卫生学第三节特殊人群营养.ppt

第三章食物与健康,1,食物与健康,平衡营养,营养不平衡,饮食不当,促进健康,营养不足,食源性疾病,营养过剩,营养缺乏,2,第三节特殊人群的营养,3,孕妇及乳母营养,4,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,1.对母体的影响营养缺乏症缺铁性贫血巨红细胞性贫血-缺乏叶酸、VitB12骨质软化-缺钙营养不良性水肿-缺乏蛋白质发生妊娠合并症贫血、低蛋白血症、缺钙及BMI24,位妊娠高血压的易患因素,5,妊娠期营养对母体和胎儿的影响,1.对胎儿的影响生长发育迟缓先天畸形，如叶酸缺乏可导致神经管畸形脑发育受损低出生体重：出生体重4000g,6,妊娠期生理特点,血液血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约40，而红细胞只增加20，故呈现生理性贫血，孕2030周最为明显；血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升；脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量降低。,7,妊娠期血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容,8,正常孕妇血浆营养素水平的变化(非孕水平为100%),9,妊娠期生理特点,体重孕期平均增重约12kg其中：胎儿约3.4kg胎盘及羊水约1.5kg子宫和乳房增加约1.4kg血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg脂肪组织增加约3kg。,10,妊娠期营养需要,适当增加能量额外的能量消耗：1）胎儿组织形成及增长。2）维持胎儿代谢增加能量消耗。3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20。早期不增加，中晚期分别增加300kcal,450kcal,11,孕期体重增长的适宜范围,12,妊娠期营养需要,充足蛋白质增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育。2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。早期不增加，中晚期分别增加15g/d,30g/d,13,妊娠期营养需要,丰富的无机盐与微量元素钙：早期不增加，中晚期均增加200mg/d铁：早期不增加，中晚期分别增加4mg/d,9mg/d锌：孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d,14,妊娠期营养需要,维生素孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体维生素A：VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。叶酸：孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关,15,妊娠期合理膳食,孕早期（03个月）：胎儿：受精卵到人体成形（营养不良引起畸形）孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入：（雌激素-平滑肌-胃潴留-恶心和呕吐）,选择清淡、易消化、增食欲的食物少食多餐，保证正常进食补充叶酸,16,妊娠期合理膳食,孕中期（46个月）：胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg，平均增长10g/d孕妇：胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾滤过,补充充足的能量注意铁的补充保证充足的鱼、禽、瘦肉和奶的供给,17,妊娠期合理膳食,孕晚期（79个月）：胎儿：继续迅速生长，母体重增加0.5kg/W孕妇：妊娠高血压的高发阶段（注意限制钠和水的摄入）,能量摄入不少于孕中期，每日增加300kcal蛋白质摄入需增加25g/d，动物蛋白占2/3充足的矿物质、维生素，Fe、Ca储备,18,哺乳期营养需求,乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。能量摄入+500Kcal，其中100Kcal来自蛋白质蛋白摄入+2025g，以优质蛋白为主，体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌,19,哺乳期营养需求,足够脂肪（占总热能2025），不饱和脂肪酸碳水化合物占膳食总能量5565%充足矿物质(Ca/Fe/Zn/I)和维生素种类多样，数量足够（包括足够的水分）,20,我国习惯只重视第一个月