护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用研究.doc

护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用研究 吴娟 衡阳市第三人民医院湖南省衡阳市421002 【摘要】目的：探讨护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响，以供参考。方法：将我院xx年7月至xx年6月收治的耐多药结核病患者54例纳入本研究，均接受系统护理干预。对比护理干预前后患者情绪状态、治疗依从性的变化。结果：与护理干预前对比，我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显下降，在遵医嘱用药、合理饮食、适度运动、情绪稳定等方面的依从性明显提高，差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。结论：对耐多药结核病患者治疗期间实施系统护理干预，有助于改善患者情绪状态、提高治疗依从性，对患者的康复进程有益。 关键词护理干预；耐多药结核病；治疗依从性 耐多药结核病是临床治疗较棘手的一类结核病，患者至少对异烟肼、利福平等两种以上的抗结核药物发生耐药。耐多药结核病患者常由于治疗期间出现不良反应、治疗效果暂时不明显、社会歧视、经济问题等原因而失去治疗信心，或对疾病的危害性认识不足，治疗依从性较差1。我院探讨了护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响，本文将结果报道如下，以供临床参考。 1资料和方法 1.1一般资料 将我院xx年7月至xx年6月收治的耐多药结核病患者54例纳入本研究，年龄2560岁，平均年龄（43.759.23）岁；体重4976kg，平均体重（58.346.64）kg；病程636个月，平均病程（11.543.74）年；其中男性患者33例，女性患者21例；病灶累及单肺叶者22例、双肺叶者32例；病理类型包括渗出型40例、增殖型8例、空洞型6例；文化程度包括大专以上5例、高中22例、初中20例、小学7例。所有患者均经痰培养、药敏试验结果确诊，并排除精神异常、智力低下、严重交流障碍者。 1.2护理方法 做好消毒隔离工作，病房内保持通风良好、阳光充足，每日采用紫外线空气消毒。患者的餐具专人专用，使用前应煮沸消毒。患者的排泄物分泌物应采用含氯消毒液处理后倾倒2。 重视心理护理，护理人员与患者进行深入的沟通交流，告知患者只要积极配合治疗，60%以上的患者病情可以得到有效地控制。尽量缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。告知患者情绪状态对疾病的转归和预后有一定的影响，指导患者通过正确的途径宣泄心中的痛苦，以正确的态度面对现实。告知患者国家对结核病死亡医疗政策，闲暇时间培养健康的业余 爱好，如养花、听音乐、看书等，保持心情的愉悦和情绪稳定。同时与患者家属进行沟通，指导其配合医护人员对患者进行安慰、鼓励，以亲情的力量帮助患者树立战胜疾病的信心3。 做好健康教育，向患者说明耐多药结核病的发生原因、治疗方案、预期效果等，强调规范化治疗对疾病预后的重要影响，使患者充分认识到遵医嘱服药的重要性。同时告知患者治疗期间可能出现的药物不良反应和应对措施，以免引起不必要的恐慌。嘱患者家属监督患者用药，以防发生漏服、多服现象4。 指导患者合理休息，注意劳逸结合。营造舒适、安静的病房环境，保证患者的睡眠质量。指导患者在身体条件许可的情况下进行运动锻炼，以提高机体抵抗力。选择散步、慢跑、骑自行车、太极拳等温和的运动形式，运动场所应通风良好，避免在空气污浊的封闭环境内活动。以身体微微出汗、心率不超过110次/min为宜，注意循序渐进，不可操之过急5。 指导患者合理饮食，多摄入牛奶制品、瘦肉、鸡蛋、豆类、鱼类等高热量、高蛋白质的食物，以满足机体的营养需求，多摄入新鲜蔬菜和水果等富含维生素、膳食纤维的食物，以调节胃肠功能、增进食欲，少进食油炸、辛辣刺激性食物。告知患者吸烟可进一步损害肺功能，饮酒可加重抗结核药物对肝脏的毒性，嘱患者戒烟戒酒6。 1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 2结果 2.1情绪状态 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者护理干预前后情绪状态的变化。与护理干预前对比，我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分明显下降，差异经统计学分析后认为有意义（p0.05