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文档简介

肺癌治疗策略,肺癌治疗方案的选择,肺癌治疗,手术指征（第7版肺癌分期标准）：,手术治疗,手术治疗,绝对适应证,相对适应证,争议适应证,探索适应证,T1-3 N0-1 M0期,T4 N0-1 M0期,T1-3 N2 M0期,部分孤立 性转移的 T1-3 N0-1 M1期病变,2010年大多数学者观点,化学药物治疗,化学药物治疗,SCLC化疗方案 EP方案： VP-16 120mg/m2 d1d3. DDP 60mg/m2 d1.,化学药物治疗,NSCLC化疗方案 NP方案： NVB 25mg/m2 d1,d8 DDP 75mg/m2 d1 MVP方案： MMC 6-8mg/m2 d1 VDS 3mg/m2 d1,d8 DDP 50mg/m2 d3,d4,肿瘤病人生存质量评分标准,肿瘤病人生存质量评分标准,肿瘤分子靶向治疗,定义： 肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。,抗肿瘤血管生成治疗,细胞癌变,小肿瘤,肿瘤生长,分泌生长因子,诱发新生血管,新生血管向肿瘤供养,癌细胞通过血管扩散,肿瘤休眠,血 管,阻断新生血管,血 管,血 管,抗肿瘤血管生成治疗,肿瘤血管生成 肿瘤组织释放血管生成刺激因子； 血管周围细胞外基质重塑，基膜降解； 内皮细胞增生、迁移； 新生血管成型。,抗肿瘤血管生成治疗,靶向VEGF,贝伐单抗(bevacizumab，Avastin),靶向VEGF,不良反应 胃肠穿孔/伤口开裂综合症 出血 高血压危象 肾病综合征 充血性心力衰竭,靶向VEGFR,吉非替尼(gefitinib，Iressa，易瑞沙) 口服小分子TK抑制剂。 主要使癌细胞阻滞于G1期。 2005年中国食品药品监管局批准用于治疗局部晚期或远处转移的NSCLC含铂类方案及多西紫衫醇化疗失败的患者。,靶向VEGFR,吉非替尼 起效快,77患者在一个月内可见效果 效果客观可视，80的患者可见肿瘤缩小 患者选择性高：亚裔人群、腺癌尤其是细支气管肺泡癌、女性、非吸烟者疗效好 对脑转移的治疗具有一定价值,靶向VEGFR,吉非替尼在中国的注册临床试验 客观缓解率：27 疾病控制率：541 中位无进展生存时间：97天 1年生存率：44 中位生存期：111个月,内皮细胞抑制剂,恩度 重组人血管内皮抑制素。 恩度能特异性强烈抑制血管内皮细胞增生和肿瘤生长， 多靶点发挥抗血管生成作用， 间接导致肿瘤休眠或退缩。,放射治疗,根治性放疗 病灶局限，手术不便，不能
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