神经系总论脊髓脊脑神经概述.ppt

2019年12月5日星期四,1,Whydoalltheorgansinourbodyworkasawhole?Whoarecontrolling,regulatingorintegratingtheirwork?,LocomotorsystemDigestivesystemRespiratorysystemUrinarysystemGenitalsystemAngiologicalsystemSensoryorganEndocrinesystem,2019年12月5日星期四,2,IntroductionofNervousSystem,SpinalCord,GeneralDescriptionofSpinalNervesandCranialNerves,XiangqunYang,DepartmentofAnatomy,2019年12月5日星期四,3,Organizationofnervoussystem,中枢N.S.centralN.S.,周围N.S.peripheralN.S.,脑brain,脊髓spinalcord,脑神经cranialnerves,脊神经spinalnerves,内脏神经visceralnerves,2019年12月5日星期四,4,ElementsoftheNervousSystemNervoustissuenervecell/neuron神经元neuroglialcell/glia神经胶质,2019年12月5日星期四,5,Structureoftheneurons,树突dendrite,胞核nucleus,轴突axon,胞体cellbody,soma,2019年12月5日星期四,6,Classificationoftheneurons,按突起数目分,多极神经元Multipolar,假单极神经元Pseudounipolar,双极神经元Bipolar,脑、脊神经节,视网膜双极细胞,2019年12月5日星期四,7,按功能和传导方向分,感觉神经元（传入神经元）Sensoryneuron(afferentneuron)运动神经元（传出神经元）Motorneuron(efferentneuron)联络神经元（中间神经元）Associationneuron(interneuron),2019年12月5日星期四,8,按神经元分泌的递质分,胆碱能神经元(Cholinergicneuron)胺能神经元(Aminergicneuron)肽能神经元(Peptidergicneuron)氨基酸能神经元(Aminoacidneuron),2019年12月5日星期四,9,突触synapse,突触前膜Presynapticmembrane突触间隙cleft突触后膜Postsynapticmembrane,Connectionoftheneurons,2019年12月5日星期四,10,小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类和氨基酸类神经活性肽：50种以上，分若干家族，如阿鸦片类肽、神经垂体源性肽等,神经元合成、贮存、运输并释放用作信息传递的化学物质，即化学递质，主要有两大类：,Chemicaltransmitter(neurotransmitter),2019年12月5日星期四,11,如星形胶质细胞、少突胶质细胞和雪旺氏细胞，具有支持、营养、保护、修复和形成髓鞘等功能。,Neuroglia,2019年12月5日星期四,12,Nervefibers,神经元较长的突起连同其外表所包绕的结构（髓鞘、神经膜）称为神经纤维。,2019年12月5日星期四,13,有髓神经纤维Myelinatednervefiber,无髓神经纤维Nonmyelinatednervefiber,雪旺氏细胞核NucleusofSchwanncell,Typesofnervefibers,2019年12月5日星期四,14,Cellbody,Axon,Dendrites,NodeofRanvier,Myelinsheath,Presynapticendings,Nerveendings,Myelinatednervefiber,2019年12月5日星期四,15,Schwanncells,NodeofRanvier,PeripheralNS,CentralNS,Typesofnervefibers,2019年12月5日星期四,16,Terminology,Cerebralcortex,Cerebralmedulla,Structuresformedbycellbodyandprocessesofneuron,2019年12月5日星期四,17,神经纤维,神经束,神经,脊髓,Terminology,Structuresformedbycellbodyandprocessesofneuron,2019年12月5日星期四,18,神经系统常用术语,举例：脊神经节脊神经上的有一个形态、功能相似的神经元胞体集合在一起形成的（膨大性）结构。大脑基底核大脑基底部形态、功能相似的神经元胞体及其树突聚集在一起形成的一定形状的灰质团块。,2019年12月5日星期四,19,1.receptor,4.Motorn.,2.sensoryn.,3.centralpart:spinalcord,5.effector,Reflex,reflexarc,Workingmodeofnervoussystem,2019年12月5日星期四,20,Location椎管内枕骨大孔-第1腰椎体,脊髓spinalcord,椎管穿刺的位置？,2019年12月5日星期四,21,Externalfeatures,6sulci,颈膨大cervicalenlargement,腰骶膨大lumbosacralenlargement,脊髓圆锥conusmedullaris,终丝filumterminale,2enlargements,1cone,前后稍扁圆柱形,2019年12月5日星期四,22,Posteriorlateralsulcus,Anteriormedianfissure,Posteriormediansulcus,Anteriorlatersulcus,2019年12月5日星期四,23,Cervial,Thoracic,Lumber,Sacral,cervicalenlargement(C4-T1),lumbosacralEnlargement(L2-S3),2019年12月5日星期四,24,2nerveroots31segmentsC18,T112,L15,S15,Co1,2019年12月5日星期四,25,脊髓节段对应椎体举例颈14相同颈5胸4上一位胸3-第2胸椎胸58上二位胸912上三位腰15第11、12胸椎骶15、尾1第1腰椎,？-,第5胸椎,脊髓节段与椎骨节段的对应关系,2019年12月5日星期四,26,中央管centralcanal灰质graymatter白质whitematter网状结构reticularformation,灰质,白质,网状结构,Structureofspinalcord,后索posteriorfuniculus,外侧索,前索,2019年12月5日星期四,27,Graymatteranteriorhorn,motorneuron,motoneuron,梭外肌,梭内肌,躯干肌,四肢肌,两类神经元：、运动神经元两大神经核：内、外侧群,Anteriorroot,2019年12月5日星期四,28,Graymatterintermediatezone,中间内侧核(全长)后根内脏感觉中间外侧核(T1L3)前根(交感神经)内脏运动骶副交感核(S2S4)前根(副交感神经)内脏运动,中间带,中间带,侧角lateralhorn,骶副交感核,2019年12月5日星期四,29,Graymatterposteriorhorn,后角边缘核胶状质后角固有核胸核,后根感觉纤维,纤维束,2019年12月5日星期四,30,脊髓灰质的Rexed分层,C6,T10,2019年12月5日星期四,31,灰质的Rexed分层和神经核,分层I层II层III、IV层V、VI层,对应的核（或部位）后角边缘核胶状质后角固有核后角基部,后角,C6,T10,2019年12月5日星期四,32,灰质的Rexed分层和神经核,分层VII层,对应的核（或部位）中间外、内侧核，胸核，骶副交感核,中间带,C6,T10,2019年12月5日星期四,33,灰质的Rexed分层和神经核,分层VIII层IX层X层,对应的核（或部位）前角基部前角运动神经元群灰质连合,前角,C6,T10,2019年12月5日星期四,34,纤维束分类长上行纤维束长下行纤维束固有束,薄束fasciculusgracilis,楔束fasciculuscuneatus,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,颈髓白质上行纤维束分布模式图,脊髓丘脑束spinothalamictract,Whitematter,2019年12月5日星期四,35,Longascendingtracts,名称位置功能薄束后索意识性本体觉、楔束后索精细触觉,脊髓丘脑束外侧、意识性痛、温、前索粗触觉,2019年12月5日星期四,36,名称位置功能,Longascendingtracts,2019年12月5日星期四,37,皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,皮质脊髓前束Anteriorcorticospinaltract,网状脊髓束,内侧纵束,颈髓白质下行纤维束分布模式图,2019年12月5日星期四,38,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四肢肌,躯干肌,脊髓spinalcord,名称位置功能皮质脊髓侧束外侧索控制骨骼肌皮质脊髓前束前索运动神经元,Longdescendingtracts,2019年12月5日星期四,39,名称位置功能,Longdescendingtracts,2019年12月5日星期四,40,1.传导功能Conduction感觉脊髓脑脑脊髓躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能Reflex躯体反射内脏反射,感觉神经末梢,传入神经纤维,中间神经元,骨骼肌,传出神经纤维,脊髓,Functionsofthespinalcord,2019年12月5日星期四,41,SpinalCord,2enlargements:,1cone:,6grooves,2groupsofnerveroots,31segments,cervical,lumbar,conusmedullaris,anterior,posterior,C8,T12,L5,S5,Co1,2019年12月5日星期四,42,Theinteriorofspinalcord,graymatter:,whitematter:,posteriorhorn,anteriorhorn,intermediatezone,ascendingfasciculus,spinothalamictract,fasciculuscuneatus,fasciculusgracilis,corticospinaltract,descendingfasciculus,rubrospinaltract,2019年12月5日星期四,43,脊神经概述SpinalNerves,2019年12月5日星期四,44,Formationofthespinalnerve,2019年12月5日星期四,45,Classificationofthespinalnerves,颈神经cervicalnerves胸神经thoracicnerves腰神经lumbarnerves骶神经sacralnerves尾神经coccygealnerve,8对12对5对5对1对,2019年12月5日星期四,46,Componentsofthespinalnerves,内脏感觉纤维Visceralsensoryfibers,躯体感觉纤维Somaticsensoryfibers,躯体运动纤维Somaticmotorfibers,内脏运动纤维Visceralmotorfibers,2019年12月5日星期四,47,Anteriorbranch,Communicatingbranch,Posteriorbranch,Posteriorroot,Branchesofthespinalnerves,Anteriorroot,2019年12月5日星期四,48,AnteriorBranches,cervicalplexusbranchialplexusthoracicnerveslumbarplexussacralplexus,2019年12月5日星期四,49,脊神经的学习要点,名称、起源、走行特点（贴骨面、穿肌）、分布,2019年12月5日星期四,50,桡神经radialn.,臂丛后束腋动脉后方下行伴肱深动脉桡神经沟、肱肌与肱桡肌之间、肱桡肌与桡侧腕长伸肌之间深支桡骨颈外侧穿过旋后肌至前臂后面。,2019年12月5日星期四,51,桡神经在手背面的分布示意图,臂、前臂后群所有伸肌和肱桡肌;臂、前臂后面皮肤，以及手背面桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。,桡神经radialn.,52,在以下两处易损伤：臂中段后部，贴肱骨桡神经沟处及穿旋后肌行于桡骨颈附近。肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，主要表现为伸腕力弱、不能伸指。,桡神经损伤,“垂腕”,2019年12月5日星期四,53,CranialNerves,脑神经概述,2019年12月5日星期四,54,NamesandOrder,嗅、视、动眼；滑、叉、外展；面、听、舌咽；迷、副、舌下神经全。,2019年12月5日星期四,55,Sevencomponentsofthecranialnerves,一般内脏运动纤维,特殊内脏运动纤维,躯体运动纤维somaticMF,内脏运动纤维VisceralMF,运动纤维MotorF.,一般躯体感觉纤维,特殊躯体感觉纤维,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,躯体感觉纤维SomaticSF,内脏感觉纤维VisceralSF,感觉纤维SensoryF.,（嗅器、味器）,（位听器、视器）,（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）,2019年12月5日星期四,56,SensoryN.：嗅神经、视神经、前庭蜗神经MotorN.：动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经MixedN.：三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经,Classificationofthecranialnerves,2019年12月5日星期四,57,脑神经的学习要点,名称、序数、（起源、连脑部位）、走行特点、出入颅部位、分布,58,舌下神经hypoglossaln.,延髓前外侧沟,舌下神经管,颈内动静脉之间,舌神经下方,舌,舌内、外肌,59,舌下神经hypoglossaln.损伤,损伤后最主要临床表现是舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。,2019年12月5日星期四,60,CranialN.,2019年12月5日星期四,61,四个联系,1.外形与内部结构相联系2.平面与立体相联系3.灰质与白质相联系4.结构与功能相联系,2019年12月5日星期四,62,神经系统研究方法,正常神经组织染色法：Golgi银浸法：细胞呈黑色或棕黄色Cajal法：显示神经原纤维和轴突末梢Nissl法：染尼氏体和核内染色质Weigert法：髓鞘染色法,2019年12月5日星期四,63,显示神经元的方法,神经组织染色法,Golgi银浸染法,Nissl法,2019年12月5日星期四,64,神经系统研究方法,神经通路追踪法HRP法、荧光染料追踪法、放射自显影法、植物凝集素追踪法、霍乱毒素追踪法等化学神经解剖学方法：诱发荧光、组织化学、免疫组织化学神经培养脑成像：如计算机断层