心电监护报 警设置相关内容.doc

关于心电监护仪使用及记录的管理要求为进一步合理使用心电监护仪，特对其使用及记录作如下管理规定：一、根据医嘱合理使用心电监护仪，选择监护项目，操作流程熟练、规范。禁止出现因未给患者安装电极，显示屏上出现“一条线”现象。二、保持报警开关（含ARR分析开关）打开状态，根据需要调节报警音量，但不得设为零。三、合理设置报警参数，病情变化时需动态调整参数，班班交接参数及本班报警事件。四、发生报警时，护士应及时查明报警原因，排除干扰因素，若确因病情变化引起，需立即通知医生处理。五、根据病情及时评估血压测量处及脉氧血饱探头指端皮肤情况，至少每2-4小时放松袖带一次；使用指夹式脉氧探头每1-2小时更换一次部位，对水肿、糖尿病、末梢循环差等病人应缩短更换时间。六、监护记录做到客观、及时、完整，护理记录与监护仪显示结果均一致。附件一：监护仪常见的参数设置附件二：监护仪常见故障及处理措施 护理部二一四年五月二日附件一：监护仪常见的参数设置一、滤波方式诊断：显示未经过滤的ECG波形监护：过滤可能导致假报警的伪差手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰只有在“诊断”方式下，才能提供未经处理的真实波形，在“监护”或“手术”方式下，ECG波形会发生不同程度的畸变，对S-T段分析结果也会有较大的影响。在手术方式下，ARR分析结果可能会有部分影响，因此，建议在干扰较小时，尽量采用“诊断”方式对患者监护。二、增益选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。“手动”选择根据情况调节增益大小，一般为1。三、报警参数设置1、心率（HR）（1）普通患者：上限100次/分，下限60次/分（2）心律失常患者：报警值根据医嘱设置，一般窦速：100-150次/分（上限150次/分，下限60次/分）窦缓：45-100次/分（上限100次/分，下限45次/分）房颤：100-160次/分（上限160次/分，下限60次/分）传导阻滞、窦房结功能障碍者：（上限100次/分，下限35-50次/分）对于上列心律失常患者，发作期间，可参照上述要求设置上下限，但必须加强监护，一旦转复，立即调节参数。考虑到变动的因素，特殊患者设定心率报警上限时不要比其基础心率高出20次/分；2、血压（BP）（1）普通患者 收缩压：上限140 mmHg，下限90 mmHg 舒张压：上限90 mmHg，下限60 mmHg 应急状态如手术时，收缩压上限在原血压基础上，上调15-30 mmHg，一般病人160 mmHg左右，高血压患者180 mmHg左右。（2）特殊患者：报警值根据医嘱设置，一般脑梗塞：急性期收缩压控制在180 mmHg左右；恢复期应降至正常值；脑出血：急性期收缩压控制在160 mmHg左右；恢复期应降至正常值；主动脉夹层：严格控制收缩压在100-120 mmHg，舒张压在60-70 mmHg左右；冠心病：舒张压报警低限值一般不低于60 mmHg，必要时根据医嘱。3、呼吸（RR）：上限30次/分，下限8-10次/分。4、血氧饱和度(SPO2):一般报警界限95-100%，特殊患者（含COPD等）根据医嘱设定。四、其他1、S-T段分析：适用于心肌梗死、心包炎、心肌缺血的患者。ST段分析只能在滤波方式为“诊断”时进行。2、ARR分析：监测心律失常。当患者带有起搏器监护时，必须将“起搏分析”选择为“开”，当患者没有带有起搏器监护时，应将“起搏分析” 选择为“关”，常见类型见下表：心律失常报警设置ASYSTOLE停搏VRIB/VTAC室颤/室速R ON TR ON TVT2 多发室早COUPLET两个室早 PVC单个室早BIGEMINY室早二联律TRIGMINY室早三联律TACHY心动过速BRADY心动过缓PNC起搏器未俘获PNP起搏器未起搏MISSED BEATS漏搏附表二：监护仪常见故障及处理措施故 障常 见 原 因处 理 方 法导联脱落报警电极脱落，导联线与电极连接脱离，导联线与主机端口脱落，导联线内导丝断裂更换电极，清洁电极放置部位的皮肤，检查各连接部位，重新连接，导丝断裂者及时维修或更换ECG基线不稳电极位置放置不准确，电极、导联线连接不良按导联线上的要求正确安放电极，检查各连接部位，重新连接血氧饱和度不显示传感器放置在绑血压计袖带一次手指传感器接头线置手背、指甲面朝上，传感器探头安放在测血压对侧手指血氧饱和度信号强度不稳其他设备干扰远离其他装置，避免干扰血氧饱和度显示传感器脱落传感器损坏，传感器接头有液体及时检查更换传感器，避免液体污染传感器接头，如有液体溅进传感器接头时可用干部清洁待干或吹干血压测不出袖带漏气，袖带过松，袖带上连接管打结检查袖带是否漏气，袖带漏气及时更换，袖带松紧合适只有泵充气无血压值模式使用不当根据患者年龄选择“成人