临检-红细胞检查-练习题.pdf

临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 1 页 第二章 红细胞检查 一、一、A1 1、衰老红细胞的破坏主要在 A、肝脏 B、骨髓 C、脾脏 D、肾脏 E、淋巴 2、红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是 A、失血 B、再生障碍性贫血 C、巨幼红细胞性贫血 D、溶血 E、缺铁性贫血 3、成人 RDWCV 的参考值上限为 A、10% B、20% C、15% D、45% E、30% 4、单位 fl 相当于 A、10 6L B、10 9L C、10 12L D、10 15L E、10 18L 5、与镰形红细胞有关的血红蛋白是 A、HbG B、HbBart C、HbS D、HbC E、HbI 6、疟原虫寄生在人体的 A、脾细胞和红细胞 B、红细胞和肝细胞 C、单核、巨噬细胞 D、肝细胞和脾细胞 E、单核巨噬细胞和红细胞 7、关于有核红细胞的叙述，下列哪项是正确的 A、急性大失血患者外周血中不出现有核红细胞 B、1 周内婴儿血涂片仅可见少量有核红细胞 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 2 页 C、外周血涂片中出现有核红细胞提示红系增生减低 D、巨幼细胞性贫血外周血涂片中不会出现有核红细胞 E、正常成人外周血中可偶见有核红细胞 8、MCV、RDW，常见的疾病是 A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、骨髓增生异常综合征 9、下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞 A、溶血性贫血 B、骨髓纤维化 C、红白血病 D、急性白血病 E、再生障碍性贫血 10、MCV、RDW，常见的疾病是 A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、骨髓增生异常综合征 11、氰化高铁血红蛋白测定的最大缺点是 A、不易于自动血液细胞分析仪使用 B、操作不方便 C、试剂稳定性差 D、试剂具有剧毒性 E、需要绘制标准曲线 12、关于 HiCN 法测定废液处理步骤的叙述，哪项是不必要的 A、首先以水稀释 B、再加入次氯酸钠溶液 C、充分混匀 D、密封容器 E、放置 15h 以上才能倾入下水道 13、温氏法测血细胞比容应读取底部至下列哪一层的高度 A、血小板层 B、白细胞层 C、有核红细胞层 D、还原红细胞层 E、氧合红细胞层 14、血细胞计数池 4 角的大方格中每一方格的体积为 A、0.00625l 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 3 页 B、0.0625l C、0.004l D、0.04l E、0.1l 15、点彩红细胞计数多少个红细胞 A、100 B、200 C、400 D、500 E、1000 16、使用血细胞计数板计数血细胞时，计数压线细胞的原则是 A、压线的细胞不计数 B、压线的细胞全部计数 C、压在双线里边线上的细胞计数，压在外边线上的细胞不计数 D、计数压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则 E、计数压在下线及右线上的细胞，不计数压在上线及左线上的细胞 17、当白细胞高于多少时，会影响血红蛋白比色测定的结果 A、20.0109/L B、30.0109/L C、40.0109/L D、50.0109/L E、100.0109/L 18、外周血涂片出现有核红细胞，最常见的疾病是 A、剧烈运动 B、肝脏疾病 C、烧伤 D、溶血性贫血 E、大手术后 19、嗜碱性点彩红细胞形成的原因是 A、胞浆内残留的 DNA 变性 B、胞浆内残留的 RNA 变性 C、脂蛋白变性 D、有核细胞脱核产生 E、纺锤体的残留物 20、小细胞低色素性贫血除可见于缺铁性贫血外，还可见于 A、难治性贫血 B、白血病 C、珠蛋白生成障碍性贫血 D、再生障碍性贫血 E、巨幼细胞性贫血 21、关于血沉在肿瘤中应用的叙述，错误的是 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 4 页 A、恶性肿瘤血沉加快与肿瘤组织坏死、继发感染无关 B、良性肿瘤血沉多正常 C、血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选指标之一 D、恶性肿瘤手术切除后，血沉趋正常 E、恶性肿瘤复发或转移时血沉增快 22、下列不能使血沉增快的是 A、各种炎症 B、组织损伤及坏死 C、恶性肿瘤 D、高球蛋白血症 E、DIC 消耗性低凝血期 23、关于网织红细胞计数的叙述，错误的是 A、常采用显微镜计数法 B、网织红细胞必须在活体染色时才能显示 C、使用 Miller 窥盘辅助显微镜计数，可提高精密度 D、WHO 推荐的染料是新亚甲蓝 E、煌焦油蓝染液操作简单、不易产生沉淀、工作效率高、精度高 24、成人不同人群红细胞 MCH 的参考范围是 A、1734pg B、2634pg C、2530pg D、1730pg E、3034pg 25、仪器法 MCHC 的参考范围是 A、180250g/L B、250360g/L C、180320g/L D、320360g/L E、250320g/L 26、卡波环现认为可能是 A、核残余物 B、脂蛋白变性 C、色素沉着 D、血红蛋白聚集 E、胞质发育异常 27、下列网织红细胞概念，错误的是 A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞 B、经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒 C、通常比红细胞稍大 D、通常以网织红细胞的百分率表示 E、是反映骨髓造血功能的重要指标 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 5 页 28、铅中毒时，血涂片中易见是 A、有核红细胞 B、球形红细胞 C、点彩细胞 D、大红细胞 E、小红细胞 29、血涂片观察下列哪种细胞需要进行活体染色 A、有核红细胞 B、嗜碱性点彩红细胞 C、网织红细胞 D、原始红细胞 E、异型淋巴细胞 30、下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集 A、清蛋白 B、纤维蛋白原 C、球形红细胞 D、镰状红细胞 E、卵磷脂 31、叶酸和维生素 B12缺乏常引起 A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、失血性贫血 D、巨幼红细胞性贫血 E、溶血性贫血 32、不属于红细胞异常结构的是 A、染色质小体 B、杜勒小体 C、卡波环 D、嗜碱性点彩 E、寄生虫 二、二、B 1、A.变性 RNA B.脂蛋白 C.RNA D.DNA E.线粒体 、嗜碱性点彩红细胞胞质中的蓝色颗粒是由于含有何种物质 A B C D E 、网织红细胞胞质中网状结构是由于含有何种物质 A B C D E 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 6 页 2、A.巨幼细胞性贫血 B.急性失血性贫血 C.单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型） D.骨髓增生异常综合征 E.缺铁性贫血 、MCV 减少，RDW 正常见于 A B C D E 、MCV 增大，RDW 正常见于 A B C D E 、MCV 正常，RDW 正常见于 A B C D E 3、A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.脾功能亢进 E.血型不合的输血后溶血 、小红细胞常见于 A B C D E 、大红细胞常见于 A B C D E 4、A.小细胞不均一性贫血 B.大细胞不均一性贫血 C.正细胞不均一性贫血 D.小细胞均一性贫血 E.正细胞均一性贫血 、轻型珠蛋白生成障碍性贫血常表现为 A B C D E 、慢性肝病常表现为 A B C D E 、巨幼细胞性贫血常表现为 A B C D E 、缺铁性贫血常表现为 A B C D E 、混合型营养性缺乏性贫血常表现为 A B C D E 5、A.再生障碍性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.缺铁性贫血 D.慢性疾病（炎症性）贫血 E.急性失血后贫血 、属于红细胞寿命缩短的疾病是 A B C D E 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 7 页 、属于骨髓造血功能减退的疾病是 A B C D E 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 8 页 答案部分答案部分 一、一、A1 1、【答案】 C 【解析】 网织红细胞经约 48 小时完全成熟， 释放人血液后平均寿命约 120 天， 衰老红细胞主要在脾脏破坏， 分解为铁、珠蛋白和胆红素。 2、【答案】 C 【解析】发生大细胞性贫血和小细胞低色素贫血时，红细胞计数和血红蛋白的浓度不成比例。大细胞性贫 血的血红蛋白浓度相对较高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。红细胞数降低的 程度比血红蛋白更显著，说明每个细胞内所含的血红蛋白的平均值增高，在上述 5 个选项中只有答案 C 符 合此情况。 3、【答案】 C 【解析】成人 RDWCV 的参考值为 11.5%14.5%。 4、【答案】 D 【解析】1L10 15fl 5、【答案】 C 【解析】镰形红细胞形如镰刀状，是由于红细胞内存在异常 Hb（HbS）所致。 6、【答案】 B 【解析】疟原虫在人体内先后寄生在肝细胞和红细胞内发育。在肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红 外期），在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成的有性期开始。 7、【答案】 B 【解析】正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。除 1 周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外， 其他则为病理现象。 8、【答案】 B 【解析】小细胞不均一性贫血常见病因和疾病缺铁性贫血、-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、HbH 病。 9、【答案】 E 【解析】有核红细胞（幼稚红细胞）：除 1 周内婴儿血涂片中可见少量有核红细胞外，其他则为病理现象， 如溶血性贫血（如新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血）、造血系统恶性疾患或 骨髓转移性肿瘤（如各种急、慢性白血病、红白血病）、慢性骨髓增生性疾病（如骨髓纤维化）、脾切除 后。 10、【答案】 D 【解析】MCV 增高 RDW 增高贫血类型大细胞不均一性常见病因和疾病巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血。 11、【答案】 D 【解析】氰化高铁血红蛋白法（HiCN 法）致命的弱点是氰化钾（KCN）试剂有剧毒，使用管理不当可造成 公害。 12、【答案】 D 【解析】氰化钾试剂是剧毒品，测定后的废液应收集于广口容器中，首先以水稀释废液（1：1），再按每 升上述稀释液加次氯酸钠（安福替民）35ml，充分混匀，敞开容器，放置 15h 以上，再排入下水道。 13、【答案】 D 【解析】温氏法测血细胞比容时将毛细玻管置于专用读数板中，移动滑尺刻度至还原红细胞层表层为准， 读出相对应的数值。 14、【答案】 E 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 9 页 【解析】血细胞计数池内划有长、宽各 3.0mm 的方格，分为 9 个大格，每个大格面积为 1.0mm2，容积为 0.1mm3（l）。 15、【答案】 E 【解析】油镜下选择红细胞分布均匀部位，计数 1000 个红细胞中的点彩红细胞。 16、【答案】 D 【解析】使用血细胞计数板计数血细胞时，计数时需要遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线 细胞采用数左不数右、数上不数下的原则。 17、【答案】 B 【解析】异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞数超过 30109/L、脂滴等可产生浊度，干扰血红蛋白（Hb） 测定。 18、【答案】 D 【解析】有核红细胞（幼稚红细胞）：除 1 周内婴儿血涂片中可见少量有核红细胞外，其他则为病理现象， 如溶血性贫血（如新生儿溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血）、造血系统恶性疾患或 骨髓转移性肿瘤（如各种急、慢性白血病、红白血病）、慢性骨髓增生性疾病（如骨髓纤维化）、脾切除 后。 19、【答案】 B 【解析】嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变性 RNA），属于未完全成 熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等。见于铅中毒、正常人（约占 110000）。 20、【答案】 C 【解析】小细胞低色素性贫血最常见于铁缺乏、珠蛋白合成障碍、慢性失血。 21、【答案】 A 【解析】恶性肿瘤：因 2-巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。 手术切除、治疗好转，血沉可正常。复发或转移时，血沉又增快。良性肿瘤血沉多正常。 22、【答案】 E 【解析】血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC 消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。 23、【答案】 E 【解析】网织红细胞必须在活体染色时才能显示，WHO 推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定，煌焦 油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差（批内 CV 可达 20%以上）。 24、【答案】 B 【解析】成人不同人群红细胞 MCH 的参考范围是 2634pg。 25、【答案】 D 【解析】仪器法 MCHC 的参考范围是 320360g/L。 26、【答案】 B 【解析】卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构，现认为是胞浆中 脂蛋白变性所致，见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后。 27、【答案】 B 【解析】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞， 其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒 连缀成线，线连接成网。网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。 28、【答案】 C 【解析】铅中毒时，瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（RNA）称嗜碱性点彩红细胞，属于未 完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等。 临床检验基础临床检验基础 第二章 红细胞检查 第 10 页 29、【答案】 C 【解析】网织红细胞检查应用普通光学显微镜法时经体外活体染色，网织红细胞内 RNA 的磷酸基带有负电 荷，能与新亚甲蓝、灿烂甲酚蓝（煌焦油蓝）、中性红等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使 RNA 胶体间电荷减少，分子间斥力下降失去分散力，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，呈深染的颗粒状或 网状结构。 30、【答案】 B 【解析】血沉加快可促使红细胞形成缗钱状聚集。小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减慢，大分子 蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酯甘油使血沉加快；红细胞直径越大，血 沉越快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢；血液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢。 31、【答案】 D 【解析】叶酸及维生素 B12缺乏常引起巨幼细胞性贫血。 32、【答案】 B 【解析】红细胞内出现异常结构有：嗜碱性点彩红细胞、染色质小体、卡波环、寄生虫。 二、二、B 1、 、【答案】 A 【解析】嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变性 RNA），属于未完全成