脾辨证ppt课件.ppt

辨脾病证候,1,.,脾生理功能与病理特点：,脾：水谷（气血生化之源纳少主运化后天之本）气血不足水湿水肿、泄泻功能主统血出血主升清久泻、脱肛、内脏下垂,2,.,位居中焦外应于腹腹痛、腹胀部位主肌肉、四肢消瘦、四肢无力开窍于口口糜、口唇色淡等其华在唇,特点：脾气宜升脾升胃降，为气机升降之枢纽喜燥恶湿易受湿邪困遏,3,.,一、脾气虚证,概念指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。成因饮食不调劳倦过度思虑过久禀赋不足年老体弱久病、大病,4,临床表现及分析,脾气虚弱，运化失司纳少，腹胀，食后更甚食入不消，清浊不分，下注大肠泄泻气血生化不足肢体倦怠，形体消瘦，少气懒言，面色无华水湿不运水肿，肥胖气虚舌淡苔白，脉缓弱,5,辨证要点：纳呆、腹胀、便溏等+气虚证,6,二、脾虚气陷证,概念指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾中气下陷证。成因久泄久痢劳倦过度妇女孕产过多,7,临床表现及分析,脾虚升举无力，内脏失于托举脘腹重坠作胀，食后加重（胃下垂）其它内脏下垂（子宫、肾等）中气下陷便意频频，肛门重坠久泻不止，脱肛清浊不分，下注膀胱小便浑浊如米泔清阳不升，头目失养头晕目眩脾气虚纳少便溏，气短乏力，倦怠懒言，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱,8,辨证要点：脾气虚+内脏下垂等=脾虚气陷证,9,三、脾阳虚证,概念指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。成因脾气虚久过食生冷寒凉药太过肾阳不足,10,临床表现及分析,脾阳虚衰，运化失司纳少腹胀，大便稀溏阳虚寒生，寒凝气滞脘腹隐痛，喜温喜按水湿不运，泛溢肌肤水肿气化失司尿少胃阳不足，寒饮不化口泛清水，呃逆呕吐水湿下注女子白带清稀量多久泻虚寒证形寒肢冷，面色苍白或咣白舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力或弱,11,辨证要点：脾气虚+阳气虚证=脾阳虚证,12,四、脾不统血证,概念指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。又名脾气不摄血证。成因久病气虚劳倦过度,13,临床表现及分析,脾不摄血便血、尿血、肌扭、鼻扭、妇女月经过多、崩漏脾气虚面色萎黄或苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细无力等,14,辨证要点：脾气虚+出血症状=脾不统血证,15,病例讨论曹，女，42岁，该患素体虚弱，少食纳呆，大便稀软。近半年来时觉脘腹冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，食少腹胀，大便清稀，带下色白质稀，畏寒肢冷，口淡不渴，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖有齿痕苔白滑，脉沉迟无力。李，女，30岁。两年前分娩后，月经淋漓不断，经期持续不断10天，周期15天左右，经色淡质稀。经常自觉神疲乏力，气短懒言，腹胀纳呆，大便稀溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，,16,五、寒湿困脾证,概念指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿固脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。成因寒湿内侵（冒雨涉水居住潮湿等）过食生冷,17,临床表现及分析,寒湿困阻脾阳，运化失司，升降失常脘腹胀闷纳呆泛恶欲吐腹痛便溏寒湿困阻气机，经络不畅头重如裹周身困重身痛水湿外溢肌肤水肿气血生化无源肌肤、面色萎黄不泽寒湿证口淡不渴，舌体胖大苔白厚腻或水滑苔脉濡缓,18,辨证要点：以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证的主要依据。鉴别：脾阳虚证与寒湿困脾证均有纳呆食少、腹胀、便搪等表现，但脾阳虚证为阳虚运化失职，导致寒湿内阻，以虚为主；寒湿困脾证为寒湿内盛，阻遏脾阳，以实为主。,19,六、湿热蕴脾证,概念指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。又名中焦湿热证、脾经湿热证。成因湿热内侵饮食不节,20,临床表现及分析,湿热中阻，运化失司，升降失常脘腹胀闷纳呆厌油恶心呕吐湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢面目皮肤发黄（阳黄）湿热蕴于肌肤湿疹皮肤疮疡痤疮身痒等湿热下注气机不利泻泄大便不爽尿少而黄湿热证身热不扬，舌红胖大苔黄厚腻，脉濡数,21,辨证要点：脾胃功能失调+湿热证=湿热蕴脾证,2