观察中西医结合疗法治疗冠心病心肌缺血的临床效果.doc

观察中西医结合疗法治疗冠心病心肌缺血的临床效果 丁现琴1郝军生2 1.吉林省通化市东昌区人民医院神经内科,吉林通化134000;2.脑血管康复科,吉林通化134000 摘要目的观察分析对于冠心病患者采用中西医结合的方法治疗心肌缺血的临床效果。方法对我院在xx年1月xx年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，随机的选取120例患者，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为60例，对于对照组患者采用传统的西药进行治疗，而对于治疗组患者在对照组的基础上联合使用中药进行治疗，最后对两组患者的临床治疗效率、治疗后心电图变化指标以及减停药率进行对比。结果经过治疗后，治疗组患者的总有效率达到了90%，而对照组患者总有效率仅有60%，差异具有统计学意义（P0.05）；两组患者在治疗之前，动态心电图等各项指标没有显著性差异，治疗后，治疗组患者的ST段下移的幅度，以及缺血性发作持续的时间都要显著的好于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，治疗组患者减药以及停药的人数显著地大于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），组间具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用常规的西药进行治疗，主要治疗方案为：给患者口服拜阿司匹林，1次/d，每次为0.1g，以及硝酸异山梨酯片，3次/d，每次计量为10mg，连续治疗14d为一个疗程。 治疗组患者在对照组患者治疗基础上联合使用中药进行治疗。主要采用黄芪注射液和瓜蒌薤白半夏汤联合治疗，主要药方为：6.5g砂仁，12g全瓜蒌，10g半夏，10g薤白以及80mL黄酒，患者每天服用2剂，分2次煎服，每次取450mL的药液，患者最好在每天的早晚服用。连续治疗14d为一个疗程。对于患有其他基础性疾病，在进行治疗中同时需要对其进行针对性的治疗。对所有患者治疗1个月后，对比两组患者的临床效果。 对患者的主要观察指标包括：两组患者的临床治疗效率、治疗后心电图变化指标以及减停药率。 1.3疗效评定标准 患者的治疗效果的评定主要是根据中药新药临床研究指导原则中制定，主要分为3个级别4，显效：患者经过治疗后，临床症状如胸闷、胸痛等消失，经过心电图检查发现心肌缺血恢复良好；有效：患者经过治疗后，临床症状如胸闷、胸痛等出现明显好转，经过心电图检查发现心肌缺血出现好转；无效：患者经过治疗后，临床症状相比于治疗之前没有改善，经过心电图检查发现心肌缺血没有任何好转甚至恶化。 患者缺血性ST段的评定标准主要为5：患者的ST段出现了水平或者下斜型的下移，并且下移的大于1mm，时间持续的时间不小于1min，且患者的前一次ST段恢复到基线水平之上大于1min之后，再次发生了ST段的下移，发生这种情况之后可以判定患者为缺血性ST段。 1.4统计学处理 本次试验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料组间对比采用2检验，P0.05为差异显著性，有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 经过治疗后，治疗组患者中显效、有效和无效的人数分别为30例、24例和6例，而对照组患者中分别为16例、20例、14例，治疗组总有效率显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）,而患者在经过治疗后，治疗组患者的ST段下移的幅度以及患者的缺血性发作持续的时间显著的优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），详情见表2。 2.3两组患者治疗后减停药对比 两组患者经过治疗后，治疗组患者的减药和停药的人数显著的高于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），详情见表3。 3讨论 本次研究过程中所选择的120例冠心病患者，在中医学角度将该病视为“心痛”、“麻痹”等中医范畴。有研究资料表明，冠心病患病机体主要表现出本虚标实、虚实相生6。120例冠心病患者由于心气不足能够导致机体出现本虚，而痰凝血瘀会导致机体标实。相关研究资料表明，冠心病患者服用硝酸异山梨醇酯，主要具有松弛血管平滑肌的作用，同时还能够使机体的外周动脉以及静脉得以扩张，在外周对血液进行阻流，降低患者的工资动脉压和收缩期动脉压，使患者的心肌耗氧量的以减少，因此对患者的临床症状改善具有疗效，同时还能够很好的预防机体心肌缺血的产生7。 本次研究中的对照组患者采用硝酸酯剂来使患者的冠状动脉扩张，从而增加患者的动脉血流量，减少静脉回心血量，降低心肌耗氧量，降低心绞痛的发生8。相关研究资料表明，在中医治疗中，可以采用行气活血、温阳化痰的中药进行治疗9。在本文的试验中主要联合使用中药和西药对冠心病心肌缺血患者进行治疗，采用半夏、黄芪等中药联合拜阿司匹林和硝酸异山梨酯，能够有效的改善患者的病情，提高患者的临床治愈率。观察组中药方中采用的半夏、黄芪以及全瓜蒌等组成的中药，芳香温通，同时能够起到活血化瘀、祛痰宽胸等功效，能够使患者的冠状动脉血流量得以增加，扩张机体的冠状动脉，从而降低心肌耗氧量，改善患者的心肌缺血以及降低血脂10。通过本次研究结果表明，采用中西医联合治疗的治疗组患者总有效率达到了90%，显著的高于对照组患者的60%，差异具有统计学意义（P0.05），且治疗组患者治疗后，心电图各项指标的改善显著的优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组患者经过治疗后，减停药的人数显著的高于对照组患者（P0.05）。 综上所述，在治疗冠心病心肌缺血患者时候，采用中西医结合联合治疗能够显著的提高患者治愈率，临床效果显著，值得在临床上进行广泛推广应用。 参考文献 1张文宗，王振涛，张会超.风药在冠心病中应用的理论探讨J.中国实验方剂学杂志，xx,9(20):114-116. 2富蓉，梁可云.中西医结合治疗冠心病心肌缺血30例疗效观察J.黑龙江医学，xx,8(20):324-325. 3蔡茂玉.中西医结合治疗冠心病心肌缺血30例疗效观察J.云南中医中药杂志，xx,7(25):226-227. 4王严冬，申春悌.香通片治疗冠心病心绞痛的疗效观察J.中国实验方剂学杂志，xx,9(25):412-413. 5王晓才，农一兵，林谦.冠心病中医证候与冠心病发病的相关性研究J.北京中医药大学学报:中医临床版，xx,5(10):225-226. 6谢琛，马晓昌.冠心病血瘀证与血脂谱的关系研究J.北京中医药，xx,4(15):290-291. 7江焱.丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响J.浙江中医药大学学报，xx,31(27):4656-4657. 8王守涛，周娟，何晓静，等.丹参酮静脉乳荆对大鼠急性心肌缺血的保护作用J.中国医院药学杂志，xx，25(11):1769-1770. 9鲁宪凯，冯连明，周海峰.参芪转律胶囊治疗冠心病慢性收缩性心力衰竭合并室性早搏30例J.中国实验方剂学杂志，xx，10（14）：292-293. 10牛占忠，沈娟，范书萍，等.血府逐瘀汤对大鼠心肌缺