眼的解剖生理.ppt

,第一章眼的解剖生理,怎样拥有清晰的视界？,最完美的视觉质量:最清晰、最舒适、最持久的阅读,第一节眼球的应用解剖生理,4,眼球-接受器：接收外界信息视觉功能眼视路-传递通路：向视皮质传递信息眼附属器-保护、运动眼球,第一节眼球的应用解剖生理,眼睛就像一部照相机,角膜、房水、晶状体、玻璃体VS.镜头虹膜和瞳孔VS.光圈视网膜VS.胶卷,眼球,外层：角膜、角巩膜缘、巩膜眼球壁中层：虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层：视网膜眼内容物：房水、晶状体、玻璃体,眼球壁,眼球,正常成人眼球前后径约24mm，垂直径约23mm，水平径约23.5mm。远视者前后径较短，近视者前后径较长。,10,角膜房水晶状体玻璃体,眼球光学系统,11,睫状体,悬韧带,晶状体,眼的调节,眼球壁外层,眼睑,巩膜,虹膜,外层结构：前1/6角膜连接角巩膜缘后5/6巩膜功能：维持眼球正常形态、保护眼内组织,角膜,巩膜,角巩膜,眼球壁外层角膜,特点与生理功能：透明：屈光介质，占总屈光力70%，近视角膜激光手术无血管：其营养物质主要来自房水、角膜缘血管网和泪液代谢缓慢：无血管三叉神经末梢丰富：感觉敏锐，防止异物入眼。弯曲度规则：物像清晰,0.550.5mm,1mm,眼球壁外层角膜,角膜组织结构,基质层：占角膜厚度的90，由胶原纤维束薄板组成，不能再生，损伤后有疤痕,后弹力层：能再生；对化学物质和细菌毒素有较强抵抗力,内皮细胞层：扁平细胞，角膜-房水屏障，不能再生,上皮细胞层：无角化；再生能力强；损伤后修复快、不留瘢痕,前弹力层：透明、不能再生,眼球壁外层巩膜,结构：致密交错的胶原纤维,外2/3为神经鞘膜，内1/3为巩膜筛板特点：眼外肌附着处-最薄弱功能：维持眼球形态保护眼球内容眼外屏障：角膜+球结膜+巩膜,巩膜,眼球壁外层角巩膜缘,功能与特点：内有小梁网、Schlemm管、巩膜静脉窦等重要结构，为房水排出通道和前房角的部位，组织学上是角膜干细胞:角膜上皮再生，内眼手术常用切口,眼球破裂的常见部位。血管分布特点：浅层-结膜血管；深层-睫状前血管。,眼球壁中层葡萄膜,虹膜结构睫状体脉络膜功能：具营养、遮光调节光线进入眼内。,眼球壁中层虹膜,功能：瞳孔对光反射，近反射-调节光线瞳孔2.54mm，调节进入光线，保证视网膜成像清瞳孔括约肌：环绕瞳孔分布，受副交感支配（缩瞳）瞳孔开大肌：放射状排列，受交感神经支配（散瞳）,眼球壁中层睫状体,结构及功能：前1/3睫状冠：睫状突分泌房水，调节眼压后2/3扁平部：血管少，玻璃体手术切口睫状肌通过悬韧带调节晶状体屈光度,眼球壁中层睫状肌调节作用原理,看近看远的奥秘：如何看清近物：睫状肌通过悬韧带调节晶状体屈光度,如看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体前后凸增大，以增加晶状体屈光力。如何看清远物：睫状肌通过悬韧带调节晶状体屈光度,如看远时，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体前后凸变小或扁平，以降低晶状体屈光力。,眼球壁中层脉络膜,作用：遮光和暗房；眼球血库：对视网膜外层营养作用。,眼球壁内层视网膜,感光功能：三级神经元光感受器（视锥、视杆）-感觉功能双极细胞（二级）传递功能神经节细胞（三级）视神经-沿视路将信息传给视中枢枕叶,视锥细胞视杆细胞,位置：视网膜周边部功能：感受弱光（暗光）和无色视觉,位置：视网膜中央黄斑区功能：感受强光和色觉,细胞受损,昼盲、色盲,细胞受损,夜盲,视锥细胞,视杆细胞,眼球壁内层视网膜,眼球壁内层视网膜,视盘（视乳头）;距黄斑鼻侧约3mm处，有边界清楚的、橙红色的圆形盘状结构,是视网膜神经纤维汇集穿出眼球的部位。无感光细胞-生理盲点，视杯：视盘中央有小凹陷区，视杯/视盘0.3,眼球壁内层视网膜,视觉最敏锐精确,黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区。黄斑中心凹：黄斑中央有一小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。神经元的传递呈单线连接，视觉最敏锐处。,角膜,屈光介质,眼内容物,前房,后房,玻璃体腔,眼内容物,房水产生：睫状突上皮细胞，0.150.3ml功能：营养角膜、晶状体、玻璃体输导眼内组织代谢产物维持正常眼压房水循环途径：,睫状突后房前房小梁网集液管房水静脉睫状前静脉,生产排出：眼压正常生产排出：继发青光眼生产排出：眼压下降，眼球萎缩,眼内容物晶状体,晶状体：晶状体囊和晶状体纤维组成晶状体纤维：核+皮质结构：晶状体囊、晶状体核、晶状体皮质特点：无血管、神经，保证透明功能：屈光力强（19.11D）参与调节作用滤去紫外线、保护视网膜,皮质性白内障（corticalcataract）,皮质性白内障（corticalcataract）,皮质性白内障（corticalcataract）,皮质性白内障（corticalcataract）,眼内容物玻璃体,玻璃体特点：透明无血管（营养：脉络膜血管、房水）代谢缓慢，不能再生功能：构成屈光介质对视网膜、眼球壁的支持作用不能再生病变时液化混浊飞蚊症,第二节视路,概念：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路视网膜光感受器视神经乳头巩膜筛板（出眼球）视神经视交叉（鼻侧在碟鞍处）视束外侧膝状体（更换神经元）（内囊、颞叶）视放射视中枢（枕叶）,左右视皮质区,视交叉,视神经,视束,第三节眼附属器的应用解剖生理,眼眶：七块骨头组成：额、颧、上颌骨、筛、泪、碟、腭骨，有视神经孔（眼动脉、交感神经）、眶上裂（第3、4、6脑神经、感觉神经、植物神经、眼静脉）、眶下裂，眶上切迹，眶下孔等结构。,眼睑,1.全身最薄的皮肤2.覆盖眼球的前面3.保护眼球免受外部伤害：光、热、冷、灰尘等4.通过眨眼对角膜提供持续的光滑湿润,第一章眼科学基础第一节眼的组织解剖和生理,概述,结膜,分睑结膜、球结膜、穹窿结膜结膜囊：三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙结膜下注射最常用部位眼药：每滴50微升（结膜囊1025微升）杯状细胞和副泪腺，分泌粘液和泪液以湿润眼球表面结膜充血：眼睑动脉弓结膜充血睫状前动脉睫状充血,结膜,1.半透明黏膜2.覆盖眼睑内表面（睑结膜）3.巩膜前表面（球结膜）,第一章眼科学基础第一节眼的组织解剖和生理,泪器,泪腺：排出管开口于外侧上穹窿结膜泪液的分泌：泪腺、副泪腺，由面神经副交感神经纤维支配，16小时分泌0.50.6ml泪液泪道：泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪,泪器,泪器图,打开泪囊外壁和鼻骨外壁，将泪囊壁粘膜和鼻腔粘膜进行吻合,原始流动路径,眼外肌,构成：上、下、内、外直肌上、下斜肌司眼球运动动眼神经-上、下、内直肌、下斜肌滑车神经-上斜肌外展神经-外直肌,眼外肌损伤：斜视、弱视、立体视功能障碍。,上直