柴胡疏肝散加减治疗胃痛的临床观察.doc

柴胡疏肝散加减治疗胃痛的临床观察 乔军 普兰店市碧海社区卫生服务站辽宁省普兰店市116200 【摘要】目的：观察柴胡疏肝散加减对于胃痛的临床治疗价值。方法：xx年3月-xx年9月于我院住院收治的胃痛患者72例，随机分为柴胡疏肝散组（31例）和对照组（31例），观察分析柴胡疏肝散组与对照组临床疗效及复发率。结果：柴胡疏肝散组的临床治疗有效率显著高于对照组（p0.05）；柴胡疏肝散3个月的复发率及6个月复发率均显著低于对照组（p0.050），说明柴胡疏肝散与对照具有可比性。 1.2方法 柴胡疏肝散组：该组的31例患者接受的是柴胡疏肝散加减治疗。柴胡疏肝散的构成主要为：蒲公英25g，党参20g，炒白芍15g，炒枳壳15g，炒延胡索15g，柴胡10g，姜半夏10g，川桂枝10g，生甘草10g，川连3g。若患者湿重较明显，则加6g砂仁；若胃痛显著则加久香虫6g，；脾胃虚弱则加30g生黄茋；气滞显著则加10g佛手。每天服用1剂，分作早晚各一次服用。以一个月为一个疗程。 对照组：该组的31例患者接受的是维酶素联合果胶铋治疗。维酶素1.2g，每天服用3次；果胶铋100g，每天服用3次。 1.3观察指标 观察分析柴胡疏肝散组与对照组临床疗效及复发率。临床疗效判断标准4:显效：入组的患者无相关胃脘痛症状，纤维胃镜检查下未见胆汁瘀滞，萎缩性胃炎患者糜烂面愈合，浅表性胃炎患者未见黏膜充血或者水肿；有效：入组患者的胃脘痛症状显著缓解，纤维胃镜检查下未发现患者胃黏膜附着胆汁，萎缩性胃炎患者糜烂面减少50%，浅表性胃炎患者黏膜充血及水肿现象显著好转；无效：入组患者的胃脘痛症状未出现缓解甚至加重，纤维胃镜检查下发现患者胃黏膜附着胆汁，萎缩性胃炎患者糜烂面减少未超过50%，浅表性胃炎患者黏膜仍充血水肿明显。 1.4统计学分析 本文所采用的统计学分析软件为SPSS13.0，数据以“平均数标准差”（xs）表示，计量资料的组间比较采用的是t检验，计数资料的组间比较采用的是x2检验，以p0.05为有统计学意义。 2结果 2.1柴胡疏肝散组与对照组临床疗效之间的比较 本组研究中，我们发现柴胡疏肝散组的临床治疗有效率为93.55%，对照组的临床治疗有效率为74.19%，柴胡疏肝散组的临床治疗有效率显著高于对照组（p0.05）。 2.2柴胡疏肝散组与对照组复发率之间的比较本组研究中，我们发现柴胡疏肝散3个月的复发率及6个月复发率均显著低于对照组（p0.05）见表2。 3讨论 胃痛是临床常见的消化系统疾病临床表现之一，其主要的致病原因是慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎，该类疾病的发病与自身免疫、幽门螺旋杆菌以及慢性炎症细胞侵润等因素相关。祖国传统医学认为肝脏主疏泄，而脾胃则主要负责运化体内的腐熟水谷，能够升清降浊。肝与脾胃两者之间关系密切，无法切割，肝能够起到正常疏泄功能能够显著促进脾胃功能，进而利于人体消化吸收5。一旦肝受到情志不畅等因素的影响，则会显著阻碍脾胃正常功能，降低脾胃的运化机能，长久发展则出现慢性胃病。因此脾胃功能的改善要系统性对待，也就是从调理肝方面入手可能收到奇效。 柴胡疏肝散是临床常用的中药配方。柴胡与白芍联合使用能够起到疏肝理气、柔肝止痛的效果，柴胡主疏，白芍主敛，两者相得益彰且互相制衡；枳壳与桂枝相互配合能够消胀理气，促进胃肠动力，桂枝主要是解痉止痛、而枳壳能够消胀理气；方中黄连性苦寒，半夏性温，半夏与辛开能够和阴，黄连能够降热和阳，调理阴阳之气；党参与白术能够健脾益气。研究显示，柴胡疏肝散能够有效地治疗慢性胆囊炎6，并因此减少相关的腹痛症状，而胆囊炎也是引起胃痛的重要病因。在具体的临床治疗当中，临床医师需要根据患者的具体情况进行加减，充分显示祖国传统医学以人为本的治疗原则。本组研究显示，接受柴胡疏肝散加减的患者临床治疗有效率显著高于对照组的患者，且治疗后复发率显著降低，这说明柴胡疏肝散加减能够提高胃痛的临床治疗效果，且能够调理体内血气，降低复发。且现代药理学研究显示，党参与黄连能够抑制体内幽门螺旋杆菌的生长，进一步证明柴胡疏肝散对于胃痛的疗效。 综上所述，柴胡疏肝散能够调理阴阳，顺气升降，补与泻双管齐下，合理配伍，能够有效地应用于胃痛的临床治疗。 参考文献 1司志英，李有才，靳英等.胃复春片和复方田七胃痛片治疗难治性消化性溃疡41例J.中国实验方剂学杂志，xx，20（4）：175-179. 2韩松花.胃痛定加奥美拉唑治疗寒型急症胃痛临床观察J.中国中医急症，xx，21（11）：1829. 3吴嘉瑞，张冰，杨冰等.基于关联规则和复杂系统熵聚类的颜正华教授治疗胃脘痛用药规律研究J.中国实验方剂学杂志，xx，18（20）：1-5. 4万学文，刘勇，万学珩等.针罐结合治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例J.中国老年学杂志，xx，32（23）：5290-5291. 5籍玉帆，张茜，李献良等.益气补肝法治疗功能性消化不良疗效观察J.西部中医药，xx，24（8）：73-74. 6聂山文，路小燕.柴胡疏肝散加减联