贯彻《护士条例》讲课.ppt

贯彻护士条例提高执行力,维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。,护士条例是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。它既是护士从业必须遵守的基本法规、规范，更是国家促进护理事业发展、保护护士依法履行职责的法宝。,国务院颁布护士条例2008.1.23,立法宗旨,今年5.12国际护士节暨护士条例实施五周年纪念日,积极通过网络、报刊、简报等形式，多角度、深层次展现护理工作的新成绩、新面貌，广泛宣传先进事迹和优秀典型，传承关爱生命、救死扶伤、人道奉献的护理职业精神，在全社会营造尊重护士、爱护护士、重视护理、支持护理的浓厚氛围。要全面总结护士条例实施五年来的贯彻落实情况、优质护理服务开展三年来的工作情况和取得的成效，总结经验，梳理问题，制定进一步贯彻落实护士条例、深入推进优质护理服务工作方案和有效措施。,国家卫计委发布开展纪念宣传活动的通知：,一、学习、理解和把握护士条例二、护士条例执行力是关键三、如何提高执行力四、干部队伍建设是提高执行力的关键,学习内容,学习、理解和把握护士条例,1.,卫生部办公厅关于认真学习和贯彻实施护士条例有关工作的通知,2008.3.6,充分认识护士条例实施的重要性.认真学习和宣传护士条例.切实做好护士条例实施前的准备工作.,1.充分认识护士条例实施的重要性,认识高度各级卫生行政部门和医疗卫生机构要站在维护广大人民群众健康和全面建设小康社会的高度，充分认识国务院公布施行护士条例的重要意义。实施主体各级卫生行政部门医疗卫生机构广大护士,2.认真学习和宣传护士条例,1.认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行2.明确所肩负的责任和应履行的义务3.卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣传护士条例，在社会和医疗卫生系统营造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围，激励广大护士全心全意为人民群众健康努力工作。,要求：,“2008年，我的心愿”健康报1.16天使星期三,最渴望得到理解和尊重增加护士编制降低劳动强度希望与在编护士同工同酬盼付出与回报成正比盼望男护士得到社会认可希望把护理规范变成工作习惯期盼法律保障护士权益,护士心声！,3.切实做好条例实施前的准备工作,地方各级卫生行政部门要认真研究并解决辖区内护理工作存在的问题，依据护士条例的规定，建立护士执业注册制度，加强对医疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，规范护士护理行为。卫生部将按照护士条例的规定，尽快与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实施。,2008年4.18：省卫生厅特邀北京宣讲团专家来皖解读护士条例,国务院法制办、卫生部政策法规司、医政司宣讲团奔赴全国各省、市,我省省、市、县各级卫生行政部门、医疗卫生机构的领导和护士代表约四百余人参加大会并接受培训,保护合法权益强化管理职责规范执业行为,国务院法制办公室李敬鹉处长解读护士条例：,护士条例,总则6条,执业注册5条,权利和义务8条,医疗卫生机构的职责7条,法律责任7条,附则2条,全文六章三十五条,牢记出发点：立法宗旨注意两方面：护士的权利、义务循着三条线：条例的脉络/路径把握四个关键问题：,护士权利执业行为医疗机构职责依法管理,怎样学习护士条例？,获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有接受职业健康监护的权利；患职业病的，依照有关法律、法规赔偿获得与本人业务能力相应的专业技术职务、职称，有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体获得疾病诊疗、护理相关信息和其他与履行护理职责相关权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议,护士的权利条例第1215条,健康权益,专业成长,工作权益,劳动权益,护士的义务条例第1619条,护士执业的根本准则：遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，也即合法性原则,国家制定护士条例的总体思路,一、充分保障护士的合法权益明确护士应当享有的权利；营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围。二、强化医疗卫生机构的职责护士的数量、配比权益保障加强管理三、严格规范护士执业行为条例审查修改过程中的几个主要变化,护士条例发布背景,一、护士的合法权益得不到有效的保障一些医疗机构在护士的使用上存在“一院两制”，侵犯了护士的劳动权益按身份管理，“护士同岗不同酬”严重影响护士队伍稳定二、部分医疗机构不重视护理工作一些医疗机构医护比例严重失调护工从事本应当由护士承担的工作,需要解决的主要问题（四个方面）：,工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；不享有继续教育、职称晋升不享有国家规定的节假日及其他休假等。,护士的合法权益缺乏保障,护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。,表现在：,病房护士与床位比平均为0.38:1；监护病房护士与床位比平均为2:1；护士与床位比在0.4:1以上的医院达到276所,占被调查医院的39.66%.,临床一线护士职数严重不足：,2007年卫生部对全国31个省市、696所三级综合医院的调查结果：,合同制护士年离职率平均为5.7%，最高的为12.3%。,主要原因：,护士较低待遇、不平等的执业氛围和不稳定、不确定的职业发展前景。,1.护士人数的增长远远跟不上医院床位及病人增长的速度2.一些医疗机构没有按照条例要求制定配置计划3.有关护士待遇的执行不力,实际存在的问题：,自2007年我省对贯彻安徽省护理事业发展五年规划、护士条例实施进行检查,震惊！,20002006年部分国家医护比,中国大陆1:0.72中国香港1:3.08中国台湾1:3.27日本：1:3.95泰国：1:7.65印度:1:1.34澳洲：1:3.92,美国：1:3.65芬兰：1:4.53英国:1:5.27加拿大:1:4.65,MOH2001年调查我国10家医院发现护理人员平均缺编率为31.3%结论：护理人口是发达国家的1/10或1/30,护理超时工作与疲劳感N=2011,徐朝艳等，2008（8），10，中国护理管理，P.41,曾荣获“全国三八红旗手”、卫生部“人民健康好卫士”称号,安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅岗位殉职护士岗位过劳死,护士在高强度的工作压力下，患者还能享受到优质护理服务吗？,卫生部对全国696所医院调查关于发生护理差错及其类别的统计:,(一)给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）；(二)操作失误；(三)发生压疮；(四)管路脱出；(五)病人跌倒、坠床；(六)服务态度不好而引发纠纷等。,美国3548例关于护理与病人安全的研究（1995年1月至2005年12月）,美3548例不良事件原因分析（1995年1月至2005年12月）,护士缺编导致的结果：护士超负荷工作；护士为病人实施的护理服务“缩水”，给患者的生命安全和康复带来隐患护工从事本应当由护士承担的工作分析问题的成因：用人单位为降低人力成本不是国家对护士培养的能力不足，而是医疗机构不愿意多聘护士。,重医轻护，决策人不懂得、不了解护理；护士的合法权益缺乏法律保障；护理职业缺乏足够的吸引力。,根本原因,护士条例发布背景,三、一些护士的执业行为不规范不能严格按照诊疗护理规范要求履行护理职责；护理工作简单化；尊重、关心、爱护患者不够有的甚至违背职业道德、违法四、进一步规范护士注册行为考试、注册步调一致，医疗卫生机构不得录用无资质人员,需要解决的主要问题（四个方面）：,“推错的凝血酶”一带教护士让一实习护士独自为一患消化道大出血的病人“推”凝血酶而导致死亡。此间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。,“推”一字之理解不到位,牢记：临床实习带教中，对学生操作可“放手”而决不能“放眼”！,55%用于病人沟通,病情看护,15%用于病人沟通,专业护士的职责,重治疗，轻护理！,一个关于中美护理工作时间分布的比较,白衣天使赶考CGFNS,她轻轻推开房门，走到一位病人床前，在病人床边坐下，用英语询问老人的身体情况、饮食习惯和兴趣爱好，这是早上医院刚收治的病人。一年前，李某考取了CGFNS证书后，出国来到这家长期护理中心（夏威夷）当护士。每天，她要负责照顾30位病人，做些最基本的护理工作，这点与她在国内当护士时完全相同，但不同的是，她每天要花费相当长的时间和病人聊天，而且进行护理时要注意温情效果。她的年薪超过了4万美元。,(外国护校毕业生评审委员会),2007年某县医院与贩毒分子勾结护士长丁某涉嫌直接参与贩毒被逮捕,利用工作的便利条件，非法为吸毒、贩毒人员提供毒品并从中牟取暴利（套取2万多片盐酸二氢埃托啡片）。贩毒过程：随意编造患者名字，甚至编造假病历，每天以所有住院患者名义每人开出8片药（使用规定：该药供特别疼痛的癌症患者使用，一人一天最多不得超过9片）。,禁毒是全社会的共同责任。每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！,维护自己的权利，不可滥用明确自己的义务，严格履行知道病人的权利，不得侵害行使自己的权利不得妨害国家与他人的合法权利。病人的权利往往是自己的义务。,护士的权利与义务是基于护士特定的职业性质而产生和存在的，因此，它具有在护理活动中产生并由法律规范所规定的特征。,法律专家提示：,没有无权利的义务，也没有无义务的权利。,护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士国务院、县级以上政府、乡镇应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。国务院卫生主管部门负责全国护士的监管、县级以上政府卫生主管部门负责本行政区域内的护士的监管。对在护理工作中做出杰出贡献的护士授予荣誉称号（全国：享受省部级劳模、先进工作者；按照地方政府的规定表彰、奖励）,条例规定的主要制度：1,首先强调政府的职能（总则第3-6条）：,护士配备数量标准；（不得低于国务院卫生主管部门规定）2.不得参加护理活动的人员（无证；实习人员应当在护士指导下）；3.提供卫生防护用品，采取有效措施；4.执行国家有关工资、福利待遇等规定，足额缴纳社会保险费用，保障合法权益；艰苦边远地区等给予津贴；5.制定、实施护士在职培训计划；根据临床专科护理发展和专科护理岗位需要，开展专科护理培训；6.设置专门机构或配备专/兼职人员负责护理管理工作；7.应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。,条例规定的主要制度：2,关于强化医疗卫生机构的职责方面（第四章医疗卫生机构的职责第20-26条）,ICU床护比应为1：3以上卫生部2009年重症医学科建设与管理指南新生儿病房床护比应为1：0.6以上卫生部2009年新生儿病室建设与管理指南血液透析室“每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者”卫生部2010年医疗机构血液透析室管理规范,2010年全国护理大会马晓伟副部长讲话：,保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍，临床岗位护士占护士总数的比例要高于95%,这是一个响亮的口号！一个科学的决策！,应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。发现病情危急者，护士应当立即通知医师，紧急情况下为抢救垂危生命，应当先行实施必要的紧急救护。发现医嘱违反法律法规、规章或诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出，必要时向上级负责人报告。有义务参与公共卫生、疾病预防控制、自然灾害、突发公卫事件的处置工作，服从安排，参加救护。,条例规定的主要制度：3,关于规范护士执业行为方面：护士义务（第16-19条）,遵章守制,关爱病人,急救规则,应急服从,执业条件：考试（资质）与执业注册（许可）执业注册程序：强调卫生主管部门的职责，加强法制化管理变更执业地点：护士变更注册延续注册：执业许可的再认证与接受继续教育相结合的问题良好记录与不良执业记录：强调建立护士定期考核制度,条例规定的主要制度：4,关于护士执业管理方面,“条例”发布既是行业转机的信号，更是国家保障护理发展的强大动力,贯彻护士条例执行力是关键,执行力：就是完成执行的能力和手段；就是保质保量地完成自己的工作和任务的能力，就是每一个环节都力求完美、切实执行。,2.,如果没有执行，任何正确的方针政策、任何周密的工作计划、任何严格的规章制度、任何有益的工作任务，都不能得到有效落实，都只能是纸上谈兵。,执行的重要性,使卫生行政部门进一步加大了对中国护理事业发展规划纲要（2005年-2010年）的贯彻落实力度。强化了医疗机构的护理管理，明显改善了护士的工作条件、劳动报酬，增加了外出学习、晋升晋级的机会。通过实施优质护理服务示范工程，进一步规范并细化了护理行为，提升了临床护理服务能力。,护士条例的公布实施，强化了政府、医疗卫生机构的法律责任,我国“十一五”护士队伍建设成绩斐然,至2010年底，注册护士总数达到205万，较2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快时期；每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16长期以来医护比例倒置问题得到扭转。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.13，具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展护理专业技术水平不断提高。各省、市大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。,“十一五”安徽省护理发展几组数据,2010年底，我省护士队伍总人数已达9.4万人，较2005年增长了50%，是历史上护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的0.79提高到2010年的1.58。医护之比1:0.94，尚未扭转医护比例倒置问题。我省大专和本科学历的护士数平均增长66，平均达到54.4。省直属医院大专、本科学历护士占全院护士总数达到70以上。2006年我省采用临床优势医疗资源与高等护理教育相结合的模式，在全国率先开办专科护士执业资格培训，已创建临床培训基地9个，高等教育培训基地1个，临床实践基地62个；已培养急诊急救、ICU、PICU、糖尿病、血液透析、伤口造口、手术室、骨科、肿瘤计千余名专科护士。自2009年已开展护理管理干部规范化培训，已举办护士长班16期、计1600余人，护理部主任班9期、约300人。,“十一五”临床护理实践的飞跃,随着医药卫生体制改革的不断深化，护理事业发展取得突破性进展，优质护理服务示范工程的推进实施，全面提升了临床理服务能力。,改革护理服务模式加强护理内涵建设促进护理工作“三贴近”,优质护理服务,中国医院协会电话回访13860名曾住院患者优质护理服务调查项目结果,77家医院11个护理项目合计满意度为88.95分，平均分达到90分以上的有30家，占40%，其中4家超过95分，说明一年来优质护理服务示范工程活动取得了显著的效果。患者对护理服务整体满意度得分略超过医院总体满意度，且两者有明显的相关性（PearsonCorrelation=0.892，P=0.000），说明优质护理工作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，应引起医院管理者高度重视。,中国医院协会电话回访13860名曾住院患者优质护理服务调查项目结果,国家临床重点学科14个专业共236个医院护理专业确立了临床护理重点学科20家医院专科护理重点专科20家医院国家给40家医院投入1.4亿,同时要求项目单位资金配套,开展国家临床重点专科建设，有利于引导医院把建设与发展的重心转移到以临床技术水平和服务能力为主题的内涵建设上来，有利于树立卫生部门的行业品牌，展示医疗行业发展成果，形成以技术和质量为核心的良性竞争局面，提高专科医疗技术水平和医疗质量。,2010年卫生部首次设立国家临床重点专科,马部长说：优质护理实施面是决定因素！,确认护理工作的重要性！确认护理改革定能促进社会和谐！确认护理工作的价值与地位！,表明国家在医改进程中,合肥市第一人民医院护理工作稳步前行，连续十余年名列合肥市重点学科行列。医院新建了“护士培训中心”，其规模、功能居全国先进行列、一流水平。2013年开办了国际造口师学校，培养了国内12名专才。,临床护理重点专科点评,省立医院护理工作持续进步，以信息化助力护理管理精细化，优化护理流程，使护士贴近患者。对护士岗位设置与管理、绩效考核进行了积极有益的探索，将优质护理服务融入医院整体改革之中。发挥省护理质控中心引领作用。,成为护士队伍建设的有力保障在维护护士的合法权益方面解决“五险一金”，增加工资、福利待遇等破除身份管理，强调同工同酬等在规范护理执业行为方面完善护士执业相关规范,在强化医疗机构的管理方面完善护士配备基本标准、增加配置建立并实施护士培训和定期考核制度加强护理科学管理，实施岗位设置与管理,护士条例的实施奠定了我国护理发展的政治基础,护士队伍建设需要进一步加强；人力不足及低龄化、不稳定、专业化水平不高临床服务能力需要进一步提高护理服务“五性”体现不足；（连续性、广泛性、直接性、合作性、整体性）护理管理科学化、精细化、规范化欠缺护理服务领域需要进一步拓展护士主体在医院，涉及社区、家庭很少护理服务体系需要进一步完善长期护理、延续护理服务尚未形成,存在问题与不足：,十二五规划纲要：,1.医院140余万，而基层医疗机构仅不足60万，其中，社区医院护士10.7万。工作领域局限2.城市120万，农村80余万城市重于乡村3.东部94万、中部61.5万、西部49.3万。东西部差异大,护理服务领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等！,提示:,护士队伍数量不足与城乡、地区差异并存：,如何进一步提高执行力?,3.,树立先进的理念是提高执行力的基础！,执行首先是一种意识如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，那么要想提升执行力，几乎是不可能的执行是一种科学提升组织执行力是一个“系统工程”，必须建立并完善“组织执行体系”，以体系、结构解决这个难题才是最有效、最持久的方法,引自：彭志强卓越执行：中国企业如何提升执行力,执行是一种意志参与者必须坚定决心，以实际行动来实践设定的目标、标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠执行是一种文化努力提升自己和团队的执行力，那么组织内就形成了执行力的文化基础终极意义上的“执行”是“行动”，是“动作”,执行是一套系统化的流程。是一套通过提出问题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程相结合，以实现预定目标的学问。,有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，总经理以及董事一级以上的是五千多名。任何一个商学院都没有培养出来这么多！,执行是什么？为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀人才.,西点军校对学生的要求准时、守纪、严格、正直、刚毅正是企业优秀员工必备的素质,维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识。强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效落实。完善医疗卫生机构护士执业相关规范、护士配备基本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度。进一步加大依法监督力度，保障护士合法权利，规范护理执业行为。,首先提出要进一步贯彻落实护士条例！,十二五护理发展规划纲要：,“十二五”期间护理事业发展主要工作指标,“十二五”期间护理事业发展主要工作指标,到“十二五”末，建立和完善护士队伍准入、执业管理、培训、考核、晋升和职业发展的基本制度框架，为稳定和发展护士队伍提供保障。争取在护士条例实施的基础上，于2015年启动护士法的调研起草工作。,预期：,干部队伍建设是提高执行力的关键,正确的人做正确的事（人、流程）。护理部主任应努力当好医院领导的参谋、助手，要积极为护士履行职责提供条件保障（制度、文化）。护士长是提高执行力的中坚力量。,4.,1.了解你的组织和你的员工；2.坚持以事实为基础；3.确立明确的目标和实现目标的先后顺序；4.跟进；5.对执行者进行奖励；6.提高员工的能力和素质；7.了解你自己,领导者的七条基本行为构成执行的关键要素：,自测自评！,执行前考虑的工作明确重点选择战略意图选个好团队精选团队有路线图明确方向,执行中考虑的工作5关注进程在头脑中演练6.充分利用资源获得广泛支持7.关注结果监控进程,始终要具有的：4志在必得在执行中各方面都要用心投入，保持热情,摘自：泽维尔吉尔伯特著，陈然译执行七步踏踏实实地把工作做好的智慧,执行七步,让制度融入文化，将文化作为源动力，执行才有力加强考核、监督，执行才生威让制度深入人心，让制度成为文化，使制度在自觉自愿、不知不觉