妇科多发性原发恶性肿瘤30例临床分析.doc

妇科多发性原发恶性肿瘤30例临床分析 赵宏波 辽宁省鞍山市肿瘤医院妇科，辽宁鞍山114034 【摘要】目的：分析妇科相关的多发性原发性恶性肿瘤（MPMN）的临床特点。方法：收集妇科相关MPMN患者30例，回顾性分析其临床资料，总结其临床特点。结果：同时性MPMN患者12例，异时性MPMN患者18例，所有患病者均行手术治疗，根据病情实际情况辅助化疗、放疗；随访124个月存活22例，存活率为73.3%。结论：研究妇科相关MPMN的临床特点，对有高危因素的妇科恶性肿瘤进行全面检查，可降低患者死亡率，具有临床推广的深远意义。 关键词妇科恶性肿瘤；多发性；原发性；存活率 【】R737.3【文献标志码】A【】1007-8517(xx)05-0101-01 随着人们生活习惯的改变以及环境污染，癌症的发病率随之增加。妇科恶性肿瘤是临床上比较常见的肿瘤，在女性肿瘤发病率中最高，严重影响了女性的生命健康。多发性原发性恶性肿瘤（MPMN）是指同一个体的单个或者多个器官同时或先后发生两种或两种以上的相互无关联的肿瘤原发病灶，又称多重癌、多原发癌1。临床一般分为同时性MPMN（多个恶性肿瘤发生时间间隔小于6个月）和异时性MPMN（多个恶性肿瘤发生时间间隔大于等于6个月）。本研究对30例妇科MPMN患者进行了临床分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料收集我院自xx年2月至xx年1月收治的妇科相关MPMN患者30例，年龄在4075岁之间，平均年龄（53.84.6）岁。经诊断全部为妇科恶性肿瘤相关MPMN。 1.2方法对30例妇科相关MPMN患者的临床资料进行回顾性分析，重点分析发病原因、发病年龄、发病部位、间隔时间、治疗和预后等情况。 2结果 所有患者中，同时性MPMN患者12例，年龄在40岁68岁之间，平均年龄（51.33.6）岁，肿瘤发生部位主要在卵巢、子宫、子宫颈、乳腺、胃肠道等；异时性MPMN患者18例，年龄在4575岁之间，平均年龄（55.74.9）岁，肿瘤发生部位主要在卵巢、子宫、子宫颈、肺部、胃肠道等。所有患病者均行手术治疗，根据病情实际情况辅助化疗、放疗。随访124个月存活22例，存活率为73.3%。 3讨论 MPMN是肿瘤疾病中比较复杂的情况，其发病因素尚不明确，临床上一般认为与遗传因素、致癌因素持续作用、宿主的易感性、机体免疫缺陷、放化疗的致癌副作用和不良生活方式有关2。妇科相关MPMN的病因也与此有关。遗传因素：比如乳腺癌和卵巢癌患者相当一部分存在着明显的家族史，两种癌症患者均有相同的易感基因BRCA1、BRCA2。本次30例患者中7例患者为乳腺癌合并卵巢癌，其中卵巢癌为首发，间隔时间315年。致癌因素持续作用：乳腺、子宫内膜和卵巢都是性激素敏感器官，受相同的致癌因素持续刺激，可能导致同时发病，子宫内膜癌与乳腺癌的发病与长期受到雌激素刺激有关，本次研究中8例乳腺癌经过治疗后发生3例子宫内膜癌和5例卵巢癌；5例结肠癌经过治疗后发生3例子宫内膜癌和2例卵巢癌。放化疗的致癌副作用：在发现一种癌症的时候进行放化疗治疗，化疗药物影响DNA的功能与合成，放疗射线具有着致癌性，使机体免疫功能受到抑制，导致基因突变或者染色体缺失，导致MPMN的发生。机体免疫缺陷：癌症患者机体免疫力下降，或者由于强烈的抗癌治疗，导致机体免疫力下降，组织癌变易感性加强，导致MPMN的发生。 MPMN的发病年龄一般在4860岁之间，本次研究中30例患者平均年龄为（53.84.6）岁，符合这一依据。MPMN发生部位主要在同一器官或同一系统，本次研究中，妇科MPMN好发部位主要为生殖系统，其中卵巢癌12例，子宫内膜癌10例，子宫颈癌7例，其次为乳腺癌13例，消化系癌症9例。 MPMN被当做多个独立性的恶性肿瘤，和恶性肿瘤晚期有所不同，应采取主动治疗措施，临床治疗主要采用手术为主，辅助放化疗和生物治疗进行综合治疗3。有研究表明4，一般在第1肿瘤治疗13年内容易发生第2原发性恶性肿瘤，间隔时间越短，预后越差。在临床上，MPMN容易和单发原发性恶性肿瘤的转移和复发产生混淆，需要引起高度重视5。 研究妇科相关的多发性原发性恶性肿瘤的临床特点，可为临床治疗奠定良好的基础，对有高危因素的妇科恶性肿瘤进行全面检查，鉴别复发，尽量做到早发现、早治疗，降低死亡率。 参考文献 1陈丽云.老年人妇科恶性肿瘤93例临床分析J.广东医学院学报，xx，28（4）:382-383. 2曾俐琴，彭芝兰.妇科恶性肿瘤2409例临床分析J.华西医学，xx，22（1）:28-29. 3刘正芬,狄文.老年妇科恶性肿瘤160例临床分析J.现代妇产科进展，xx，10（6）:425-427. 4李晓刚，金铁雄.泌尿系统多发性原发性恶