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文档简介

娄底医保意外伤害住院申报备案指南 【承办机构】:具备诊疗意外伤害资格定点医院/定点医疗机构 【办理事项】:意外伤害住院申报备案 【咨询电话】:073812333 申报范围:除工伤事故、交通事故、医疗事故、生育、打架斗殴、自残(杀)、醉酒导致、有第三人赔偿及其他违反法律法规所造成的伤害之外的非人为不可预料的人身重度伤害且需住院治疗的 申报条件: 1、按照规定参加娄底医疗保险; 2、因意外伤害需住院治疗 申报所需资料: 1、意外伤害审批表; 2、社保卡; 3、身份证; 4、其它资料 申报流程: 1、首先参保人员前往定点医疗机构办理住院手续; 2、然后填写意外伤害审批表经所在单位/社区/乡镇签署意见盖章确认后交就诊医院; 3、最后就诊医院进行复审复审后将审核备案资料存入住院病人病案资料中备查 【温馨提示】:参保人员符合意外伤害住院的定点医疗机构应收取住院押金并在48小时内将病人住院信息上传“大医保”系统如不能作出认定的定点医疗机构不得将所发生的医疗费用纳入意外伤害支付如有异议由伤者家属在参保人受伤72小时内向我处提出复议申请 咨询专区 一、意外伤害住院治疗费用医保可以报销?如何报销? 【回复】:根据娄底医疗保险政策规定除工伤事故、交通事故、医疗事故、生育、打架斗殴、自残(杀)、醉酒导致、有第三人赔偿及其他违反法律法规所造成的伤害之外的非人为不可预料的人身重度伤害且需住院治疗的意外伤害治疗费用可以报销报销之前先进行备案即可 二、刘先生醉酒与人打架受伤在医院住院治疗不知能否认定为意外伤害?能否进行意外伤害认定? 【回复】:不能根据规定打架斗殴、醉酒导致等造成的伤害的不能认定为意外伤害医保不予报销 三、现打算申报意外伤害不知如何办理?需提供些资料? 【回复】:参保人员因意外伤害办理住院手续后应填写意外伤害审批表并经所在单位或社区、乡镇(村组)签署意见盖章确认后交就诊医院就诊医院经治科室将会同医院医保科进行初审复

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