妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究.doc

妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究 王新波张海鹏 山东省淄博市临淄区人民医院妇科,山东淄博255400 摘要目的探讨分析妇科肿瘤手术运用快速冰冻病理检查的价值。方法该院于xx年3月xx年1月接收的75例妇科肿瘤患者的治疗做出了回顾性分析,75例患者术前均进行了诊断，采用了刮宫诊断的方法，诊断结果为恶性肿瘤。运用快速冰冻病理检查的方法，分析比较术后术中的各项检查指标。结果在75例妇科肿瘤患者的术中运用快速病理检查，对患者肿瘤分级进行判断，并对患者肌层浸润进行判断，两项与检查结果符合率差异有统计学意义(P0.05)。结论在对妇科肿瘤患者的治疗中，在进行分期手术的讨论中，快速冰冻病理检查对其是有决定意义的。 关键词快速冰冻病理检查;价值;妇科肿瘤手术 R737.3A1674-0742(xx)03(b)-0017-02 StudyontheValueofFastFrozenPathologicalExaminationinGynecologicalTumorSurgery WANGXinboZHANGHaipeng DepartmentofGynaecology,ShandongZiboLinziDistrictPeoplesHospital,Zibo,ShandongProvince,255400,China AbstractObjectiveToanalyzethevalueoffastfrozenpathologicalexaminationappliedingynecologicaltumorsurgery.MethodsThetreatmentof75casesofgynecologiccancerpatientsadmittedinourhospitalfromMarch,xxtoJanuary,xxwasanalyzedretrospectively.Allthe75patientswerediagnosedasmalignanttumorpreoperativelybydiagnosticcurettage.Usingfastfrozenpathologicalexamination,thedetectionindicatorsintheoperationandaftertheoperationwereanalyzedandpared.ResultsFastfrozenpathologicalexaminationwasappliedinthesurgeryof75casesofpatientswithgynaecologicaltumor,thegradingoftumorasjudged,andthemyometrialinvasionwasjudged,andtherearedifferencesbetweenthetwoandtestresultscoincidencerate,P0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionInthetreatmentofpatientswithgynaecologicaltumorandthediscussionofstagingoperation,fastfrozenpathologicalexaminationisdecisive. KeywordsFastfrozenpathologicalexamination;Value;Gynecologicaltumorsurgery 作者简介王新波(1982-)，男，山东淄博人，本科，主治医师，主要从事妇科的临床、科研和教学工作。 对于女性生殖系统而言，恶性肿瘤种类较多，子宫内膜癌便是其中一种。在发现恶性肿瘤的初期，如能进行及时的诊断和发现，可为妇科肿瘤患者提供有效的治疗，进而增加其生存率。现有的医疗水平在手术决定中，病理检查手段还较缺乏，现仅有快速冰冻病理检查,其在手术分期的决定中也具有评估作用。因此，该研究对xx年3月xx年1月75例妇科肿瘤手术术中和术后进行了分析，对于病理检查的类别，术中采用快速冰冻，术后采用石蜡，并比对其结果，进而对其价值做出了研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 该院接收了75例妇科肿瘤患者，这些患者均诊断为恶性肿瘤，患者的平均年龄为(76.543.5)岁，患者在术前的营养状况、病变程度以及心理以,差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法 1.2.1治疗方法对于75例患者术前而言，均不进行放疗和化疗。对于妇科肿瘤手术的术中而言，全部患者要进行两类手术，需进行双侧附件切除术，以及筋膜外子宫切除术。若患者情况已出现累积宫颈，则进行广泛子宫切除术，以及双侧附件切除术。对于术中中恶性肿瘤的类型、程度评估，以及对于病变组织而言，评估浸润肌层的深度，均采用快速冰冻病理检查来进行。而对于妇科肿瘤手术术后而言，术后子宫样本的检查，则采用石蜡病理检查的方式。 1.2.2观察方法75例妇科肿瘤患者均进行术前和术后检查，分别采用快速病理检查，以及石蜡病理检查，并对其结果进行核实，全部由病理医生来进行。在进行肿瘤分级时，采用FIGP系统的规定标准，分别为G1、G2、G3。浸润肌层的深度进行分类，分为级、级、级，其分级标准是由浸入程度决定，按照级别划分依次为子宫内膜、浅肌层、深肌层。 1.3评估标准 对快速冰冻和石蜡这两类检查方法结果进行比较，其主要以在肿瘤分级的判断中，两者的符合率进行差异比较。 1.4统计方法 采用SPSS14.0软件对数据进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用2检验。 2结果 在79例肿瘤患者的判断肿瘤分级中，提示为子宫内膜不典型增生，但是肿瘤分级为G1，两类检查方式各1例。有14例患者在快速冰冻病理检查中，提示为子宫内膜不典型增生，在石蜡病理检查中，提示为恶性肿瘤，所有患者为G1。两者总的符合率为60.6，G1为61.4，G2为92，G3为98，差异有统计学意义(P0.05)。 在79例肿瘤患者病变组织浸润肌层的深度分级中，两者诊断结果为I级符合率为29.5，诊断结果为II级符合率为89.7，诊断结果III级符合率为99.8，差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 对于妇科肿瘤手术而言，在进行恶性肿瘤手术治疗时，通常采用传统的方式，即子宫附件切除。而对于恶性肿瘤患者，在进行手术病理分期时，如具有高危因素时，导致淋巴结转移的情况发生，则可认有患者的肿瘤分级因素，以及患者的浸润肌层程度因素。除了这两种重要因素，其影响因素还有宫颈受累，以及稀有的恶性肿瘤类型。其中，少见类型包括了子宫内膜乳头状浆液性腺癌和鳞癌，透明细胞癌也是少见类型之一。这些因素也对淋巴结转移有重要的影响，也与其预后密切相关，也是其重要的切除决定依据。 现如今，对于恶性肿瘤而言，术前评估的手段也较多，比如影像学诊断和分段诊刮，肿瘤标志物检查也是其术前评估手段。但是，目前对于恶性肿瘤而言，其在手术前进行的临床分期，是以妇科检查为基础的，术前临床分期用来作为基础的，还包括子宫内膜活检制定，以及影像学诊断。术前临床分期还有另外一个决定性的作用，即为淋巴结切除的决定。相关研究表明，病理分级结果不是全部相同的，比如术前分段诊刮的结果，与术后石蜡的结果，两者结果相比较就是不相同的。而且分段诊刮存在一定的缺点，对于肌层浸润的深度没有办法进行测量。因此在进行术中分期时，只能运用快速冰冻病理检查。 对于快速冰冻病理检查的价值来说，主要体现在其可以对恶性肿瘤患者进行深度的判断，判断一些高危因素的产生情况，比如子宫外转移。其还可以对患者进行术中的协助，帮助患者进行手术的决定，比如淋巴结切除决定。因此，快速冰冻病理检查对术前以及术后都有很大的作用，包括术后辅助治疗，以及术前分期评估。 在妇科肿瘤手术中，运用快速冰冻病理检查，有不少的学家对其准确性做出了怀疑，认为其准确性比较容易受到影响。其中主要的影响因素包括了标本，在标本的诊断中，会受到病灶过小的影响，还有标本分化程度也是影响因素。在进行冰冻切片时，技术上的不足也会影响准确性，主要体现在切片质量较差，进而对阅读标本造成障碍，导致分级困难。相关研究表明，快速冰冻病理检查的准确性是较强的，在大部分的情况中，其诊断结果是可以采用的。尤其是在肿瘤分化差的患者，以及浸润肌层深的患者。相关研究也证实了其诊断结果的可用性。 综上，在进行妇科肿瘤手术时，病理检查的结果具有其特定的价值，运用快速冰冻病理检查，其诊断准确性若出现偏差，大多数的情况是在高分化患者身上，以及出现在浅浸润患者身上。但是对于全面分期手术而言，其判断不受其影响。相对的来说，快速冰冻病理检查还有一个较为重要的作用，即淋巴结切除的决定作用。妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查具有相当大的价值体现。 参考文献 1吴琼蔚,谢晖亮,马成斌.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨J.实用妇产