危重症急救培训教材共张.ppt

危重症急救培训班学习汇报,学习汇报,时间：*年*月*日*年*月*日地点：*医院第一阶段：*第二阶段：*,学员：共*人，来自*医院责任人：*主任、*护士长、*护士长,管理要求,住宿:*接送：*跟班：*辅导安排：*,培训安排,学习时间：*第一阶段：*，为理论授课第二阶段：*，为临床实训,理论授课,各教员均为临床一线的科室主任、护士长及医院教授、副教授课程安排：上午*下午*,理论授课,内容丰富、全面：*模块，*课题1、危重症管理、护理进展及护理科研2、危重症监测技术3、器官功能支持与保护4、危重症患者药物管理及营养支持5、危重症疾病护理,主要内容,学科建设,硕士授权学科：*研究方向：护理管理护理教育临床护理移植护理社区护理危重症护理,培训人员照片,医院规模,医院展开床位*张科室*个，教研室*个总资产*亿元，其中仪器设备*亿元医院简介*,护理特色,*,*,优秀团队,初级1255,正高,89,副高,152,297,中级,护理50.1%,工程2.3%,医技8.1%,药学5.0%,医疗33.1%,其他1.4%,人员构成,专业技术人员*人全院医护比：*；床护比：*,护理科研成果,近三年护理科研成果：*10项*1项*1项*5项*1项*专著14部*论文500余篇,医疗特色,抢救药品管理,定点、定位、定量、定人管理每班清点、补充、记录并交接使用后要及时补充或物归原处按有效期顺序上下或前后放置每月检查所有物品的有效期,危重病人管理,每日检查危重病人治疗护理情况，进行全面查房，包括基础护理、专科护理，导管固定等。责任护士必须明确知晓现存的及潜在的护理问题、药物治疗、治疗仪器参数及运运转情况。危重护理记录是否详尽准确，规范无漏项。,护理管理,加强文件学习，健全制度建设，先后编写并下发护理质量管理册、护士岗位管理册、优质护理资料册等管理册，指导科室护理工作。,构建教学管理体系,效果：为患者提供全程、无缝隙、人性化护理服务，明确“以病人为中心”整体护理真正含义。,构建教学管理体系,健全管理实习制度：护理学专业毕业实习指导（教师册）长征医院护理学专业毕业实习记录目标：以实习护士为新护士带教为目标，在定科后进行适训基地300针考核为标准，为临床快速培养“能用、有用、好用”护理接班人。,搭建礼仪培训平台,倡导优质服务理念邀请专家进行“礼仪培训”辅导普及文明礼仪服务，纳入“综合责任制考评”,打造护理服务品牌,分级护理制度上墙公示，增加护理工作透明度开展出院病人电话随访，构建诚信服务模式,以岗位职责为基础，汇编护理岗位管理,岗位设置岗位职责资质准入考核标准晋级标准,护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与护理岗位任职条件相匹配,人性化管理,管理上紧弛有度顺应性排班：APN排班、灵活排班根据每个护士的特殊需求给予适当支持,坚持护理责任、分级护理与护士能级相结合完成护理工作的个案累积，任职期间的培训考核等计入个人技术档案，作为护士奖惩、晋级的依据,实施岗位动态管理，构建护理能级框架,拓展ICU专科护士分层级训练实施技术准入制和培训考核制对护理技术实行分类分级管理,健全国家认证的专科护士培养体系,岗位管理目标,真正落实“职称有准入、执业有资质、培训有记录、考评有数据、进阶有出处”使各级护士在职业发展的不同阶段都能得到知识的充实和提高，为施展专科技能搭建平台充分激发护士热情，促进护理人员高质量、高效率地做好各项护理工作,ICU护理分组,1、护理安全+疼痛管理组2、人工气道+伤口管理组3、静脉输液+血流感染管理组4、肠内营养管理组5、CRRT+深静脉血栓管理组6、血糖管理组小组组长负责本组工作安排与质量控制！,ICU早交班流程,1、白班护士一同更换床单位2、夜班保证床单位物品整洁、患者安全措施到位3、白班责任组长对所分管床位进行质量评测4、夜班组长分组进行大交班5、白班组长通报质量评测结果6、护士长进行总讲评、布置任务7、护士长、分管组长、白班护士床旁交接班,ICU早交班内容,1、生命体征、病情处理、出入量2、睡眠情况、主诉，意识障碍者意识分级3、机械通气者痰液性状（分度）、相关的护理措施（体外震痰、膨肺等）落实情况及效果评价4、责任组长质量评价,输血管理,专用输血标识专用取血器皿：取血时未带专用取血器皿，不予发放,气道管理,气道湿化、吸痰体外震痰膨肺疗法伤口护理体外膈肌起搏仪注：不做气道湿化液持续泵入呼吸机患者不做雾化,气道质量评价痰液分度,度：吸痰管无痰液残留度：吸痰管上残留的痰液方便冲洗度：吸痰管上残留的痰液需反复冲洗度：吸痰管上残留的为陈旧性粘痰，不易冲洗,全员掌握痰液分度，交接班时患者痰液必须为度痰，保证患者气道护理质量！,体外震痰,治疗时间：2-3分/次，1次/2小时顺序：同叩背顺序深穿透力，保持节律、频率恒定,膨肺治疗,适应症：肺部感染、排痰不畅者禁忌症：支气管扩张、出血、气道损伤、肋骨骨折机理：使肺内产生压力差，通过压力差促进支气管内分泌物向外排出准备物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，气道冲洗液根据患者肺功能检测及胸片检查由医生制定膨肺计划：一般为2次/日，10分钟/次,膨肺治疗流程,体外震痰吸痰气道冲洗（5-10ml）球囊通气（15次，潮气量700ml）+吸氧吸痰气道冲洗（5-10ml）球囊通气（15次，潮气量700ml）+吸氧吸痰,伤口护理,伤口护理指南一般伤口科室依照规范处理，特殊伤口请造口护理门诊会诊通过伤口细菌培养，确定细菌类型，再做针对性处理,体外膈肌起搏仪（双极）,适应症：颈椎受损、脑干、脊髓等中枢性病变引起的呼吸麻痹；呼吸困难综合症等治疗时间：2次/日，30分钟/次起搏频率：17-18次/分；40Hz电极放置位置：胸锁乳突肌外侧，胸前区,内镜中心开展的业务,胃镜、肠镜无痛胃肠镜超声内镜气管镜各项微创手术,39,手卫生依从性,WHO倡议洗手的目的,水肥皂手,让人们高度重视卫生洗手这个简单的习惯问题,（一）感染监控,护理管理特色,感染监控,护理安全,优质护理,急救仪器的管理,定点、定位、定人管理每日检查、记录并交接使用后物归原处充电备用，常备不懈定期检查，及时维修并记录后备,（二）护理安全-仪器管理,建立急救仪器身份确认及标准操作流程内容包括：各种急救仪器设备的管理制度、面板标识和操作流程及全院应急调配预案,设施管理与环境安全(FMS),设施管理与环境安全(FMS),（二）护理安全-仪器管理,各种制度及抢救预案上墙,（二）护理安全,以患者身份识别为切入点，采用信息条码扫描核对技术，获得患者入院、查房、评估、床旁诊断、手术核查、检验、检查等信息,引入“患者条形码身份识别系统”,（二）护理安全-身份识别,反问制度,请问您叫什么名字？,（二）护理安全-身份识别,患者身份确认,手术患者为绿色昏迷、意识不清、无自理能力的重症患者为红色有坠床、摔倒危险的患者为黄色自杀危险的患者为橙色新生儿使用粉红色传染病患者使用紫色,（二）护理安全-身份识别,用药安全保障,对有药物过敏的患者床尾及输液架上有明显标识，方便护士工作，提高安全性。,（二）护理安全-标识清晰,制定老年人防护措施,加强患者及家属的宣教，要落实安全防范措施，主动告知跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等危险，使用警示标识和语言提醒。,（二）护理安全-防跌倒,建立高危风险评估认定报告制度,认真进行跌倒/坠床高危评估，经评估确认为跌倒/坠床高危人群者，应告知患者或/及家属并签字评估内容：步态、年龄、依从性意识、行为、功能障碍、排泄、既往史、症状陪护、用药,（二）护理安全-防跌倒,预防跌倒“十知”宣教,1当您有服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床缘，再由医护人员或家属扶下床2当您需要任何协助而无家属在旁，请立即拉铃呼叫护理人员3若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒4请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞5护士已将床栏拉起时，若需下床应先通知护士将床栏放下来，切勿翻越6当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护7请您向护士叙述可能导致您跌倒的原因8请穿防滑鞋9病房夜间打开地灯10当您使用卫生间时，如有紧急事故请拉紧急呼叫铃，告知护士,（二）护理安全-防跌倒,护理管理特色,感染监控,护理安全,优质护理,深化优质护理打造精品服务品牌,（三）优质护理,三个提升：患者满意度患者表扬信护士责任感的明显提升三个降低：患者陪护率不良事件发生数量患者投诉和纠纷的明显降低,优质护理服务实践,（三）优质护理,以责任小包干为核心，以能级对应为基础以患者需求为导向，充分考虑护士的意向将护理责任、护理等级与护士分级相结合全面负责患者专业照顾、病情观察、治疗康复、健康指导等,对患者而言：在住院期间有责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者,改革护理分工模式，落实整体护理,（三）优质护理,岗位设置：“以事定岗、以岗定人”依据行业标准形成全院护理岗位编制表编写37个护理类别的岗位说明书对各岗位的任职资格、工作职责等提出了具体的要求建立了岗位动态管理方案遵循“公开、公平、公正、择优上岗”的原则形成岗位管理评价体系：5个纬度对护理工作涉及范围、知识和技能、岗位风险强度、创新能力等,明确护理专业职责，落实岗位管理,（三）优质护理,研发了护理工作量统计系统自动采集生成各科室人均工作量报表人员配比与一级护理比例趋势分析图综合护理数量质量技术含量及风险形成全院动态护理人力调配管理方案,跟踪科室护理人力，落实安全目标,（三）优质护理,把时间还给护士，把护士还给病人,转运中心管理方案,陪护中心管理方案,消毒物品下收下送管理方案,（三）优质护理,完善支持保障系统，还护士于病人,患者,患者,患者,夜班护士,责任护士组,治疗准备组,护患接触面,排班总体原则,（三）优质护理,结业考核,考核1,基础理论考核：占比40%考试内容：长征医院护理理论考核题库考核方式：随机机选2套理论考题，系统自动打分，两套成绩取平均数,考核2,科室理论+操作考核：占比40%,考核3,病例分析：占比10%考试内容：长征医院护理理论考核题库考核方式：随机机选4个病例，根据病例描述，回答相关问题。,考核4,结业论文：占比10%,谢谢大家！,11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失