慢性病患者管理中的健康教育.ppt

慢性病患者管理中的 健康教育,xxx医院 主治中医师：xxx,对管理患者通过健康教育，进行健康生活行为的指导，以提高治疗依从性和慢性病控制效果的方式和方法 =非药物治疗,非药物治疗的内容,控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼 戒烟、限酒,减轻精神压力，保持平衡心理 依从性提高（规律服药、改变不良生活习惯、参与活动）,非药物治疗的作用,个体化健康教育注意的环节,（1）判断 - 发起教育的基础,（2）解释 （3）循序渐进 （4）鼓励,进行个体化、精细化的健康教育,为什么不能坚持服药？ 忘、钱 坚持服药的重要性？ 举例 怎样保证坚持服药？ 教育（关键人物）达到个人自觉、环境提醒,运动营养与慢性病,强有力的证据表明，不健康的饮食和体力活动不足是冠心病、脑血管中风、几种类型的癌症、二型尿病、高血压、肥病、骨质疏松、龋齿、和其它疾患的主要原因。 全球190 万人由于身体活动不足死亡，约12%的缺血性心脏病、11%的缺血性脑卒中、14%的糖尿病、16%的结肠癌以及10%的乳腺癌由身体活动不足引起 卫生组织对危险因素研究的初步数据表明，久坐的生活方式是死亡和残疾的全球十大原因之一。在全世界各国，65-80%的成年人都活动不够。世界卫生组织（WHO）,与上班时静坐时间比例小于30%的人相比,静坐时间超过60% 者患超重/肥胖、高胆固醇和高甘油三酯的相对风险分别增加了20%、31%和32%。上班静坐时间比例（%）与相关慢性病患病相对风险（OR）的关系，调整年龄和性别0.81 1.2 1.4 1.6 超重/肥胖高胆固醇高甘油三酯=60% 2002年全国营养与健康调查,高血压患者的健康教育,病情影响因素 体重 膳食（高盐、高脂） 运动 吸烟 饮酒 心理,肥胖程度 高血压患病率（%） 糖尿病患病率（%） 正常体重 15.0 3.4 超重 42.0 7.7 肥胖 59.6 11.4,体 重,衡量指标及控制目标,肥胖程度可用体重指数（BMI） 衡量。 BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。 BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重， 2427.9 kg/m2为超重， 28 kg/m2为肥胖。 超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸）,高血压防治基层实用规范,单纯性肥胖体重增加的生理机制,饮食结构,减重步骤与速度,减重的步骤 第一步 ：确定目标 第二步 ：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步 ：奖励 第四步： 监测 减重的速度 比原体重减5%-10%(6个月), 每周减少1-2斤,膳 食,高血压防治基层实用规范,特殊膳食 减少食盐的摄入 严格限制饮酒 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入,减少食盐的摄入, 每人每日食盐摄入小于6克,高血压防治基层实用规范,介绍几种食物含盐量,1小平勺盐 6克,1个咸鸡蛋 2克,1片火腿肠 1克,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包 0.8克,二两榨菜 11.3克,两片酱萝卜 0.8克,高血压防治基层实用规范,每100克食物中胆固醇的含量,鲢鱼二两 58毫克, 300毫克/天,牛奶,全脂40毫克 脱脂 4毫克,减少胆固醇的摄入,水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤,1斤,增加蔬菜与水果的摄入,高血压防治基层实用规范,高血压防治基层实用规范,适量食用鲜奶、鱼类、禽类、 瘦肉等动物性食品； 多吃豆类及其制品,适量增加优质蛋白,运 动,运动原则,循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一,进行有规律的运动（1，3，5，7） 形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率 每天1次，每次30分钟，每周至少锻炼5次。 强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率= 170 年龄,高血压防治基层实用规范,下列情况不适宜运动,冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差,减轻精神压力，保持平衡心理,开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 劳逸结合 社交活动 培养兴趣,高血压防治基层实用规范,限 酒,最 好 不 饮 酒！ 如饮，每日饮用量折合白酒少于1两,高血压防治基层实用规范,戒 烟,解释危害。 制定戒烟日。 营造环境。 药物治疗 戒断症状。,高血压防治基层实用规范,高血压患者的健康教育,血压的正常值 家庭自测血压方法 血压影响因素 高血压的危害 高血压的控制措施和自我管理技能(药物、非药物） 高血压的危象 高血压患者运动注意事项 规范化管理的作用,糖尿病患者教育,什么是糖尿病及严格控制血糖的意义 糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重减轻 治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现 并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。 个体化的治疗目标；合适的生活方式、饮食方案和规律锻炼的重要性。 饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。 如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意,特别注意 其他疾病可使血糖控制失败 不要随意停用口服降糖药或胰岛素。 保证进食、运动和药物使用间的平衡 避免过度饮酒 在病情不稳定时每天至少测4次血糖或每天至少测2次尿酮 如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊,癌症与健康,一、癌症的病因及危险因素 环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80以上的恶性肿瘤与环境因素有关。 环境因素可分为致癌因素与促癌因素。 机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。,一、环境因素 化学因素：,物理因素：,生物因素：,（二）内在因素： （1）遗传因素： （2）内分泌因素： （3）免疫因素：,二、癌症的流行情况 1、20世纪90年统计，死于癌症人