中医护理在糖尿病足患者足部护理的临床应用.doc

中医护理在糖尿病足患者足部护理的临床应用 羊赞措 青海互助县中医院内科青海省互助县810500 【摘要】目的：分析中医护理在糖尿病足临床护理中的应用价值。方法：将74例糖尿病足患者随机分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。临床护理中，予以对照组患者常规护理，观察组行常规护理联合中医辅助护理。结果：观察组患者临床治疗的总有效率和复发率（36个月的随访期间）依次为91.89%、8.11%，对照组依次为70.28%、18.92%，2组比较，P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组30例患者行常规护理，主要包括：心理护理，饮食护理，血糖监测，抗生素用药指导，营养支持护理及换药、清创护理。 观察组30例患者行常规护理联合中医辅助护理： 1.2.1中药内服 予以患者中药汤剂黄芪桂枝五物汤内服护理，方剂组成：鸡血藤、黄芪各25g，当归、桂枝、白芍各15g，甘草10g。同时，热盛者合四妙勇安汤加减：薏米30g，丹参、玄参、金银花、连翘各20g，生地、蒲公英、黄柏、地龙、苍术、牛膝各15g，水煎服，1剂/d，疗程1月。 1.2.2中药外洗 取一枝黄、土大黄各30g、白及、思冬藤、白及、生地榆、黄柏、苦参各15g、生甘草10g，粉碎成细粉备用。每次取10g置于盆中，沸水冲泡至1000ml，待水温度降至3845时，指导患者浸泡双脚1520min2。浸泡后，注意将患脚擦干。 1.2.3中药外敷 于患者足部溃疡及坏疽处，予以1%碘伏棉球消毒后，取中药方剂：黄芪50g，当归30g，连翘、黄连、黄柏、双花各25g，研成细末，灭菌处理后备用。用乙醇溶解6g冰片，雾化喷于研制的散剂颗粒上，制成膏状，予以患者手术创面处外敷，外加无菌纱布包扎。 1.2.4穴位按摩 取患者三阴交穴、鱼际穴、足三里穴等穴位予以按摩，2次/d，早晚各1次，3min/次，以改善患者足部血液循环。 1.2.5药膳护理 取当归10g，桃仁9g，红花、丹参各6g，鸡蛋2枚。将红花、桃仁丹参、常法煎煮，取药汁。然后，用药汁煮鸡蛋，熟后只吃鸡蛋。其中，当归、鸡蛋活血补血，红花祛瘀生新，丹参、桃仁都具有活血化瘀功效，气血运行通畅，则促进糖尿病足自愈。 1.3观察指标 1.3.1临床治疗效果 评价2组患者的临床治疗效果，评价标准为：治愈：创面愈合，临床症状、体征消失；好转：创面大部分愈合，临床症状、体征显著改善；无效：创面未愈，临床正常、体征无好转3。临床治疗总有效率=治愈率+好转率。 1.3.2复发率 护理后36个月期间，随访观察并统计患者的复发率。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，以百分比对计数检测数据进行表示，用X2检验计数资料，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床治疗效果 从表1可以看出，观察组患者临床治疗的总有效率为91.89%，对照组为70.28%，2组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 2.2复发率 追踪随访期间，观察组复发率为8.11%（3/37），对照组为18.92%（7/37），2组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 本研究中观察组患者所开展的中医护理中，中药内服为中医理疗的经典方法，具有吸收快，能灵活运用加减方及疗效显著等优点；中药外洗的作用主要在于扩张患者足部局部血管，一方面能够有效缓解患者的疼痛，另一方面则能够通过中药的药理作用促进溃疡的愈合；中药外敷则能够将中药药效成分经皮肤由表入里传至病变组织，以起到扶正祛邪的作用，具有操作简便、患者耐受性好等显著优点；穴位按摩则能够通过对机体特定穴位的刺激，以发挥痛经活络的作用，同样对改善患者足部血液循环具有显著的作用；而药膳护理则能有效调节患者机体营养失调，促进患者营养平衡，对促进疾病的康复具有辅助之效。本研究在与对照组比较之效，观察组患者在辅助应用中医护理后，其临床治疗效果得以有效提高，复发率得以有效降低。因此，糖尿病足患者行中医护理能明显提高治疗效果，且能够降低复发率，值得临床推广与应用。 参考文献 1王爱萍,吴久勤.中药熏洗治疗早期糖尿病足的中医护理体会J.河北中医,xx,9(02):182-184. 2宋春荣.糖尿病患者实施中医护理干预临