工程保险合同索赔管理中应注意的问题

工程保险合同索赔管理中应注意的问题摘要 介绍施工企业在施工过程中，对工程保险合同索赔管理的工作内容及应注意的问题，及在处理工程保险索赔中的工作重点。概述由于工程建设项目周期长，且易受不可抗力因素（洪水、台风、地震等）的影响，因此工程建设具有风险性大、风险不确定等特点。随着建设项目法人负责制的推广深入和与国际惯例接轨，越来越多的建设项目法人或施工企业在工程建设项目实施中，注重通过工程保险等途径消除或转嫁风险。工程保险合同管理的实效，直接与建设项目法人、施工企业、建设工程的利益相联系，对保护各方利益、保证工程建设顺利进行有着十分重要的作用。因此，工程保险索赔管理是施工企业在施工过程中，对施工合同管理的核心工作内容之一。1工程保险合同管理的主要内容施工企业依据有关施工合同的有关规定，应及时办理工程保险的有关事宜，并及时建立和健全某一工程项目的合同管理制度，视情况配备专职或兼职的合同管理人员，随时检查本工程项目合同的有关情况。对工程保险合同的管理，主要从5个方面进行：合同审查、落实、台帐、归档、索赔。1.1合同审查施工企业工程项目合同管理人员应依据施工合同的有关规定，从以下方面审查、办理工程保险合同：保险种类，保险金额，保险期限，保单及保险费收据。1.1.1 保险种类检查内容为：是否办理建筑工程一切险、第三者责任险、施工设备险。检查中应注意：（1） 应根据施工合同的有关规定办理工程保险。 （2）如施工合同中未对施工机械设备提出参加保险的要求，施工企业应视工程实际情况（作业环境、条件、租赁设备多少、工程难易程度等）及工程所在地近年来自然灾害发生情况，办理施工机械设备险。1.1.2 保险金额检查内容为：是否与实际价值相符。检查中应注意：（1）建筑工程一切险保险金额应按被保险建筑工程完成时的总价值（包括原材料费用、设备费用、建造费、安装费、运输费、保险费、关税、其它税项和费用、以及由工程所有人提供的原材料、设备的费用）办理。（2）施工用机械设备保险金额应按重置同型号、同负载的机械设备所需的费用处理。（3） 若以工程概算总造价投保： 在投保项下的工程造价中包括的各项费用因涨价原因而超出原保险工程造价时，应及时书面通知保险公司；若保险工程的建造期超过3年，必须在保单生效日起每隔12个月向保险公司申报当时的调整后的工程总造价；在保单列明的保险期限届满后3个月内，向保险公司申报最终的工程总价值。1.1.3 保险期限检查内容为：应不少于合同工期或修订的合同工期；保证期是否参加投保。检查中应注意：（1）应认真检查保单明细表中列明的建筑期保险生效日及终止日与施工合同中有关合同工期、开工日期、竣工日期及缺陷责任期的规定是否相符。（2）合同工期修订延长时，施工企业应及时办理保险期限的展延。施工企业应向保险公司书面申请，并应得到保险公司的书机同意，否则保单明细表中列明的建筑期保险期限终止日起至保证期终止日止期间发生的任何损失、费用和责任，保险公司不负责赔偿。（3）在签订工程保险合同时，对工程保险的终止的有关条款，应根据施工合同的有关规定，以在收到施工交工证书日作为保险的终止日，在此之前收到的对整个工程项目中的某一单项或项目的完工或合格证书日，不能作为交工工程而终止该单项或项目的保险。1.1.4 保单及保险费收据检查内容为：确认施工企业是否在合同规定的时间内提交业主。检查中应注意：（1）按合同的有关规定，施工企业应在规定的时间内办理工程保险以及将保单及保险费收据提交业主。（2） 保单及保险费收据，应复印一份报监理工程师保留备查。1.2 落实施工企业在签订工程保险合同后，应按保单的有关规定，及时、认真地履行合同义务。在工程保险落实过程中，工程项目合同管理人员尤其应注意以下几点：（1）在以工程概算总造价投保的情况下，施工企业应按保单的有关要求，及时向投保的保险公司书面申报调整后的工程意造价，补充办理工程保险。补充办理的工程保单，应复印一份报监理工程师保留备存。（2）合同工期修订延长时，施工企业应及时办理保险期限的展延，施工企业应书面向投保的保险公司提出申请，并应得到保险公司的书面合同。保险公司书面同意保险期限展延的文件，应复印一份报监理工程师保留备存。（3）施工企业在保险期限内对相应的工程施工细节要作出精确记录，以备保险公司查验及作为在发生保险责任范围内的损失时索赔的重要依据。工程项目合同管理人员要随时检查有关记录。（4）在台风活动季节、雨季、洪水期，在收到气象预报后，施工企业应及时会同监理工程师、业主代表检查工地情况，并按监理工程师的有关指示采取必要的防范措施。施工企业采取的合理的预防措施，需经监理工程师签证。(5)在发生保险责任范围内损失时，施工企业应立即通知保险公司、监理工程师、业主，并以书面的形式报告事故发生的经过、原因和损失程度。在灾害发生并有使损失进一步扩大的趋势时，施工企业应与业主、监理工程师、设计代表一起研究防止损失进一步扩大的必要措施，按监理工程师的指示，采取一切必要的措施防止损失进一步扩大并将损失减少到最低程度。施工企业采取的必要的减灾措施，应及时报监理工程师签证。（6）在保险公司的代表未到场进行勘察之前，施工企业应事故现场及有关实物证据。（7）在实施监理制的工程中，保险公司在保险补充合同中，多会要求在工程施工中，以监理工程师签证的现场资料为最终确认资料。因此，在日常施工过程中，有关施工记录、材料进场、施工进度等资料应及时报请监理工程师签证，以免造成以后的工作被动。1.3 台帐施工企业在工程项目施工时,应及时建立材料进场、设备进场、工程量变化、工程变更、材料使用、设备运行等台帐，这样既能提高施工企业的管理水平，又能给工程索赔、工程保险索赔提供完整的施工记录资料。工程项目合同管理人员要经常检查各类台帐的记录情况。1.4 归档 涉及到合同、工程变更、工程洽商及与建设、设计、监理等单位来往的信函，应有专人整理保存，并分类归档，避免出现工程尚未完成，资料已散失的现象。同时避免因资料不齐造成不必要的经济损失。1.5 索赔 施工企业在受到灾害、事故或其他损害或损失时，按保单向其投保的保险公司索取赔偿。工程项目合同管理人员应在受灾害或事故发生后，迅速提出索赔报告及相应的资料。2 工程保险索赔2.1 索赔的依据施工企业在发生保险责任范围内损失时，可向投保的保险公司提出索赔要求，其索赔的依据见表1。表1 工程保险索赔依据序号依 据1工程施工合同文件及附件（含中标标书、工程量清单）；工程施工图纸（包括变更）；技术规范等2工程保险单及补充协议、补充保单等。3施工进度计划及实际施工进度情况（月进度报表）；施工组织设计；施工平面布置。4施工现场的工程文件，如：工程施工记录、施工日志、施工备忘录、监理工程师签字的施工记录。5工程照片，如：表示进度、受灾情况、采取的防范及减灾处理措施等照片应注明日期。6工程受灾损失情况调查，如：受灾部位、桩号、受灾情况描述、受灾损失情况等，该部分须监理工程师签证；受灾工程修复方案，该部分须经业主、设计代表、监理工程师认可。7为预防或减少工程受损，采取的一切防范及减灾处理措施，该部分须经监理工程师签证。8建筑材料的采购、运输、进场、使用方面的依据。9租赁施工机械、设备的租赁合同；外委加工的合同。10有关工程预算定额，当地建设标准定额站有关工程材料、机械调差文件。11机械设备进场、运行记录。2.2 索赔资料在提出工程保险索赔要求时,施工企业必须向保险公司提交一整套的工程项目的施工原始资料。需要提出的施工原始资料如下：（1） 施工期间的重要业务资料，见表2。表2 施工期间的重要业务资料序号资 料 名 称备 注1工程项目开工报告需经监理工程师签证2工程检查和验收报告需经监理工程师签证3工程照片需注明时间、工程部位4施工任务单5工地施工日记6施工备忘录需经监理工程师签证7施工图纸（含设计变更）需经监理工程师签证8施工质量检查记录需经监理工程师签证9施工设备运行台班记录10施工材料进场验收记录需经监理工程师签证11施工设备进场记录需经监理工程师签证12投标时施工进度计划和修改后的施工进度计划需经监理工程师签证13施工材料使用记录序号资 料 名 称备 注14施工组织设计需经监理工程师审核、批准15施工平面布景需经监理工程师审核、批准16施工设计（临时设施、道路、便桥、模板、供电等）需经监理工程师审核、批准（2） 施工期间的重要财务资料，见表3。表3 施工期间的重要财务资料序号资料名称备注人工部分1工人劳动计时卡2工人工资表3工人计件、计时工资标准4工人福利协议5工人劳保协议设备材料部分1采购设备、材料、零配件等定单施工企业在提出工程保险索赔中，应提供受损工程项目、设备等部分的材料、设备采购、使用的原始单据的复印件，保留原件备查。2采购原始凭证3收讫发票、收款票据4设备领用单（出库单、领用卡）5材料领用单（出库单）6设备、材料、零配件入库验收单7租赁设备协议8委托加工协议9设备台帐10材料出、入库台帐11材料使用月报表财务部分1中间计量支付月报2会计总帐和分类帐3各项费用的支付依据4收款单据5会计月报表 (3)事故调查报告、修复处理方案及费用计算，见表4表4 受灾情况调查、修复处理方案和费用序号资 料 名 称备 注受灾情况调查1发生灾害的时间、经过需经监理工程师签证2受灾情况描述（桩号、部位、损失程度）3逐桩号（部位）损失情况描述需经监理工程师签证4反映工程受灾情况的照片5损坏的设备清单需经监理工程师签证6工程受损工程量清单需经监理工程师签证7受损物资清单需经监理工程师签证8采取的预防措施及减灾措施在防范及减灾中投入人工的记录；在防范及减灾中投入材料使用记录；在防范及减灾中投入设备的运行台班记录需经监理工程师签证9工程质量事故鉴定需经工程质量监督单位鉴定， 监理工程师签证10受损设备的损坏程度鉴定需经技术质量监督单位鉴定， 监理工程师签证修复处理方案及费用1受损工程修复处理方案需经设计、业主、监理认可2受损工程质量事故处理方案需经设计、业主、监理认可3受损工程修复、加固处理工程量清单需经监理工程师签证4现场清理工程量清单需经监理工程师签证5设备修复工程量清单需经监理工程师签证6设备报废清单需经技术质量监督单位检测鉴定，监理工程师签证7现场清理费用预算8受损工程修复、加固处理工程预算9受损物资价值计算10设备修复预算11重置与报废设备同型号(同规格)的设备的费用2.3 索赔处理 施工企业直接向投保的保险公司提出索赔报告,同时施工企业应将索赔报告抄报业主、监理工程师。其处理过程如下：受灾事故发生后，及时（电话或传真）报告保险公司 保险公司现场调查 监理工程师审查、签证有关资料 施工企业出具索赔报告 保险公司审查索赔报告、核赔 保险公司对属于保险责任的并与施工企业达成有关赔偿保险金额协议的予以履行赔偿义务。2.4 索赔费用计算工程保险索赔时，施工企业将许多单项索赔加以分类和综合整理，通盘考虑其影响，计算索赔数额，提出索赔要求。工程保险索赔一般有下列费用组成。2.4.1 抢险加固费用 (1)人工费。主要是抢险加固所用人工，该部分用工数量一般需经监理工程师签证。(2)机械台班费。主要是抢险加固所用机械台班，该部分机械台班使用数量一般需经监理工程师签证。(3)抢险加固材料费。主要是抢险加固所用材料，该部分材料数量一般需经监理工程师签证。2.4.2 灾后清理现场的费用 (1)人工费。主要是灾后清理现场以利于恢复生产所用人工，该部分用工数量一般需经监理工程师签证。(2)机械台班费。主要是灾后清理现场以利于恢复生产所用机械台班，该部分机械台班使用数量一般需经监理工程师签证。2.4.3 工程修复费用主要是对临时工程、临时道路、围堰、便桥、路基滑坡等修复，一般按实际发生的工、料、机费用加一定的管理费予以计算，该部分多数需经监理工程师签证。2.4.4 工程设备修复费用主要是对发生事故设备的修理等，一般按实际发生的工、料、机费用加一定的管理费予以计算，该部分多数需经监理工程师签证。2.4.5 报废设备重置费用经鉴定报废的工程设备的重置所需的费用，一般要考虑报废的工程设备在受灾前的运行情况、使用年限等。报废的工程设备应由技术质量监督单位出具证明。2.4.6 受损材料重置费用经监理工程师确认的受灾损失的材料的到场费用。2.4.7 灾害造成的工程质量事故的返工费用一般按工程量清单单价，结合事故处理方案和工程量，计算该部分费用。工程质量事故处理方案由设计单位或工程质量监督单位书面正式通知。25 保险索赔处理中需要注意的问题 （1）由于监理工程师签证的现场资料作为保险公司最终确认资料，在保险公司派员到现场勘察过程中，保险公司多会主动与监理工程师联系，了解工程施工情况和工程质量情况，施工企业日常施工过程中，及时签证的重要性由此可见，因此施工企业工程项目合同管理人员应经常检查工程项目的有关情况。 （2）在灾害发生后的工程质量鉴定、设备受损程度鉴定及提出处理方案、确定处理方案过程中，施工企业应要求业主或监理工程师主持，同时要求业主邀请设计、工程