医院感染前瞻性监测资料.doc

医院感染前瞻性监测资料 2008年2月医院感染前瞻性监测资料2008年2月监测我院住院病人850人次，其中发生医院感染17例次，医院感染例次率为2.0%；病原学送检15例，送检率为88.2%。2008年2月医院感染部位分布见下表：表一 2008年2月医院感染部位分布感染部位呼吸系统消化系统血液系统泌尿系统合 计例 次1051117构成比%58.829.45.95.91002008年2月消毒灭菌监测结果2008年2月对我院消毒灭菌效果进行抽样监测，共采样31份，合格27份，合格率87.1。1.各类环境空气：采样房间7间，合格6间，合格率85.7,检验结果见表1、表2：（1）.手术室空气：采样房间4间，合格4间，合格率100,检验结果见表1： 表1 2008年2月手术室空气消毒效果监测结果 单位：（个/(30min.90平皿)序号被检科室采样对象检验结果国家标准评 价1手术室第1手术间手术区0.20.2合格2手术室第1手术间周边区0.250.4合格3手术室第9手术间手术区00.75合格4手术室第9手术间手术区0.51.5合格（2）.其它环境空气：采样房间3间，合格2间，合格率66.7,检验结果见表2：表2 2008年2月其它环境空气消毒效果监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/m3国家标准cfu/m3评 价1门诊手术室手术间0200合格2大外ICU治疗室707200不合格3门诊换药室204.5500合格2.物体表面：采样6份，合格5份，合格率83.3%，检验结果见表3：表3 2008年2月物体表面消毒效果监测结果序号被检科室采样对象检验结果 cfu/cm2国家标准cfu/cm2评 价1大外ICU操作台面05合格2血液透析室操作台面5205不合格3手术室灭菌器械00合格4产科婴儿室一次性吸痰管00合格5普外二科TPN室操作台面05合格6心外科治疗室持物钳00合格3.工作人员手：采样3份，合格1份，合格率33.3%，检验结果见表4：表4 2008年2月工作人员手消毒效果监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/cm2国家标准cfu/cm2评 价1大外ICU护士手943.85不合格2血液透析室护士手1101.15不合格3产科产房护士手05合格4.使用中消毒剂卫生学监测结果：采样10份，合格10份，合格率100%，检验结果见表5：表5 2008年8月使用中消毒剂卫生学监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/ml国家标准cfu/ml评 价1血液透析室含氯消毒剂0100，无致病性微生物合格2血液透析室安尔碘0100，无致病性微生物合格3大外ICU含氯消毒剂0100，无致病性微生物合格4大外ICU安尔碘0100，无致病性微生物合格5支气管镜室2%戊二醛0100，无致病性微生物合格6产科婴儿室碘伏0100，无致病性微生物合格7产科产房新洁尔灭0100，无致病性微生物合格8心外科治疗室75%酒精（消毒体温表）0100，无致病性微生物合格9泌尿特检室2%戊二醛00合格10手术室2%戊二醛00合格5.内镜消毒灭菌监测结果：采样3份，合格3份，合格率100%，检验结果见表6：表6 2008年2月内镜消毒灭菌监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/件国家标准cfu/件评 价1支气管镜室支气管镜内腔面020合格2泌尿科特检室膀胱镜内腔面00合格3手术室腹腔镜内腔面00合格6.透析液监测结果：采样2份，合格2份，合格率100%，检验结果见表7：表7 2008年2月透析液监测结果序号被检科室采样对象检验结果cfu/ml国家标准cfu/ml评 价1血透室透析液入口0200，无致病性微生物合格2血透室透析液出口02000，无致病性微生物合格医院传染病报告情况通报为有效预防控制传染病的传播与流行，保障公众身体健康与生命安全，为传染病和新发传染病监测提供基线数据。按照中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告管理规范和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等相关法律法规及上级部门文件精神的要求。凡诊治病人的医务人员、临床检验人员及感染管理科人员均对确诊和疑似甲、乙、丙类传染病，及时如实认真填写传染病报告卡片，遇性病同时填写性病报告卡片，不得瞒报、谎报、缓报、漏报。感染管理科根据相关法律法规的要求，制定了传染病疫情报告管理制度、传染病首诊医师负责制度为保证传染病监测工作的正常运行，感染管理科专职人员按时收集卡片并及时网络直报，现将有关情况反馈如下： 1、2007年度医院传染病报告卡片总计1800张；2、个别科室存在迟报漏报现象，医院传染病漏报大于20%，迟报30%；国家要求漏报不超过2%。3、卡片填写不规范，医师笔迹潦草不清楚。传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡，卡上标记的必填。4、传染病报告实行属地化管理，发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测系统进行报告。特别强调对肺结核的患者应及时填写传染病报告卡并填写转诊卡，让患者通过城关区CDC到指定的医院去治疗；对麻疹的患者要在6小时内电话报告到感染管理科或节假日报到城关区CDC（8461053）；.对于15岁以下急性弛缓性麻痹(5、医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，单个病例必须在12小时内组织本院专家组进行会诊和排查（聚集性多个病例则立即会诊），会诊后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”，报到感染管理科进行网络直报。6、法定传染病报告程序为：首诊医生（填报传染病报告卡）投入疫情箱感染管理科收集并网络直报。7、感染管理科专职人员定期到各科室检查传染病登记报告情况。检查中发现漏报，应及时补报。凡漏报一例或迟报各科室应按差错对待，扣发科室奖金总额的10%。死亡病例报告情况通报为了及时发现诊断不明的可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情。按照卫生部全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等相关法律法规及上级部门文件精神的要求，各级医疗机构的医务人员要承担填写死亡病例报告卡的工作任务，同时规定医务人员必须按照所规定的方法和要求填写。感染管理科根据相关法律法规的要求，制定了死亡病例报告管理制度为保证监测工作的正常运行，感染管理科专职人员收集卡片并及时网络直报，现将有关情况反馈如下： 1、2007年度死亡病例网络直报总计250例。 2、个别科室存在迟报漏报现象，死亡病例漏报高达70%80%以上。 3、卡片填写不规范，医师笔迹潦草不清楚。主管医师务必详细填写卡片信息基本信息：姓名、性别、民族、职业、户口所在地、婚姻、文化程度、出生日期、住院号、医生签名、医生添卡日期等；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）；、对于不明原因死亡病例，要在不明原因的主要症状体症一栏填写病人的症状体症；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，必须填写体温、是否咳嗽、呼吸困难，抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。4、在2008年2月22日感染管理科专职人员对内外科的1月1日至2月22日出入院登记本登记情况进行了详细核对调查。现将各科死亡病例漏报例数统计如下：科室例数科室例数科室例数科室例数ICU7肾病科2骨科2小儿科1神经内科5呼吸科2小儿外科1放疗科1血液科4普外科一2普外科二1 干部病房二2肿瘤内科2消化科1合计33在此次检查中，个别科室无出入院登记本，个别科室出入院登记本项目填写不全，甚至一页所有项目都一样是一个患者的信息，个别医护人员对死亡病例报告不清楚，个别科室不知道医院库房有出入院登记本，而用别的本子代替出入院登记本（出院登记本为了及以后上级部门的备查）。5、感染管理科专职人员定期到各科室检查死亡病例报告情况。检查中发现漏报，应及时补报。凡漏报一例扣发科室超劳务提成总额的10%。2008年2月份医疗垃圾回收报表 医疗垃圾回收报表 时间：2008年2月单位：袋科室数量（袋）科室科室数量（袋）科室小儿科71神经内科112门诊六楼妇科检查室19呼吸科49肿瘤内、外科51门诊二楼注射室18消化科普内科34手术室230门诊口腔科6血液科59神经、泌尿外科48门诊耳鼻喉科13内分泌科53乳腺病科49门诊小儿科80心内科28眼科耳鼻喉科41导管室70心外科36干部