呼吸系统解剖生理及常见病症医学PPT课件.ppt

呼系统解剖生理及常见病症,概述：呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，而将气管和各级支气管称为下呼吸道。肺是进行气体交换的器官。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2和排出CO2。,1,.,一、健康与疾病,1.健康（health） 定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且 是身体上、心理上以及社会上良好状态。 新定义：除了身体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四方面都健康的人，才算完全健康。,2,.,2. 疾病（disease）,是指机体在一定的病因作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 症状：是指疾病过程中患者主观感觉到异常现象； 体征：是指体格检查时所发现的客观病理状况。,3,.,一.鼻,鼻子既是气体的通道，又是嗅觉器官，辅助发音。 鼻可分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。 （一）外鼻 以软骨和骨为支架，外被皮肤而成。 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,4,.,（二）鼻腔可分为 鼻前庭和固有鼻腔。 鼻腔内面衬有皮肤，长有鼻毛，有滤过灰尘净化空气的作用。 外侧壁自上而下为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；各鼻甲下方分别为上中下鼻道，上鼻甲上方有一凹陷，称碟筛隐窝,5,.,鼻腔粘膜可分为嗅区及呼吸区。嗅区位于上鼻甲及其相对的鼻中隔部分的粘膜，其余大部分为呼吸区。 鼻中隔前下部的粘膜薄而血管丰富，是鼻出血的好发部位，故此区为易出血区。 （little区）,6,.,（三）鼻旁窦 有四对：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦，额窦、上颌窦和前、中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻旁窦除有和鼻腔粘膜一样，调节空气温度和湿度外，还可对发音起共鸣作用。,7,.,二.咽,8,.,三.喉,既是呼吸道又是发音器官 喉位于第3-6颈椎的前方 可随吞咽或者发音而上下 移动。 结构： 喉由不成对的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨及成对杓状软骨借连结构成支架。 其中甲状软骨最大，上部向前突出，为喉结，男性明显。,9,.,喉腔借前庭裂 和声门裂分为喉前庭、 喉中间腔、声门下腔。 以喉中间腔最狭窄， 特别是声门裂。 喉腔上口称喉口，由会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成，通喉咽。下口与气管相续。由于声门下腔粘膜下组织疏松，喉水肿时易引起喉阻塞。,10,.,四.气管 气管和支气管是连接喉 和肺之间的管道，均以C形 软骨为支架；气管上端起自 环状软骨下缘，向下至胸骨 角平面分为左右主支气管。 左主支气管长、细、斜； 右主支气管短、粗、直。 气管隆嵴偏左侧，故气管 异物易坠入右主支气管。,11,.,二、肺,（一） 肺的形态和位置 肺位于胸腔内，居纵隔两侧。肺略呈半圆锥形，有一尖、一底，两面（肋面和纵隔面）、三缘（前缘、后缘和下缘）。肺底又称膈面。 内侧面（纵隔面）中部有肺门。进出肺的结构，组成肺根，包括肺静脉、肺动脉和支气管等。,12,.,左肺窄长， 右肺宽短， 左肺借斜裂 （叶间裂）分为 上、下二叶； 右肺借斜裂和水平裂（右肺副裂）分为上、中、下三叶。,13,.,肺的微细结构,肺表面被覆浆膜（胸膜脏层）。 肺组织分为实质和间质两部分。间质为结缔组织、血管、淋巴管、神经等；实质即肺内支气管各级分支及其终末的大量肺泡。 主支气管入肺后：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡,14,.,肺导气部（肺叶支气管-终末细支气管） 随分支而管腔渐小，管壁渐薄！ 1.肺叶支气管 2.肺段支气管 3.小支气管 4.细支气管 5.终末细支气管,15,.,肺呼吸部（呼吸性细支气管以下分支） 1.呼吸性细支气管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡（气体交换的场所，肺主要结构）,16,.,肺泡上皮由I型肺泡细胞和II型肺泡细胞。 I型细胞：数量少，构成广阔气体交换面 II型细胞：表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小作用，构成“气-血屏障”（呼吸膜） 气血屏障：是肺泡内气体与血液进行交换所通过的结构。,17,.,三.胸膜与纵隔,胸膜属于浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜。 脏胸膜紧贴肺的表面 壁胸膜分为4部分：肋胸膜；膈胸膜；纵隔胸膜；胸膜顶,18,.,胸膜腔：壁胸膜的各部相互连续，并在肺根部与脏胸膜相互移行，因而脏胸膜和壁胸膜共同形成一个封闭的囊腔。 特点：左右各一，互不相通；腔内负压；少量浆液；潜在性的腔隙 肋膈隐窝：胸膜腔在肋胸膜和膈胸膜的返折处，形成一个半环形深隙，即使在深吸气的时候，肺也不能伸入其内。,19,.,胸膜顶,肋胸膜,纵隔胸膜,膈胸膜,肋膈隐窝,胸膜腔,脏胸膜,20,.,第三节 呼吸系统常见病症,一、过敏性鼻炎 （一）概述：过敏性鼻炎是一种突发或者反复发作的以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等主要症状疾病。 （二）过敏性鼻炎的临床表现 1.鼻塞 2.流涕 3.鼻痒 4.打喷嚏 （三）过敏性鼻炎的治疗 1.非处方药 2.处方药 3.脱敏治疗,21,.,二. 咳嗽,（一）概述 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，也是呼吸系统疾病所伴发的症状。,22,.,（二）咳嗽的临床表现 1.咳嗽时间 2.咳嗽性质 3.咳嗽节律 （三）咳嗽的治疗 1.非处方药 2.处方药,23,.,三、咽炎,（一）概述 咽炎是一种常见病，为发生在咽部粘膜、粘膜下组织的弥漫性炎症；好发于成年人，常分为急、慢性咽炎两种。 （二）咽炎的临床表现 急性咽炎喉内干痒，有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并有发热、干咳或咳出少量黏液。 慢性咽炎可有咽喉部不适、干燥、发痒或有异物感；伴声音嘶哑，可有刺激性咳嗽，多在疲劳后加重和使用声带后加重，但不发热。 （三）咽炎的治疗 1.非处方药 2.处方药,24,.,四、急性上呼吸道感染,（一）概述 急性上呼吸道感染是鼻、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。 （二）急性上呼吸道感染的临床表现 1.全身有畏寒、疲乏、全身不适。 2.鼻粘膜充血、水肿、嗅觉减退。 3.打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 4.咳嗽、咽干、咽痒或灼感。,25,.,三、急性上呼吸道感染的治疗,1.对症治疗 （1)休息 （2）解热镇痛 （3）减充血剂 （4）抗组胺药 （5）镇咳药 2.病因治疗 （1）抗病毒药物治疗 （2）抗真菌药物治疗,26,.,五、慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病（COPD） 一、概述 概念：是指一组具有气流受限特征的肺部疾病，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。 1、吸烟： 慢支的密切相关因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质。,27,.,二、慢性阻塞性肺疾病的临床表现,2、感染因素：是 慢支发生、发展的 重要因素。,28,.,心理因素,主要有情绪与人格特征。 A型人格特征：个性强、固执、急躁、易冲动、强烈竞争意识等。 心 身 病：指某些疾病发生发展及转归与心理、社会因素密切相关的一类疾病。如：高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等。,29,.,临床表现,1、症状：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。发病及急性加重常见于寒冷季节，气候转暖和夏季过可自然缓解。 （1）咳嗽：慢性咳嗽，长期、反复和逐渐加重的咳嗽，严重程度随病情而定。常晨间咳嗽明显，白天比较轻，晚间有阵咳或排痰。 （2）咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血，急性发作伴有细菌感染时，咳嗽和痰量增多，为黏液性痰。,30,.,临床表