正常使用。 24 二、工作质量评价标准 病区管理质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 环境 20 分 病区安静、整洁、舒适、安全 6 一处不合格扣 1 分 病区内禁止吸烟，打牌、下象棋等，严禁大声喧哗、大声放收音机、电视 7 护士站、配药室、治疗室等物品放置整齐、有序 7 库房 10 分 库房物品、资料摆放整齐、有序 4 地面清洁、物品柜、桌面无积灰 3 物 品保存符合要求 3 值班室 10 分 更衣室、值班休息室清洁整齐，物品放置整齐、有序 4 一处不合格扣 1 分 架子床、更衣柜清洁，无灰尘 3 被褥叠放整齐 3 病室 25 分 墙壁、地面清洁，无污渍 3 一处不合格扣 1 分 壁柜、床头柜清洁，物品放置规范 3 输液架、摇床扶手及时归位，符合要求 4 窗台无杂物、地面、墙壁、墙角、床头柜、电视架、门后等处无积灰，整洁 4 门窗不贴纸，各处不乱贴胶布 4 病室内不晾衣物 3 不准 使用电炉子 4 走廊 10 分 各种车辆清洁，轮胎充气好 5 一处不合格扣 1 分 走廊扶手无灰尘，地面清洁无杂物 5 处置室及卫生间 15 分 地面清洁、无杂物、无异味 3 一处不合格扣 1 分 垃圾处置符合规范 3 拖布标识清楚，处置符合规范 3 厕所卫生清洁，无异味 3 病区内物品、水、电、仪器状态良好，无不安全因素 3 安全管理 10 分 有护理安全防范措施 5 一处不合格扣 1 分 患者及探视陪护人员管理到位 5 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 25 基础护理工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、病室整洁、物品放置整齐、有序。每日定时通风 2次，每次 30 分钟，保持室内空气清新。 2、床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍，洗漱用具、大小便器固定放置，床下无杂物。被服每周更换 1-2 次，如果被血液、体液、大小便等污染时随时更换。 3、做好入院宣教、健康教育和出院指导。 4、按照护理级别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。 5、晨晚间护理及饮食护理到位，认真执行交接班制度。护理记录及时、准确、完整、客观，书写符合 护理文书书写规范。 6、患者穿病员服，卧位舒适，符合病情需要。做好患者的皮肤护理。 7、基础护理要求做到六洁、三短、三保持、四无、四及时。具体内容如下： 六洁：口腔洁 -按时口腔护理，危重病人每天 2 次，无臭、残渣及口腔并发症； 头发洁 -清洁、无味、理顺； 皮肤洁 -全身皮肤清洁； 手足洁 -干净； 会阴洁 -无味、清洁； 肛门洁 -无血、尿、便迹，昏迷病人每日晚做一次会阴擦洗。 26 三短：头发短；指（趾）甲短，剪平，无污垢；胡须短。 三保持： I、保持引流管通畅，固定方法、位置正确、定时更换； II、保持床铺清洁、整齐，床单平整、中线正、四角直、无碎屑、被头无空虚； III、保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。 四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗。 四及时：及时巡视；及时观察病情；及时报告医生；及时抢救、处置。 8、昏迷病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施，做好护理记录，并严格按照护理措施实施，确保患者的安全、舒适。 9、各种导管固定正确，引流通畅，护理措施到位。 10、掌握病人情况， 包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。 11、按基础护理操作规程实施操作。 12、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单位消毒机等。 27 二、工作质量评价标准 基础护理工作质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 病房 10 分 病房安静、定时通风，无异味 5 一处不合格扣 1 分 用物摆放整齐，床上床下无杂物 5 病床单位 20 分 一床一巾，湿扫床；床头柜一柜一巾湿擦 3 一处不合格扣 1 分 被服清洁、平整，无渣，无垢，无血迹尿迹。必要时随时更换，每周更换 5 床头卡姓名与患者相符，分级护理、饮食标记正确 5 患者床旁对讲系统能随时应用 5 床头 清洁、整齐、桌面无杂物 2 入院介绍 10 分 病人熟悉病房环境 2 一处不合格扣 1 分 病人知道作息、探视、陪护等制度 2 病人知道主管医生和护士 2 病人掌握病房常用设施（水、电等）的使用及注意事项 2 病人能妥善保管自己的物品 2 病人卫生 20 分 患者头发清洁、整齐 4 一处不合格扣 1 分 患者口腔清洁、无异味、口唇干裂 4 患者指（趾）甲短、胡须短、清洁 4 肛门、会阴部清洁、无异味 4 引流管固定正确、清洁、畅通，消毒规范 4 病人安全 20 分 卧位舒适，意识不清、烦躁病人有安全措施 5 药物过敏者，在病历、床头有明显标识，并告知病人及家属 5 一处不合格扣 1 分 卧床病人有防止并发症的措施 5 用热、冷及 糖尿病病人注意保护皮肤 5 治疗护理 12 分 护理标志正确 2 一处不合格扣 1 分 按护理级别定时巡回病房，正确勾签输液卡 4 按护理程序实施护理 2 及时、准确执行各种治疗护理计划 2 指导病人功能锻炼 2 熟悉病情 8 分 熟悉床号，姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况、健康教育 8 一处不合格扣 1 分 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 28 消毒隔离工作质量标准 及 评价标准 一、工作质量标准 1、病房环境、设置 （ 1）病室内空气每周用 紫外线机消毒 1 次，做好记录，紫外线灯管每周用 95%的酒精擦拭 1次有标记（用兰 “ ” 标记），每季度监测 1 次，做好记录，低于 70uW/cm2及时更换。 （ 2）地面湿式清扫，遇污染时及时用含氯消毒剂处置，消毒剂的浓度符合医院感染管理规范。 （ 3）病床每日 2 次用 500mg/L 有效氯消毒液湿式清扫，严格执行一床一套湿式扫床。患者出院、转科、死亡后做好终末消毒。 （ 4）床头柜每日 2 次用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，一桌一巾一消毒。 （ 5）病人衣物、床单、被套每周更换 12 次，枕芯、棉被、床垫定期按照消毒技术规范要 求进行消毒，被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来的被服。 （ 6）医疗废物分类放置，按指定路线封闭运送，与生活垃圾分开装运。 （ 7）办公室与换药室、病室、检查室、治理室、厕所等均有专用拖布，标识清楚、分开清洗、悬挂晾干，定位放置，每日浸泡消毒 2次。 医疗垃圾：分类放置于感染性医疗废物包装袋（黄袋）及利器盒内，暂存于专用塑料桶内密闭保存，桶身粘贴医疗废物专用标识。 生活垃圾：黑色塑料袋盛装，暂存于塑料桶内密闭保存，桶身不粘贴29 标识。 病区、走廊：蓝色抹布、蓝色拖布（拖把上粘贴一圈蓝色不干胶） 。 治疗室、办公室、换药室：黄色抹布、黄色拖布（拖把上粘贴一圈黄色不干胶）。 厕所：红色拖布（拖把上粘贴一圈红色布干胶）。 配药室：绿色抹布，绿色拖布。 2、各种治疗 （ 1）治疗室、检查室、换药室每季度做空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品卫生学检测 1次，有记录。 （ 2）治疗室、检查室、换药室每日用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭物体表面 2 次，每日用紫外线消毒机消毒 1次，做好记录。 （ 3）医务人员进入检查室、治疗室、换药室，衣帽整洁，严格执行无菌及时操作规程。治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。 （ 4）无菌镊及配套容器，干放保存，打开使用时在高压灭菌胶带上注明开启时间、签全名，有效时间为 4小时。 （ 5）各种无菌物品及无菌包按 要求专柜保存，定位放置，整齐、有序，均在有效期内。打开使用时在高压灭菌胶带上注明开启时间、签全名，有效时间为 24小时。 （ 6）无菌物品一人一用一灭菌。无菌物品应先启用远期，后用近期，取放标识清楚。无菌包清洁、干燥、无破损，包装严密，捆扎松紧适度。 （ 7）一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合医院感染管理规范。 30 （ 8）使用中的碘伏、酒精消毒液密闭保存，需添 加消毒液时应将瓶中剩余消毒液倾倒后，重新添加，消毒瓶每周更换 2 次，更换消毒瓶时重新添加消毒液。 （ 9）抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌溶液必须注明开启日期、时间、签全名，有效时间为 2 小时；启封的各种护理操作使用的无菌溶剂、棉签必须注明开启日期、时间、签全名，有效时间为 24小时。 （ 10）各种治疗室、护理及换药应严格执行清洁、污染、隔离依次执行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊治，严格隔离，不得进入换药室，处置后严格进行终末消毒。 3、隔离 （ 1）接触传播的隔离预防 对确诊或疑似感染了接触传 播病员微生物如肠道感染、多重耐药菌性细菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离预防。 病人的隔离 a、病人安置在隔离间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。 b、限制病人的活动范围。 c、减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 防护隔离 a、进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排31 泄物等物质时，应戴手套。 b、离开隔离病室前、接触污染物品后、摘除手套后，洗手和 /或手消毒。 c、进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 ；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 d、隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。 （ 2）空气传播的隔离预防 如果病人确诊或疑似感染了经空气传播的疾病，如结核、流行 性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在标准预防的基础 上还应采用空气传播的隔离预防，主要采用以下隔离措施： 病人的隔离： a、病人应安置在单人间，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原体感染的病人应分开安置。 b、尽快转运至有条件收治的传染病院或卫生行政部门指 定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴外科口罩。 c、限制病人的活动范围。 d、做好空气的消毒。 防护隔离： a、医务人员进入确诊或疑似传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。 32 b、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。 c、当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应当戴手套。 （ 3）飞沫传播的隔离预防 如果病人确诊或疑似感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫的隔离预防。 病人的隔离 a、可疑传染病 安置在单人隔离间；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开放置。 b、减少病人的活动范围，减少转运。当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴外科口罩。 c、病人之间、病人与探视者之间相隔离空间在 1 米以上，加强通风，空气不需特殊处理。 防护隔离 a、与病人近距离（ 1米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩。 b、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。 c、当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质是应戴手套。 33 二、工作质量评价标准 消毒隔离质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 分值 评分标准 检查情况 扣分 病 房 环 境 设 置 40 分 病房每周紫外线消毒 1 次有登记，紫外线灯管每周擦拭 1 次有标记，使用符合要求 7 一处不合格扣 1 分 地面湿式清扫，遇污染时及时消毒 7 坚持晨晚间护理，执行一床一套，一桌一巾，用后彻底消毒 7 病人入院、转科、死亡等终末消毒处理符合规范 6 各 区域拖布标识清楚、处置符合规范，医疗垃圾桶、生活垃圾桶标识正确、清楚 7 被服能够按时更换，污染时及时更换 6 各 种 治 疗 50 分 各科护理治疗技术能严格执行无菌技术操作及洗手原则 4 一处不合格扣 1 分 各检查室、治疗室、换药室布局合理，清洁区、诊治室分清楚，并有明显技术，物品放置合理 5 检查室、换药室、治疗室每日紫外线消毒 1次有记录 4 检查室、治疗室、换药室每月进行空气及物体表面等微生物监测，并有检验报告单及记录 5 无菌物品存放、取用符合 规范，一人一用一灭菌 5 一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合规范 5 氧气湿化瓶、雾化器螺旋管等干燥保存 5 无菌溶液、溶媒等的使用符合规范 4 无菌容器、消毒液更换符合规范，书写符合规范 4 熟悉各种消毒方法，消毒液的浓度、配制方法与使用方法 5 医疗废弃物的处理符合医疗废弃物分类及处理规范 4 隔离 10分 病人隔离符合要求 5 一处不合格扣 1 分 防护隔离符合要求 5 标准分 100 分 得分 合格分 100 分 34 特级护理工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。 2、严密观察病情，注意 监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅， 准确记录 24 小时出入量。 3、制定护理计划或护理重点，有完整的危重患者护理记录单，详细记录患者的病情变化及护理措施，健康宣教及时、全面、有针对性。 4、及时正确执行护理常规与护理技术操作规程。 5、认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“三短”、“三保持”、“四无”、“四及时”，即 ： 六洁：口腔洁 -按时口腔护理，危重病人每天 2 次，无臭、残渣及口腔并发症； 头发洁 -清洁、无味、理顺； 皮肤洁 -全身皮肤清洁； 手足洁 -干净； 会阴洁 -无味、清洁； 肛门洁 -无血、尿、便迹，昏迷病人每日晚做一次会阴擦洗。 三短：头发短；指（趾）甲短，剪平，无污垢；胡须短。 三保持： I、保持引流管通畅，固定方法、位置正确、定时更换； II、保持床铺清洁、整齐，床单平整、中线正、四角直、无碎屑、被头无空虚； III、保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。 四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗。 四及时：及时巡视；及时观察病情；及时报告医生；及时抢救、处置。 6、备齐急救药品、物品及设备，用物定期更 换和消毒，设备处于备用状态，保证正常使用。操作时严格遵守无菌技术 操作原则。 35 二、工作质量评价标准 特级护理质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查项目及标准 分值 评分标准 检 查情况 扣分 病 情 动 态 监 测 与 治 疗 70 分 进行床头交接班 8 一处不合格扣 1 分 T、 P、 R、 BP、血氧饱和度等监测指标观察、记录不及时 4 病情出现变化时观察、记录不及时，记录不全面 4 各种管道未妥善固定，引流管堵塞 4 引流液色、量、性状描述不准确，记录不及时 4 出入量记录有误 4 静脉给药方法、时间、顺序、滴速等不准确，安排欠合理 4 各种口服药患者未能按时服药 4 口服药给药途径（舌下含服、研碎、空肠造 瘘入等）未遵遗嘱执行 4 未按时完成各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药、肺部物理治疗等） 4 掌握急救仪器不熟练（如 ECG 机、简易呼吸器、呼吸机、输液泵等） 10 掌握病情不全面 （床号、姓名、诊断、饮食、护理措施、主要阳性体征、检查结果、心理 需求） 4 无护理计划，未按护理计划护理病人 4 专科护理不到位，护理措施无针对性 4 特殊用药观察不详细，对药物的作用及副作用不了解，未做好记录 4 基 础 护 理 30 分 患者卧位不舒适，肢体未摆放为 功能位 4 一处不合格扣 1 分 安全措施不到位，危重、躁动患者病床未加床档保护 4 协助进餐不及时，未观察进餐情况 2 患者头发不清洁、胡须长 2 患者指（趾）甲长、不清洁 2 患者口腔不清洁，口唇干裂 2 皮肤不清洁，有血、尿、便、胶布痕迹 2 肛周及尿道口不清洁、有异味 2 床单不清洁、平整、干燥，有污迹，床单位不整洁，有多余用物 2 患者未穿病员服 2 执行护理操作时未遮挡患者 4 操作前护士未告 知、未做解释工作 2 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 36 一级护理工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、随时观察病情并掌握病情变化，根据病情及医嘱，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2、做好护理记录，护理记录及时、准确、完整、客观，护理措施到位。 3、认真完成重症患者的生活护理，做到“六洁”、“三短”、“三保持”、“四无”、“四及时”。 4、正确执行护理常规，护理措施到位。 5、按时执行医嘱，正确执行护理技术操作规程。 6、每小时巡视患者一次，随时做好各种应急准备。 7、健康宣教及时、 全面、并有针对性。 8、护理标记与医嘱、诊断牌、床头卡相符。 37 二、工作质量评价标准 一级护理质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查项目及标准 分值 评分标准 检查情况 扣分 病 情 观 察 50 分 护理级别与病情、诊断、病例不符合 8 一处不合格扣 4 分 未及时观察病情、异常化验指标及心理 变化，未及时记录，未签全名 6 未做到每日床旁交接班，包 括：治疗、皮肤、护理等 8 未做到每小时巡视患者，有问题未及时发现，及时处理 8 出入量记录不准确 8 未保持各种管道通畅、位置不合适，未妥善固定，观察引流物的色、量、性状记录不及时 8 病情掌握不全面未做到九知道 4 治 疗 20 分 用药未做到及时准确、安排欠合理（时间、顺序、滴速、方法等），特殊用药观察不详细 8 一处不合格扣 2 分 未按时服药，患者不了解药名及用药目的 8 未按时治疗（如吸氧、雾化、换药等） 4 基 础 护 理 30 分 患者卧位不舒适，未保持良好的功能位，不了解目的 4 一处不合格扣 3 分 不能自理者无安全措施，有护理并发症 3 指导协助进餐不及时，未观察进餐情况 3 患者头发不清洁、胡须长 3 患者指（趾）甲长、不清洁 3 口腔不清洁，口唇干裂 3 皮肤不清洁，有血、尿、便、胶布痕迹 3 肛周及尿道口不清洁、有异味 3 床单不清洁、平整、干燥，有污迹，床单位不整洁，有多余用物 3 患者未穿病员服 2 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 38 二级护理工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、每 2 小时巡视患者一次，观察和掌握患者的病情变化、治疗效果及精神状态。 2、正确执行护理常规，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。 3、做好护理记录，护理记录及时、准确、完整、客观，护理措施到位。 4、协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到“六洁”“三短”。 5、按时执行医嘱，正确执行护理技术操作规程。 6、健康宣教及时、全面、并有针对性。 7、护理标识与医嘱、诊断牌、床头卡相符。 39 二、工作质量评价标准 二级护理质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查项目及标准 分值 评分标准 检查情况 扣分 病 情 观 察 60 分 未了解患者病情及心理需求，未进行健康宣教 10 一处不合格扣 4 分 护理标记与医嘱、诊断牌、床头卡不符 10 病情掌握不全面，未做到九知道 10 巡视病房不及时，未按每小时巡视病房 15 护理记录不及时，不准确，不完整，未签全名， 病情变化时，未随时记录 15 治 疗 20 分 未发药到口，静脉用药及护理治疗安排欠合理，未按时完成 10 一处不合格扣 3 分 未按时治疗 10 基 础 护 理 20 分 未协助患者进行生活护理 10 一处不合格扣 3 分 未保持患者“六洁”，即口腔、头发、皮肤、 会阴、手足、床单元 清洁 10 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 40 三级护理工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2、每 日巡视患者 2-3次，观察和掌握患者的治疗效 果及精神状态。 3、正确执行护理常规，并做好护理记录。 4、按时执行医嘱，正确执行护理技术操作规程。 5、督促检查患者做到“六洁”、“三短”，执行作息时间，做好卫生宣教工作。 6、进行健康知识宣教，产妇可进行卫生保健知识指导。 7、护理标记与医嘱、诊断牌、床头卡相符。 41 二、工作质量评价标准 三级护理质量评价标准 科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查项目及标准 分值 评 分标准 检查情况 扣分 病 情 观 察 60 分 为做好入院介绍及健康教育 10 一处不合格扣 4 分 护理标记与医嘱、诊断牌、床头卡不符 10 未做健康指导 10 病情掌握不全面，未做到“九知道” 10 护理记录不及时，不准确，不完整，未签全名 10 巡视病房不及时，未按 时 巡视病房 10 治 疗 20 分 未发药到口，静脉用药及护理治疗安排欠合理，未按时完成 20 一处不合格扣 3 分 基 础 护 理 20 分 未督促、指导并协助患者生活护理 10 一处不 合格扣 3 分 未保持个人及单位清洁整齐 10 标准分 100 分 得分 合格分 90 分 42 体温单、医嘱单质量评价标准 科室： 检查人： 年 月