近年来以手法为主治的疗肩周炎概述.doc

近年来以手法为主治的疗肩周炎概述 李劲松 北京市西城区广外社区卫生服务中心北京市西城区100055 【摘要】肩周炎现称为“粘连性肩关节囊炎”，中医属“痹证”范畴。目前手法治疗收效满意。目的：通过对近5年文献的总结，探讨手法为主治疗肩周炎的进展。方法：从手法、针灸、康复、中药、穴位注射进行总结。结论：常规手法、运动类手法以及手法结合其他的治疗方法都能取得满意的疗效。现将近5年治疗肩周炎的文献总结如下。 关键词肩周炎；中医治疗；综述 1常规手法治疗 段亚芬1手法治疗肩周炎54例，治愈42例，总有效率98.15%，针灸对照组总有效率63.04%，两组比较差异有统计学差异。尹贵明2推拿手法治疗肩周炎52例，总有效率86.5%，较对照组关节腔内注射玻璃酸钠总有效率65.2%，两组比较差异有统计学意义。李忠龙3采用推拿疗法和电针疗法治疗肩周炎60例，对比两组的临床疗效。推拿疗法的综合疗效、改善肩关节疼痛和功能活动效果、即刻改善肩关节功能活动效果均优于电针疗法。陈昕4对264例住院患者根据病情，采取不同手法、部位和穴位，对症治疗。治愈189例，无效17例，但总有效率93.56%。颜学军5采用推拿疗法治疗60例肩周炎。结果：治疗组治愈32例，无效2例，总有效率93.3%；对照组治愈20例，无效10例。总有效率83.3%，两组结果比较差异具有统计学意义。马强6根据不同的发病时期，对265例门诊患者给予不同手法调治，治愈224例，总治愈率达85%，总有效率100%。柳家凯7手法结合足部按摩治疗90例肩周炎患者，痊愈60例，占66.7%；总有效率达95.6%。 2运动类手法治疗 李杰8采用吴国庆五步法（大鹏展翅、推磨、蝴蝶扇翅、划船、拉直撴展）治疗50例肩周炎，痊愈40例，无效4例，总有效率92%；药物封闭组总有效率80%，两组比较差异有统计学意义。张云亮9采用叶希贤活血舒筋9步法（摇臂；揉臂；捏拿；大旋；运肩；活肘；舒筋；双牵；和络）治疗32例肩周炎，治愈11例，无效3例，总有效率为90.6%。邬学群10采用施氏整肩三步九法（理筋、整骨、通络）治疗73例肩周炎，总有效率为98.63%，治愈67.12%。刘波11采用双手提拿肩法、抬肩法、摇肩法、旋肩法四步治疗226例肩周炎，215例患者痊愈，治愈率为95.1%。王彩云12采用摇肩松解、对抗扳肩松解、对抗拔伸松解、牵抖松解法，治疗肩周炎67例，痊愈18例，占27%，总有效率100%。 3手法与康复结合 卢伟13推拿配合关节松动术治疗粘连性肩周炎80例,结果：观察组治愈31例，占77.5%，无效1例，总有效率97.5%。对照组治愈22例，占55%，无效8例，总有效率80%。两组比较差异有统计学意义。王小君14关节松动术及传统中医推拿综合治疗肩周炎79例，痊愈68例，治愈率86.1%，总有效率100%。陈华桥15推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72例，41例痊愈，16例无效，总有效率达77.8%。王国春16推拿联合功能锻炼治疗肩关节周围炎64例，观察组结果观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为63.3%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义。陈建军17推拿结合功能锻炼治疗肩周炎132例，两组均采用推拿治疗，治疗组增加功能锻炼。结果观察组治愈38例，未愈3例，总有效率95.45%；对照组治愈20例，总有效率92.42%。两组比较差异具有统计学意义。 4手法与针灸结合 杨华娟18将196例肩周炎患者随机分成A、B、C三组各65例，A组采用针灸结合推拿，B组采用单纯推拿，C组采用单纯针灸。结果：疗程结束后，三组的治愈率分别为96.9%、78.4%和80.0%，A组治愈率显著高于B、C两组，差异有统计学意义。李剑19针灸结合推拿点穴治疗肩周炎66例，随机分为治疗组，对照A组，对照B组，每组22例。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组治愈、显效、有效病例数多于对照组，比较差异具有统计学意义。凌建伟20推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎160例，随机分成实验组和对照组各80例。实验组推拿手法和针灸治疗，对照组给予单纯针灸治疗。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为73.75%，两组比较差异具有统计学意义。 5手法结合其他治疗方法 闫佩峰21将174例患者随即分为推拿加中药热敷治疗组96例和单纯推拿对照组78例,结果治疗组总有效率97.92%，对照组总有效率89.74%，两组比较差异有统计学意义。袁经阳22推拿加肩痹汤熏洗治疗48例肩周炎，痊愈9例，总有效率91.67%。 6小结 常规手法已经广泛运用于临床治疗各期肩周炎，且收效满意，但对部分病情治疗不佳，现常作为对照组的治疗方法作为参照；运动类手法能缓解肩周炎患者的疼痛和改善关节活动度，但操作较为繁琐较难掌握，非麻醉情况下施予手法往往令患者较为痛苦；手法与康复治疗结合能够取长补短，让患者持续性的自我训练，增加患者的依从性；针灸配合手法临床运用最为普及，对大部分肩周炎疗效肯定；手法结合其他方法也是目前临床研究的主流方向，方法多样，疗效明显。总之，根据不同病情，选择合适的治疗方法，才能取得最好的疗效。 参考文献 1段亚芬.手法治疗肩周炎疗效观察J.湖北中医杂志,xx(10). 2尹贵明.推拿治疗肩周炎52例临床观察J.基层医学论坛,xx(08). 3李忠龙,梁军.推拿治疗肩关节周围炎的随机对照临床研究J.中华中医药杂志,xx. 4陈昕.推拿治疗肩关节周围炎264例临床观察J.实用中医内科杂志,xx. 5颜学军.推拿疗法治疗肩周炎60例疗效观察J.黔南民族医专学报,xx. 6马强,杨东月.推拿分期治疗肩周炎265例J.甘肃医药,xx. 7柳家凯.推拿治疗肩关节周围炎90例临床体会J.中国实用医药,xx. 8李杰.五步推拿手法治疗肩关节周围炎50例J.现代中医药,xx. 9张云亮.王平叶氏活血舒筋手法治疗冻结肩32例临床观察J.中国中医骨伤科杂志,xx. 10邬学群,王世伟,邢秋娟.“施氏整肩三步九法”治疗肩周炎临床研究J.中国中医骨伤科杂志,xx. 11刘波.中医按摩治疗肩周炎226例体会J.黑龙江医药科学,xx. 12王彩云.推拿治疗粘连期肩周炎67例J.中国中医药现代远程教育,xx. 13卢伟.推拿配合关节松动术治疗粘连性肩周炎临床体会J.辽宁中医药大学学报,xx. 14王小君.关节松动术及传统中医推拿综合治疗肩周炎79例J.内蒙古中医药,xx. 15陈华桥,陈勉.推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72例临床疗效观察J.福建医药杂志,xx. 16王国春.推拿联合功能锻炼治疗肩关节周围炎34例疗效观察J.中国现代药物应用xx. 17陈建军.推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效观察J.中医临床研究,xx. 18杨华娟,杨艳芳.针灸结合推拿治疗肩关节周围炎195例疗效分析J.中国医学创新,xx. 19李剑.针灸结合推拿点穴法治疗肩周炎66例临床观察J.黑龙江中医药,xx. 20凌建伟.推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎80例临床观察J.贵阳中医学院学报,xx. 21闫佩峰,范月侠.推拿手法治疗肩周炎174例临床观察