洁治ppt医学课件.ppt

洁 牙,洁牙的概念,“洁”除掉牙面上附着的菌斑、牙石、色素等 “治”能起到治疗牙周疾病的作用,洁 牙 Why?,刷牙出血 口腔异味,牙龈红肿 牙龈退缩,为什么会有这些症状呢？,如此坚硬的东西是如何形成的呢,牙石,牙菌斑,牙菌斑、牙石刺激牙周组织发生病变,牙周病,危害人类健康的三大疾病之一,牙龈炎： 牙龈出血 红肿 胀痛,牙周炎： 牙龈出血 牙周袋形成 牙周溢脓 牙齿松动,牙周病的危害,局部危害,全身危害,牙周病的危害,局部危害：牙周病的過程_,牙周病的危害,全身危害,牙周病,糖尿病,心脑血管疾病,消化道疾病,呼吸系统疾病,.,早产低体重儿,牙周病的危害,牙周病 糖尿病 目前已有报告： 患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降 糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提,危险因素,影响因子,牙周病与心脑血管疾病 牙齿感染和牙周炎 动脉硬化和急性心肌梗死的独立危险因素 牙槽骨吸收严重者 致死性冠心病和心脏骤停发生率 分别是正常人群的2-3倍 急性心肌梗死患者大多存在不同程度的口腔疾病 其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿,幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子,牙周病与消化道疾病 龈下菌斑中HP的检出率 显著高于龈上菌斑 牙周炎患者菌斑HP的检出率 显著高于健康对照者 也明显高于胃炎组 牙周炎患者经基础治疗后 龈下菌斑HP的检出率较治疗前显著下降 口腔HP可能是胃十二指肠HP再感染和消化道疾病复发的危险因素,牙周病与呼吸系统疾病 呼吸道致病菌的寄居地 慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值 明显高于无疾病者 牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危 险性增加,慢性牙周病与早产低体重儿的关系 研究证实： 早产低体重儿与母亲患牙周炎有关 口腔机遇性致病菌和或炎症产物 可以通过血液对早产起作用,洁牙的目的,防治口腔疾病 减轻牙龈炎、牙周炎的症状,洁牙不止是为了漂亮，防治更重要,洁牙的原理,龈上洁治术(supragingival scaling）： 超声波洁冶术 去除龈上菌斑和牙石,龈下刮治术（subgingival scaling): 即根面平整术（root planing) 是用比较精细的龈下刮治器刮除 位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑,洁治的原理,洁牙适应症,牙龈炎和牙周炎者 预防性洁治 口腔内其他治疗之前的准备 洁牙可以比较彻底地清除菌斑和牙结石 是治疗和预防牙周病最有效的办法 口腔卫生习惯较好的人，约一年清洁一次 口腔卫生较差，约半年清洁一次,洁牙禁忌症,1、安装有心脏起搏器的患者 2、有传染性疾病的患者 如：艾滋病患者 3、有凝血功能障碍的患者 如：急性白血病、再生障碍性贫血 4、未受控制病情的 糖尿病、高血压、急性牙周脓肿,洁牙前需注意的问题,1、严格把关禁忌症！,2、洗牙的过程通常会有点酸痛 （如果发炎情形厉害或牙结石很多 很久未洗的人可能会流点血）知患者，若有任何不适，请及时与医师进行沟通，切勿默不作 3、告知患者，若有任何不适，请及时与医师进行沟通，切勿默不作声,操作方法,准备器械，调试机器,器械：口腔器械盒、洁牙机及各种工作头、吸唾器、 工作面罩、慢机、橡皮杯、牙膏、生理盐水、 双氧水、碘甘油 调试机器：踩下脚踏开关后见洁牙机工作头水雾喷溅 （达约到35ml/分钟） 开始时功率不宜过大 （如功率过大，易磨损刀头且酸痛感强）,椅位调节：洁治下牙时，下颌合平面与地面平行 洁治上牙时，上颌合平面与地面呈锐角,超声波洁牙流程,医生检查牙齿情况,消毒液漱口开始洁牙,超声波洁牙 或手动洁牙,抛光,生理盐水双氧水 冲洗,涂敷消炎药,洁牙完成,八个步骤 还你 一口好心情,检查 如有遗漏 再次清洁,术前漱口,专用漱口液含漱60秒 意义：降低等会洗牙 时口内飞沫的含菌量,洁牙的顺序,进行洁治 应先后牙后前牙,分为六个区域进行洁牙 左上颌后牙区 上颌前牙区 右上颌后牙区 左下颌后牙区 下颌前牙区 右下颌后牙区,超声波洁治手法 1、手机应握笔式操作 2、操作时用右手无名指或小指 在邻近牙齿上形成支点 3、刀头应与牙面平行或小于15度角 牙面的下方来回移动 （切忌停留一点震动） 先用宽工作头清洗龈上结石 再用细刀头清洗龈下及邻间隙,4、不宜直接在牙面上反复操作切 施力要轻 5、水量的控制： 原则是不影响操作的情况下 水量越大越好,术后检查,用探针、口镜、三用气枪检查 有无遗留牙石 对于一些细小的或邻面的牙石可用手用器械补充刮除,抛光,用带有橡皮杯慢速手机弯机头蘸抛光糊剂或牙膏 抛光牙面 （可稍施压力，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下） 抛光让牙齿恢复光滑的表面，延缓牙垢的再形成 。,冲洗上药,洗牙结束后，双氧水、生理盐水冲洗，局部牙龈涂布碘甘油或牙周袋内注入派力奥,术中与术后的沟通,洁治术中注意及时与患者沟通 至少要5-10分钟应提醒患者如漱口、吸唾、 活动体位等 （不应长时间默不作声，低头只顾操作） 交代术后相关事宜,术后注意事项,上药后半小时不能喝水 超声洁牙后两周内，不宜食过冷、热、酸、甜等食品 一般要求： 每半年到一年进行一次洁牙 牙周状况欠佳者 可3个月复查一次,患者误区,误区一：洗下的牙石是牙齿的一部分 牙石主要聚积在大牙和牙齿内侧 牙刷不容易刷到的一面 拿镜子可以观察到，也可用舌尖感觉到 干净清洁的牙齿并没有这些沉积物,误区二：洁牙会破坏牙表面的釉质 对牙齿造成伤害,在正规医院洁牙过程中，洁牙头可以在牙釉质表面形成细微的划痕 牙釉质对这种小划痕能自我修复 值得注意的是： 不规范及不正确的操作方式会伤害牙齿的表面,误区三：洁牙引起牙齿酸痛 牙缝隙增大，使牙齿变松,受损或暴露的牙面很快会被唾液中的矿物质钙化敏感症状也会随之消失 牙缝增宽仅是错觉 这不是治疗造成的，是牙周病本身的原因 如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩 反而会导致牙齿松动,误区四：一旦开始洁牙 以后就要不断地洁牙，浪费金钱,定期“洁牙”是口腔保健的一个重要措施 每隔半年至一年到口腔医院进行洁牙 维护口腔卫生，还能及早发现牙病 真正做到了省钱,误区五：洁牙会感染乙肝等传染性疾病,“一人一用一弃” 如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜 “一人一用一消毒（灭菌）”洁牙 洁牙机头、低速手机头,误区六：洗牙会使牙齿变白,患者洗牙不会令牙体的色阶得到提高 只能令牙齿回复本来面貌,洁牙术后（舌侧观）,建议：对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规医院找经过严格培训的医务人员来为您