《发热的护理》PPT课件.ppt

发热的护理,肾科 王瑞玲,主要内容,了解发热的临床意义 掌握发热诊断与临床表现 掌握发热的护理措施,发热的临床意义,临床上通常把伴有发热表现的疾病称为发热性疾病，大多为传染病和炎症性疾病。常常把发热看作是疾病的重要信号。发热待查者多伴隐伏潜在病灶，甚至可能存在恶性病灶。了解病程中发热的特点，对判断病情、评价疗效或估计预后有一定的参考价值。,发热（fever）的概念,定义： 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。,正常体温：,正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2 24小时内的波动范围一般不超过1 晨低下午高 老年人低于青年人 幼儿易发热,体温升高,过热 (体温 调定点),生理性体温,病理性体温,发热 (体温调定点),体温升高,(0.5 C),发热的原因,感染性发热（Infective fever）：最常见，5060% 非感染性发热（Non-infective fever）,感染性发热： 以细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、螺旋体、寄生虫等由各种病原体引起。 非感染性发热: 无菌性坏死物的吸收：吸收热 抗原抗体反应：结缔组织病 内分泌与代谢障碍：甲亢，脱水 体温调节中枢功能失调：中枢性发热 皮肤散热少 自主神经功能紊乱,致热原,发 热 机 制,发热的分度(以口温为准),低热: 37.338oC 中等度热: 38.139oC 高热: 39.141oC 超高热: 41oC,发热的过程及特点,体温上升期 高热持续期 体温下降期,体温上升期,特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等,高热持续期,特点： 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现： 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力,退热期,特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常，应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常,常见热型及临床意义,热型：将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的形态称热型。 常见热型：稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热,稽 留 热,持续性高热（39-40），持续数日或数周 24h波动1 常见于大叶性肺炎、伤寒,驰 张 热,体温在39以上 24小时内波动2 体温最低时仍高于正常 传染病中常见热型，败血症、风湿、严重化脓性感染等,间 歇 热,体温骤升至39以上，数小时后又骤将至正常，经过一天或数天后体温又升高 高热期与无热期反复交替 见于疟疾、急性肾盂肾炎等,波 状 热,体温逐渐升高达39以上 数天后逐渐下降至正常 “反复发热” 见于布鲁菌病，肿瘤等,回 归 热,体温骤升至39或以上 持续数天后骤降至正常 高热与无热各持续数天后规律交替一次 见于淋巴瘤、回归热等,不 规 则 热,发热无一定规律 结核病、风湿热、支气管肺炎等 由于早期干预（抗生素、退热药、激素），热型不典型,发 热 的 伴 随 症 状,具有定位意义的局部症状，即系统症状 中枢神经系统(谵妄、烦躁) 呼吸系统（呼吸加快） 循环系统（血压下降、心率加快） 消化系统（食欲不振） 泌尿系统（感染） 自身免疫系统等,发热的护理措施,1、 观察病情 2、促进散热、降低体温 3、维持水、电解质平衡 4、补充营养 5、增进舒适，预防并发症 6、加强心理护理,观察病情,高热患者应每4h测量一次体温，体温降至38.2以下时，改为每天测量4次，体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。同时应观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。,促进散热，降低体温,发热持续期，给予物理降温，头部及大动脉处用冰袋冷敷，或用乙醇擦浴等。必要时给予药物降温，但注意防止退热时大量出汗发生虚脱，采取降温措施30分钟后测量应测量体温一次，做好记录与交班。,物理降温,1）温水擦浴 2）冰袋降温-1) 用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，能减轻脑组织的充血与水肿。 2）冰袋放置的部位一般是在前额，或放于颈部、双侧腋窝、腹股沟等处。冰袋每次放置时间不应超过20分钟，以免发生局部冻伤。,物理降温,3）酒精擦浴 酒精的配制：做物理降温用的酒精浓度为30%左右。具体配制方法为：95%的酒精100毫升加凉水200毫升，一般消毒用的酒精100毫升则加水100毫升。白酒的酒精浓度如与消毒用的酒精相近，也可按相同比例配制使用。 酒精擦浴的方法：在待擦浴的部位下铺上干净的厚毛巾，其余部位须盖上床单，先上肢后下肢，一侧擦完再换另一侧，最后擦腰背部。一般每侧肢体擦5分钟，全部擦毕约30分钟，擦浴结束后，用干毛巾将全身擦干。,药物降温,柴胡注射液2毫升或安乃近2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。,维持水、电解质平衡,高热因呼吸加快，皮肤蒸发水分增多，使体内水分大量丧失。应鼓励病人多饮水，以每天25003000ML为宜，开水、糖水、盐水均可，促进代谢产物排出，帮助散热。必要时，由静脉补充液体、电解质等。大量出汗的病人，还应补充些含盐饮料，以防脱水。若病人有脱水现象，应监测出入水量，并维持出入量的平衡。,补充营养,高热时，迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，影响消化和吸收，同时分解代谢增强，能量消耗增多，易导致机体消瘦、衰弱和营养不良。应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。依饮食爱好，提供美味可口的饮食，并嘱其少量多餐，以增进食欲。对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，,增进舒适 ，预防并发症,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理，防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服