物理因素及其危害ppt医学课件.ppt

噪声及其防护,1,一、定义,噪声(noise) ：各种不同频率和强度的声波被无规律地杂乱组合, 波形呈无规则变化的声音。 噪声就是人们不需要的声音。它不仅包括杂乱无章不协调的声音，而且也包括影响旁人工作、休息、睡眠的各种音乐声，甚至于谈话声、脚步声以及一切飞行、行驶中发出的马达声和机械的撞击声等。因此，对噪声判断往往与个人所处的环境和主观愿望有关。,2,生产性噪声或工业噪声,在生产过程中产生的一切声音，都可称为 噪声。 生产性噪声可由机械的撞击、摩擦、转动而产生，如纺织机、球磨机、电锯、机床等发出的声音，也可以由于气体压力突变或液体流动而产生，或由于电机中交变力相互作用而产生。,3,二、生产性噪声种类,根据特点分：连续和脉冲性噪声 根据频率分：低、中、高频噪声 根据来源分： 机械性噪声：机械的撞击、摩擦、转动等产生，如 织布机，冲压机； 流体动力性噪声：气体压力突然变化，如汽笛； 电磁性噪声：电机交变力相互作用而致，如电动 机、变压器,4,三、噪声对人体的危害,特异作用(听觉损害) 非特异作用(听觉外系统损害) 暂时性可恢复性效应 长期慢性病理损伤,5,病理改变,长期噪声刺激的影响，内耳毛细胞破坏，螺旋器和螺旋神经节退行性变性，其中以耳蜗的基底圈末段及第二圈开始处病变最为明显。 可能机制： 该处接近鼓室，且位于相当于两窗之间血液循环较差的地方； 该处是低音波和高音波两种涡流相遇之点，因动向不同，张力特别增加，易造成局部组织变形； 还有人认为，此处与外耳道共鸣生理有关，因外耳道的共鸣频率在30004000Hz左右，故能加大此种频率噪声对内耳的危害。 噪声刺激动物的试验表明，内耳损害主要在蜗管及球囊，而椭圆囊则轻微，半规管则无损。,6,耳的解剖结构,7,1. 前（上）半规管 2. 壶腹 (上半规管) 3. 壶腹 (外半规管) 4. 球囊 5. 蜗管 6. 蜗孔 7. 外 (水平) 半规管 8. 后半规管 9. 壶腹 (后半规管) 10. 椭圆窗 11. 圆窗 12. 前庭管(前庭阶) 13. 鼓管 (鼓阶) 14. 椭圆囊,8,听觉系统损伤,暂时性听阈位移(Temperary threshold shift,TTS) 指接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平 永久性听阈位移 (permanent threshold shift,PTS) 指噪声或其它因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高.,9,暂时性听阈位移(TTS),10,永久性听阈位移(PTS),听力损伤 (Hearing impairment) PTS只限于高频段 患者无自觉听力障碍 噪声聋 (Noise-induced deafness) 语频段听阈位移达到一定程度 患者出现语言听力困难 是一种法定职业病(诊断标准) 检测呈典型的4000Hz处V形下陷,11,因突发性巨响所引起 骨膜破裂及中耳、内耳组织损伤 立即听力完全丧失等症状 部分恢复或永久性耳聋,急性听力损伤 (暴振性耳聋、Explosion deafness),12,职业性听力损伤诊断标准 (GBZ492002),定义 职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。 范围 本标准规定了职业性听力损伤诊断标准及处理原则。适用于接触职业噪声所致的各种程度听力下降的诊断及处理。 诊断原则： 明确的高强度噪声职业史 排除其他致聋原因； 听力计测听，永久性听阈上移超过正常范围 分级标准 ： 治疗： 缺乏有效治疗方法 主要加强预防及保护听力 暴振性耳聋应及时用药,13,诊断原则,根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。,14,正常听力范围与观察对象,听力正常范围 各频率听力损失均25dB，按附录B的B.1在Nl、 N2区。 观察对象 各频率听力损失均25dB，按附录B的B1章判定听力损失在IIV区(级)。在IIV区(级)范围内者，均属观察对象。而听力损失达V级者，再按附录B的B2章计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。 a)I级：N1+A b)级；N1+B或D+A c)级：N1+C或D+B d)级：D+C e)V级：E+B或E+C,职业性听力损伤诊断标准,15,听力损伤分级,a)任一耳听力损失达V级者，按附录B的B2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。 b)凡高频(3000，4000，6000HZ)任一频率听力下降30dB，可按附录B的B2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。 轻度听力损伤(噪声聋) 2640dB 中度听力损伤(噪声聋) 4155dB 重度听力损伤(噪声聋) 5670dB 噪声聋7190dB(GBZ49-2007),16,17,处理原则,治疗原则 观察对象、听力损伤及噪声聋者，应加强 个人听力防护。其他症状者可进行对症治 疗。 听力损伤者听力下降56dB以上，应配戴助 听器。,18,其他处理,1、对观察对象和轻度听力损伤者，应加强防护措施，一般不需要调离噪声作业环境。对中度听力损伤者，可考虑安排对听力要求不高的工作，对重度听力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。 2、对噪声敏感者(即在噪声环境下作业一年内，听力损失观察对象达级及级以上者)应该考虑调离噪声作业环境。,19,听觉系统以外的损害,神经系统: 神衰综合症 心血管系统：血管痉挛, 心律异常等 其他全身系统：是全身性的影响 心理方面：惊恐反射、心理异常,20,神经系统,长期接触噪声可引起工人出现耳鸣、头痛、头晕、失眠、多梦、乏力和记忆力减退等神经衰弱综合征,其患病率随声压级升高而增大,呈典型的剂量-反应关系。长期接触噪声,在未出现明显的听力损失情况下,工人可以表现为记忆力和视感知记忆力下降等神经行为功能障碍。调查可见,接噪组工人与对照组相比,在情绪状态(紧张、忧虑、愤怒和疲劳)、数字跨度、数字译码和Benton视觉保留方面得分显著下降。,21,噪声对心血管系统的影响,长期接触噪声,可引起机体心脏植物神经功能发生紊乱。心电图ST段和T波呈缺血型变化,且工龄越长,心电图异常阳性率及ST-T改变阳性率越高。血压不稳（趋向升高）。,22,噪声对女性月经及生育机能的影响 接触高强度噪声的女工容易发生妊娠恶阻和妊娠高血压综合征；噪声可影响胎儿胎动的次数和心率，出现心率加快，可影响后代的智力发育，噪声还可对胎儿的听觉发育有影响，使后代听力受损。 噪声对人体免疫系统的影响 接噪组工人血浆ACTH含量与T细胞分裂原反应性呈负相关,提示噪声状态下免疫功能的下降与神经及内分泌系统对免疫系统的调节有关。,23,噪声对心理方面的影响,噪声对作业工人情绪有明显的干扰作用，表现为噪声作业工人心理卫生状况不佳，对立、抑郁、躯体不适、敏感倾向增高；幻想倾向者增多；强迫倾向者减少。,24,四、影响噪声危害的因素,噪声的强度与频率 接触的工龄与每天接触时间 噪声的性质 个人防护措施与个体感受性 其他有害因素共同存在,25,噪声的强度与频率,噪声强度：噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。 噪声频谱特性：在强度相同的条件下，高频噪声对听力损害比低频重；窄频带噪声或纯音对听力的损害比宽频带噪声大。,26,接触的工龄与每天接触时间,持续接触比间歇接触损伤大； 接触噪声期限越长听力损伤越重； 距离噪声源越近，听力越易受损。 听力损害的临界暴露年限（使5以上的工 人产生听力损伤的最少暴露年限）与噪声强度 有关。 85dB（A）时，临界年限为20年左右； 90dB（A）时10左右；95dB(A)为5年左右； 100dB(A)时不足5年。,27,噪声类型 脉冲噪声（持续时间小于0.5秒，间隔大于1秒，强度波动幅度大于40dB）比等声级的持续性噪声造成的听力损害重； 持续性噪声中非稳态（声强波动范围在5dB以上）噪声比稳态噪声的危害大。 防护措施 与是否坚持采用个人或集体防护措施有关。,28,个体易感性,年高体弱者、曾经患过感音性神经性耳聋者，易受噪声损伤； 患中耳疾病者的影响如何，尚有分歧意见，有认为鼓膜穿孔听骨链中断者，噪声损害 相对较轻。 噪声与某些职业危害的协同作用 如高温、振动、及某些有毒物质(CO、铅等)与噪声共同存在时,会加强噪声的不良作用。,29,五、噪声控制,噪声问题： 声源传播途径接收者。 解决噪声问题的原则： 首先是降低声源本身的噪声，如果做不到，或都能做到却又不经济，则考虑从传播途径中来降低。如上述方案仍然达到要求或不经济则可考虑接收者的个人防护。,30,声源控制,从声源上根治噪声，是一种最积极、最彻底的措施。 1、改进机械设计 1）选用发声小的材料制造机件 在制造机械部件或工具时，若采用减振合金代替一般的钢、铜等金属材料，能获得降低噪声的效果。 2）改变设备结构 机械传动：普通齿轮改为有弹性轴套的齿轮，可降低噪声1520分贝。,31,3）改变传动装置 一般正齿轮传动装置噪声较大，达90dB(A)，若用皮带传动代替正齿轮传动，可降低噪声16dB(A)。 2、改革工艺和操作方法 铆接改成焊接，把锻打改成摩擦压力加工等，一般可减低噪声3040分贝。 3、提高加工精度和装配质量 如提高传动齿轮的加工精度，既可减小齿轮的啮合摩擦，又使振动减小，从而减小噪声。,32,传声途径的控制,增加与噪声源距离； 控制噪声的传播方向（包括改变声源的发射方向）是降低噪声尤其是高频噪声的有效措施； 建立隔声屏障，或利用天然屏障（土坡、山丘），以及利用其他隔声材料和隔声结构来阻挡噪声的传播；,33,应用吸声材料和吸声结构，将传播中的噪声声能转变为热能等； 常用吸声材料（如玻璃棉、泡沫塑料、矿渣棉、毛毡、石棉绒、木丝板、甘蔗板等）装饰在室内墙壁上或悬挂在室内空间，以吸收和反射声能，使噪声降低。,34,对固体振动产生的噪声采取隔振措施，以减弱噪声的传播。 机器中的减振弹簧,35,绿化降低噪声 要求绿化林有一定的宽度，同时也要有一定的密度，有实验表明，2000Hz以上的高频噪声通过绿化带，每前进10m，噪声衰减1dB。,36,消声：消声就是利用消声器来降低空气中声的传播。 消声器 三方面基本要求: 1)较好的消声频率特性(声学性能). 2)空气阻力损失小(空气动力学性能). 3)结构简单,寿命长,体积小,造价低(结构性能). 分类 1)阻性消声器 2)抗性消声器 3)阻抗复合式消声器 4)微穿孔板消声器 5)排气放空消声器,37,WGX-微孔板管式消声器,WWX-微孔板弯头消声器,WZP-片式消声器,WXS发电机二次消声器系列（阻抗式）,38,个体防护,进行健康教育； 佩戴护耳器，如耳塞、耳罩、防声盔等； 减少在噪声环境中的暴露时间； 根据听力检测结果，适当调整在噪声环境中的工作人员。,39,此外，把强噪声工段和低噪声工段从设计阶段就分开；加强噪声监测，监督检查预防措施执行情况及效果。,40,控制措施选择原则,合理的控制噪声的措施是根据噪声控制费用、噪声容许标准、劳动生产效率等有关因素进行综合分析确定的。,41,噪声控制工作步骤,1、工程已经建成，改进比较被动 2、工程尚未建成，改进有一定的主动性。,42,工程已建成,1、调查噪声现场 了解现场噪声源、产生原因以及传播途径，绘制噪声分布图； 2、确定减噪量 减噪量越大表明噪声问题越严重，采取噪声控制措施越迫切； 3、选定噪声控制方案 除考虑减噪效果外，还应兼顾投资及工人操作和设备运行等因素； 4、降噪效果的鉴定和评价 评价内容包括降噪效果、投资多少及对正常工作影响状况。,43,工程未建成,类比 设计前做局部噪声监测 设计时统筹兼顾、全面安排,44,在一个车间，如果噪声源是一台或少数几台机器，而车间里工人较多，一般可采用隔声罩、降噪效果为1030分贝；如果车间里工人少，经济有效的方法是用护耳器，降噪效果为2040分贝；如果车间里噪声源多而分散，工人又多，一般可采取吸声降噪措施，降噪效果为315分贝；如果工人不多,可用护耳器，或者设置供工人操作用的隔声间。机器振动产生噪声辐射，一般采取减振或隔振措施,降噪效果为525分贝。如机械运转使厂房的地面或墙壁振动而产生噪声辐射，可采用隔振机座或阻尼措施。,45,六、护耳器的选择,根据我国现行的工业企业职工听力保护规范(以下简称规范)的要求，当职工每个工作日8小时暴露于等效A声级大于等于85分贝的工作环境中，企业应给职工配备有效的护耳器，并定期进行听力保护培训等。,46,护耳器的种类,一般分耳塞和耳罩,47,各类护耳器的优缺点,48,几种个人防声用具及效果,49,选择要求,护耳器的实际降噪值必须高于噪声的超标值。方法是：首先将护耳器上标出的降噪值，换算成国际标准佩戴护耳器时有效A计权声级的评价所定义的护耳器单值噪声降低数(SNR)，再乘以06，得出实际降噪值。,50,例一,某现场8小时等效A声级噪声为101分贝，超过卫生标准16分贝。甲护耳器标出的降噪值为23分贝，SNR值为25分贝，乙护耳器标出的降噪值为29分贝，SNR值为31分贝。按照规范折算实际降噪值，甲护耳器为25分贝0615分贝；乙护耳器为31分贝06186分贝。评价工人佩戴护耳器后实际接触的噪声声级是，戴甲护耳器为101分贝15分贝86分贝，噪声仍然超标；戴乙护耳器为101分贝186分贝824分贝，噪声不超标。,51,例二,杨女士连续8小时接触95分贝的噪声，单独作业，工作时双手很脏，必须使用防护眼镜。根据实际情况杨女士需要的护耳器的SNR值为(95分贝-85分贝)06167分贝。为取得最佳降噪效果，护耳器的SNR值应在22分贝至27分贝之间；由于手脏，护耳器最好可清洗；为与防护眼镜配套使用，耳塞比耳罩更合适。根据规范要求，可为杨女士选择图1所示的3款耳塞：圣诞树型耳塞为橡胶材质，可反复清洗，佩戴时不需要用手捻细；带线的耳塞可防止丢失；耳机式耳塞无需插入耳道，并可与眼镜同时使用。,52,般认为，使用护耳器后实际接触的噪声在75分贝至80分贝之间，效果最佳。,53,例三,郭先生为