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冠状动脉内斑块球囊切割术 心内科,1,冠状动脉内斑块球囊切割术 是利用切割球囊切割冠脉内严重狭窄的斑块,造成血管中膜的纵形切口 ,使严重狭窄冠脉有序扩张,减少严重撕裂,并利于冠脉支架植入。,2,切割球囊,3,冠状动脉内斑块球囊切割术优点,能以较低的压力获得充分扩张 对血管内膜不规则撕裂小 对血管损伤小 能减少反应性平滑肌细胞增殖,降低再狭窄 发生率,4,检查前准备,术前准备(同普通球囊扩张) 方法:通过指引导管和指引导丝把切割球囊送至冠脉狭窄处,行6-8atm缓慢低压扩张和缓慢回抱,先远后近。 术中易出现球囊难推送、球囊嵌顿和冠脉穿孔,要求术者操作细心与熟练。,5,冠脉内斑块球囊切割术临床应用,支架内再狭窄病变 开口病变 分叉病变 小血管病变 钙化病变,6,2019/10/27,7,严重冠脉病变能成功介入治疗具有重大意义:,冠状动脉严重狭窄时用普通球囊的钝性、无序扩张易导致斑块的压缩、破裂及血管弹性扩张,容易出现内膜撕裂甚至急性闭塞,即使行支架植入后亦易出现的弹性回缩和和血管内膜增生再狭窄。 切割球囊切割冠脉内严重狭窄的斑块,能以较低的压力获得充分扩张,对血管内膜不规则撕裂小,因而对血管损伤小,减少反应性平滑肌细胞增殖,降低再狭窄率。,8,实施条件,场地及设备:我院已有先进的综合导管室及先进的仪器设备,能满足开展冠状动脉内斑块球囊切割术的需要。 所需人员:项目负责人为卫生部冠心病介入培训基地导师,有丰富的介入治疗经验和熟练的操作技能,心内科有经过严格培训的介入技术团队。,9,可能出现的并发症及处理方案,严重冠脉穿孔 处理: 1、医师团队熟练掌握各种危急重症的抢救技能,严格掌握手术适应症,在手术中注意手术技巧及手术方案,细心操作,医护合作,密切观察患者的病情变化。 2、如出现冠脉穿孔,
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