阴道炎总也治不好怎么办.ppt

阴道炎总也治不好怎么办,目录 一、妇科炎症八大类 二、妇科炎症诊断标准 三、妇科炎症预防与治疗,一、单纯性外阴炎,概 述,引起外阴炎的原因很多，如患有子宫颈炎或阴道炎时，阴道分泌物多，分泌物流至外阴，刺激而引起外阴炎，此原因最多见，其次为糖尿病患者，糖尿总结刺激，粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患者尿液长期浸渍等，此外，由于穿着尼龙内裤，局部透气性差，外阴皮肤经常湿润刺激，亦易引起大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌的混合感染而致外阴炎。,诊断要点,1.急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛，行动或排尿时症状加重。 2.严重时科发生溃疡、浸软或脓疱，甚至蜂窝织炎。 3.有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛，体温升高，白细胞增多等。 4.慢性炎症时，由于长期刺激，皮肤科增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化。,注意事项,1.中老年人要查尿糖，除外糖尿病伴发外阴炎。幼儿要检查肛周有无蛲虫卵，一除外蛲虫引起外阴不适。 2.治疗期间避免性生活，停用引起外阴局部激惹的外用药品。,二、巴氏腺脓肿,临沂协和医院,概述,巴氏腺是女性特有的一种外分泌腺体，因位于女性阴道前庭处，因此又被称为前庭大腺。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜，大体相当于女性处女膜环的5、7点处。,概述,因各种损伤(性交摩擦、产科手术等)或先天性腺导管狭窄造成巴氏腺导管堵塞或不畅，腺体所分泌黏液在腺体内积聚，细菌滋生，局部出现感染、化脓，临床上表现为急性炎症期，可形成巴氏腺脓肿；如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚，则会在腺体局部形成囊性包块，称为巴氏腺囊肿，巴氏腺囊肿在抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为巴氏腺脓肿。,诊断要点,急性期表现为单侧阴道口外下方肿痛，局部皮肤红肿，触痛明显，有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高，白细胞增高等全身症状。急性炎症进展较为迅速，可出现外阴局部增大包块，张力较大，形成脓肿。局部可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。,三、滴虫性阴道炎,概 述,滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎，是由于阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱褶中得滴虫于月经前后，肠得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。,概 述,滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道可由性交直接传播，也可由公共污染传染，如通过被污染的各种浴具、坐便器甚至医源性交叉感染传播。病原体为阴道毛滴虫。,诊断标准,一、白带增多，呈稀薄的泡沫状。 二、外阴瘙痒、灼热及性交痛。 三、尿路感染者有尿频、尿急、尿痛。 四、阴道粘膜充血，严重者见散在出血斑点。后穹窿有多量白带。 五、阴道分泌物可查见滴虫。,四、念珠菌阴道炎,概述,念珠菌为条件致病菌，在健康人的皮肤、粘膜及阴道等部位均有存在。在一定的条件下，如抵抗力降低 或长期应用抗生素或激素类药物致阴道局部环境改变时，念珠菌可大量繁殖侵犯阴道浅表上皮细胞，引起念珠菌性阴道炎。90%的念珠菌阴道炎是由念珠菌中的白念珠菌感染所致，念珠菌阴道炎发病非常普遍，约30%50%的妇女一生中曾有白念珠菌感染，可由肠道传染而来，与手足癣病无关。,诊断标准,一、外阴瘙痒、灼痛，甚至坐卧不安，异常痛苦。 二、尿频、尿急及性交痛。 三、白带增多，典型的白带为白色、凝乳块或豆渣样。 四、外阴抓痕、肿胀、潮红，小阴唇内侧面阴道粘膜附有白色薄膜，擦去后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。 五、阴道分泌物涂片检查可见典型的孢子和菌丝。,五、细菌性阴道病,概 述,细菌性阴道病实际上是一种以gardner菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。乳酸杆菌有抑制与细菌性阴道病相关的微生物过度生长的作用。因本病与一般淋菌、滴虫、霉菌引起的阴道炎不同，无炎症的临床及病理特征，故称为细菌性阴道病。,诊断标准,一、阴道分泌物均匀、稀薄。 二、阴道ph大于4.5（一般为5.05.5）。 三、阴道分泌物胺臭味试验阳性。 四、线索细胞阳性（线索细胞占全部上皮细胞20%以上者为线索细胞阳性）。 以上4条中符合3条即可诊断为细菌性阴道病。,六、老年性阴道炎,概 述,老年性阴道炎见于绝经前后的妇女，因卵巢功能减退、雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道ph增高，局部抵抗力降低，细菌易于侵入发生炎症。,诊断标准】,一、妇女已绝经，或双侧卵巢已切除。 二、阴道分泌物增多，稀薄、淡黄色，严重者呈血性、脓性。 三、外阴瘙痒、灼痛，部分患者尿频、尿痛。 四、阴道粘膜萎缩、皱襞消失，粘膜充血、红肿，可见出血点，严重者可见溃疡。,鉴别诊断,一、滴虫性阴道炎 阴道分泌物可查见滴虫。 二、念珠菌性阴道炎 典型的白带为白色，稠厚呈凝乳或豆渣样，可查检菌丝或孢子。 三、阴道癌 对阴道壁肉芽组织及溃疡者局部活检可确诊。 四、子宫恶性肿瘤 分段诊刮、宫颈活检可确诊。,预 后,外阴瘙痒、灼痛消失，阴道分泌物减少，检查外阴皮肤及阴道粘膜色泽正常为治愈。,七、宫颈炎症,诊断标准,一、临床表现：多数患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴可有瘙痒及灼热感。偶有经间期出血、性交后出血等症状；合并尿路感染者，可出现尿急、尿频、尿痛等。 二、体征：两个特征性体征，具备一个或两个同时具备： （一）子宫颈管或宫颈管棉试子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。 （二）用棉试子擦试宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。 三、白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞。 （一）宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野。 （二）阴道分泌物湿片检查，白细胞10/高倍视野。 四、病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。,诊断标准,检测淋病奈瑟菌常用的方法有： （一）分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。不推荐使用。 （二）淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法。 （三）核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋球菌感染的敏感及特异性高。 检测沙眼衣原体常用的方法有： （一）衣原体培养，因方法复杂临床少用。 （二）酶联免疫吸附试验检测衣原体抗原，为临床常用的方法。 （三）核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。,八、盆腔炎性疾病,诊断标准,（2006年美国cdc诊断标准） 一、最低标准 宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 二、附加标准 体温超过38.3（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物0.9氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性 三、特异标准 子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。,预后,盆腔炎性疾病可发生一系列后遗症，导致输卵管阻塞、肿块、积水、囊肿、盆腔粘连。,治疗方法,有一种神奇的针筒神油可以解决以上所有炎症，并且已有万千成功案例，不用