急性心肌梗塞抢救预案.doc_第1页
急性心肌梗塞抢救预案.doc_第2页
急性心肌梗塞抢救预案.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心肌梗死抢救预案【概念】急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉的供血急剧的减少和中断，使相应的心肌严重持久的急性缺血所致。【临床表现】大约50的患者有诱因和前驱症状，最先出现的症状为胸痛，疼痛强度轻重不一，对于原有心绞痛患者，胸痛的部位，性质类似心绞痛，但多无明显诱因，程度重，持续时间长，可达数小时数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安，出汗，恐惧、频死感，少数老年和糖尿病患者无明显疼痛，一开始就表现为休克和急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部、下颌或背部，还可出现发热，心动过速，白细胞增高，胃肠道反应等全身症状。【实验室检查】：心电图表现： 1） 特征性改变：宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。2）动态性改变：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。12日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在34日内稳定不变；ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平；T波在数周至数月内倒置，两肢对称，波谷尖锐，由浅变深，36周最深以后逐渐变浅。2、化验指标：肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，34日恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36日恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病810小时后升高，达到高峰时间在23日，持续12周才恢复正常；CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最强。【抢救预案】1、 嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，同时安慰患者减少紧张情绪，同时备好抢救设备和药品。2、 吸氧（36Lmin）,使血氧饱和度90。3、 立即给予心电监护（心电、血压、血氧监护），并做18导心电图（、aVR，aVF，aVL，V1V9,V3R,V4R,V5R）观察期动态变化，必要时监测肺毛细血管契压。4、 建立静脉通路，给予镇静镇痛药物，吗啡3静脉注射，5min后可重复使用，注意低血压和呼吸抑制的副作用，遵医嘱对症给予其他药物。5、 给予阿司匹林300，氯吡格雷300或600负荷量口服或嚼服。6、 抽血留取相关实验室检查的血标本。7、 建立并记录好重症记录，准确记录24h出入量。待患者的生命体征平稳，在医护人员的护送下，转入心脏病监护病房（ccu)继续治疗。无禁忌证者，立即给予开通血管进行在灌注治疗，30min内溶栓或90min内介入治疗。 8、给予硝酸酯类药物：硝酸甘油5-10或单硝酸异山梨醇100静滴 9、
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论