老年痴呆症患者的照护干预.ppt

1,老年痴呆症患者的照护干预,北京老年医院 郭建春,2,？,何谓老年痴呆 . 照护痴呆患者最大问题,3,内 容,何谓老年痴呆症,一,二,老年痴呆患者的照护原则,老年痴呆患者的日常生活照护干预,四,三,老年痴呆患者的行为问题及照护,4,一、何谓老年痴呆症,医学 老年痴呆指由于脑部疾病或随着老化而自然出现的脑功能障碍所致的疾病 照护 老年痴呆作为与自己衰老相关的障碍,5,一、何谓老年痴呆症,老化引起变化 健忘 心理变化 身体障碍 人际关系的丧失 慢性疾病 身体的变化 需照护,老年痴呆,环境引起变化 退休 住院 出院 房屋改造 搬家 入住养老机构 房间布局,6,三、老年痴呆患者的照护原则,环境改变是 主要的压力 退休 住院 出院 房屋改造 搬家 入住养老机构 房间布置,照护干预 不能改变环境，尽量与以 前的环境相似不易常更换 养老机构携带一直使用的 被褥或枕头，喜爱的生活 用品 营造可以信赖的人际关系 养老机构或医院设有专人 负责，异常时让患者叫负 责人名字,原则一 不能变换环境,7,三、老年痴呆患者的照护原则,照护干预 不能改变生活习惯，尽量与以前的习惯相似 尽量不采取特殊方式来改变老人的习惯,原则二 不能改变生活习惯,生活习惯改变也能变成压力 健忘 心理变化 身体障碍 人际关系的丧失 慢性疾病 身体的变化 需照护,8,三、老年痴呆患者的照护原则,照护干预 尽量避免频繁更换 照护者 请以前照护者 家属多次探视 宠物 尽可能继续保持人际关系,原则三 人际关系不变,丧失人际关系的危机 入住养老机构和 照护者交替，丧 失社会关系 搬家，与家属关 系的疏远,9,三、老年痴呆患者的照护原则,照护干预 大脑或精神问题 身体不适 寻找行为问题原因,原则四 不能忽视身体不适,身体不适行为问题原因 便秘 脱水症状 发热 旧病加重,10,三、老年痴呆患者的照护原则,照护干预 住院将照片和纪念品 等重要物品放在床头 养老机构带上可引起 回忆的物品及习惯用 的生活物品 有私人物品情绪 才稳定,原则五 营造个性化空间,无私人物品空间,情绪不安 没有东西空间加 重痴呆 房间杂乱不适合 照护,11,有个性化生活感空间案例,过去从市里获得的奖状 自己创造的作品和手工艺品 老人在游戏中获胜的奖品 已故亲人（夫妻）的照片 儿子和女儿一家的照片 孙子旅行从外地买回的礼品 装满朋友和熟人信件的箱子 每天喜欢看的书 ,12,私人物品是有效的照护用品,致养老机构管理者 请不要因入住养老机构带了一些私人物品就觉得 “管理很困难”；其实私人物品是非常有效的照护用品，能让老人情绪稳定。,致各位家属 从侧面看又脏又没用的物品，对于老年人来说也许是非常重要的；请勿随意处理老人物品；旧物品对于照护者是宝贝。,13,三、老年痴呆患者的照护原则,照护技巧 曾经做过的事情 现在也可以做的事情 同时被周围人认可的 事情 拥有自己的角色 症状消失,原则六 营造每个人的角色,个人角色缺如情绪不安，症状加重,14,角色有效必须满足三个条件,曾经做过的事情 如果是女性，可有育儿、做家务、编织衣物等兴趣；如果是男性，可找一些与以前工作相近的事情等。 现在也可以做的事情 扔垃圾或打开窗帘、游戏的裁判等，以现在的身体和精神能力可做的事情。 同时被周围人认可的事情 不仅是得到角色或工作，而更重要的是通过这些事情自己能被社会认可。请用语言和态度表示认可、同时给予表扬。,15,三、老年痴呆患者的照护原则,照护技巧 性格相容 家人似的关系 同伙伴关系,原则七 营造与每个人的关系,不能接受老人,照护困难 性格不容，被动接 受老人 缺乏家人似的关系 或有同感伙伴， 情绪不稳,16,性格相容,性格相容胜过被动接受是照护的原则 “不能接受老年痴呆患者，是不是因为我不好？” 如果认为自己不能接受，替换其他能被接受的人 营造性格相容的方法 照护计划也按性格相容实施 居家照护转换为社区照护 充分发挥养老机构照护的优点,17,家人似的关系,专业性,母 爱,客观判断是发挥作用的态度,全部接受的态度,照护的关键是母爱,渴望孩子或母亲,18, 伙伴,有伙伴的话，情绪稳定 能否建立良好关系，性格相容起着重要作用 使老年痴呆患者情绪稳定的三种伙伴 痴呆老人有同感的伙伴 一般老人能依靠的温柔的伙伴 照护者发生问题的时候能依靠的伙伴,19,痴呆患者 有同感的伙伴,对于老年痴呆患者，年轻、头脑清晰的照护者是威胁。但是同样的痴呆患者相互之间会有同感。听关系好的老年痴呆患者之间的会话，可以发现内容完全不相配，但是气氛很好，有同感的伙伴的存在，使痴呆老人面部表情好转，情绪稳定。 老年痴呆患者寻求具有同感的伙伴关系。同样的老年痴呆患者之间，能够建立横向关系，会促使情绪稳定。,20,一般老人 能依靠的温柔的伙伴,将痴呆老人与不痴呆老人分开考虑，并不是好的对策。互相是否能够友好的相处，性格相容的问题比有无痴呆更重要。有很多老年人愿意照护他人，也能与痴呆老年人友好相处。特别是对于老年痴呆患者来说，耐心地告知进餐时间或食堂所在，具有很重要意义。 有很多老年人以与老年痴呆患者友好个处，性格相容的话，是最好的伙伴。,21,照护者 发生问题的时候能依靠的伙伴,照护者越拘泥于专业性，老年痴呆患者的情绪越不稳定。他们对照护者的要求不是专业性，而是能够作为性格相容的伙伴。照护者中如有一人作为“发生问题的时候能依靠的伙伴”的话，痴呆患者在精神上也能安定。 痴呆患者寻求的不是专业性强的照护员者，而相格相容，发生问题的时候能依靠的伙伴。,22,营造相对稳定的生活,23,四、老年痴呆患者的行为问题与照护干预,（二）,常见行为问题与照护技巧,24,（一）寻找行为问题发生的原因,身体不适与异常,人际关系与环境改变,季节的变化,25,（三）常见行为问题与照护干预,26,健忘应对技巧,寻找健忘的原因 健忘应对措施 日常生活中有很多应对技巧 使生活变得丰富和营造良好的人际关系，常常会使健忘消失 照护者应理解因健忘必须依赖别人的老年人的心情，同时不要影响老年人的自尊，使其无心理负担的依赖，有必要让老年人更依靠、更依赖你。,健忘,应对技巧： 寻找健忘的原因 健忘应对措施：丰富生活和营造良好 的人际关系，理解依赖别人心情，让老年人更依靠、更依赖你。,咦，我吃饭了吗？,27,应对技巧： 寻找尿失禁的原因 尿失禁应对措施 不要马上使用尿布 尿道括约肌松驰（隐藏被弄湿的衣服） 使用舒适的尿裤和尿垫 不能识别尿意（情绪不稳） 周围人代替本入观察尿意，使用舒适的尿裤 不知道厕所的地点，不知道怎么办才好 （能够识别尿意） 制作地图引导去厕所,尿失禁,28,寻找拒绝照护的原因 拒绝洗澡应对措施 家庭照护 心理负担劝说老人一起洗澡不愿意由别人脱衣服或成为唯一不穿衣服的人护工也脱衣服 在老人院 没有洗澡的愿望做好洗澡的准备 和照护者相容性请性格相容的人协助 分工系统一对一的照护 拒绝垫尿布应对技巧 改变为早餐后去厕所的生理上的排泄照护,拒绝照护,29,家在哪儿呢？,徘徊,老年痴呆的徘徊是使命感和迫切感 应对技巧： 首先从认同本人的主张开始 稳定老人情绪 理解老人的心情 陪同老人徘徊一段时间 找理由延期 根据兴趣转移到其他事情上,30,不好了，我的东西被人偷走了！,妄想,应对技巧： 寻找妄想原因 针对不同类型妄想 解除心理负担：怀疑照护者是小偷，夫妻怀疑有外遇 ：解除心理负担 、营造多种人际关系 被害者受益型：自己变成受害者（ 被害妄想）：多数老人是希望能得到周围的关心与同 情、静静的听老人陈述，避免老人孤独、多参与团体活动,31,偷吃异物,寻找异食癖原因 异食癖应对措施 使用陪同睡觉等爱抚方式 防止洗涤剂、消毒液、腐烂的东西等危险的物品放入口中，应该放在眼看不到和手取不到的地方,没有能说服婴儿，异食癖是回归口唇期,32,玩弄大便,寻找玩弄大便原因 感到不适而伸手触摸 玩弄大便应对措施 早餐后带着老人去厕所 通过爱抚消除不安 握住手 把手搭在肩上 脸贴脸（自然去做）,33,五、老年痴呆患者的日常生活照护干预,34,自我照顾能力的处理,了解患者真实际能力 简化活动 配合患者的生活习惯 让患者偿试去做 适当环境提示使用辅助用具,35,有效的沟通交流,切勿与患者争执 注意患者的感觉 说话简短直接 保特眼神的接触 欣赏称赞 肯定患者过去的成就,36,环境布置,空气流通，充足照明 房间标志 卫生习惯 预防弃置重要物品 实物提示免争执 妥善摆设物品,37,家居安全