高压氧常识介绍高压氧治疗ppt医学课件.ppt

高压氧常识介绍 高压氧治疗,1,.,2,.,3,.,高压氧常识介绍,高压氧：在高气压环境下吸高浓度氧称为高压氧。 高压氧治疗:简单地说，在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫做高压氧治疗。病人只有在高压氧舱的环境中才能进行高压氧治疗。 高压氧疗法：用高压氧治疗多种疾病的方法叫高压氧疗法。,4,.,常压氧疗与高压氧疗有何不同？,氧疗包括常压氧疗和高压氧疗。在常压下吸氧与在高压下吸氧基本上有三个方面的不同： 1、要求的压力设备不同：常压下吸氧,患者在一个大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧；而高压下吸氧，患者在特制的高压氧舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。,5,.,2、吸入氧的浓度不同：常压下吸氧，氧浓度一般在2555之间，而高压氧下氧浓度为8599。 3、疗效截然不同：高压下吸氧可使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数十倍。,6,.,气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下（高压氧舱中）吸氧可以使病人血中的溶解氧含量明显增加。在一定压力下，如果把病人的血红蛋白统统除去，仅靠血液中的溶解氧含量，就可以病人机体代谢的需要了。,7,.,高压氧下还可使血中物理溶解氧含量明显增加。实验证明，每增加1个大气压，物理溶解氧量较常压下吸氧增加14-17倍。荷兰学者Boerema发表的著名论文无血的生命证实：高压氧下几乎无血细胞的动物仍可生存，但常压下，即使吸入纯氧，去除红细胞的动物很快会缺氧死亡。,8,.,高压氧下机体内的氧储备量也增加，3个大气压下吸氧，心搏停止17-26分钟可以不发生脑死亡，但常压下吸空气，心搏停止4-6分钟后就会发生脑死亡。,9,.,高压氧治疗作用,(1)有促进细胞有氧代谢的作用，纠正细胞缺氧，使细胞能进行充分的有氧代谢。目前，市面上活血化瘀合扩血管的药物很多，其活血和扩血管的目的就是提高供氧能力，而高压氧直接就可以供氧。,10,.,(2)广普的抗菌作用，不仅可以抗厌氧菌，也可以抗需氧菌。可以使水肿部位的动脉收缩，减少局部的血容量，减少渗出和水肿。尽管此时动脉血减少，因血中氧含量很高，进入组织的氧仍然是增加的。,11,.,(3)促进白细胞的杀菌作用。氧供充分过氧化物增加，白细胞杀菌作用增强。 (4)促进某些抗菌素的抗菌作用。如：SIZ TMP 链霉素 异烟肼 对氨基水杨酸钠。,12,.,(5)增加血脑屏障的通透性。当颅内有病变时（如感染肿瘤），高压氧和药物同时使用可以提高颅内药物浓度，增加疗效。,13,.,(6)促进有害气体的排出，如煤气 二氯甲烷。血氧弥散距离增加。实验发现，正常情况下，人脑灰质毛细血管的弥散距离有效半径为30微米，而在高压氧下可达100微米。,14,.,(7)调节免疫功能。到目前为止，研究发现高压氧对免疫功能有双响调节作用过敏的可抑制，低下的可增强。,强免疫力 是关键,15,.,(8)保健作用。随着年龄的增加，部分细胞（如脑细胞）回出现缺氧缺血 有氧代谢不足，变性死亡的情况。如在这些细胞死亡之前，定期的给予充分的供氧，可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。,16,.,高压氧能治疗的疾病,(1)各种中毒，如CO中毒 二氧化碳中毒 硫化氢中毒 氢化物中毒 氨气中毒 光气中毒农药中毒 化学药物中毒等。 (2)溺水 自缢 电击伤 新源性休克 麻醉以外 以及其它原因引起的脑缺氧 脑水肿 脑复苏术后等 (3)冠心病 心绞痛 心肌梗塞。 (4)脑血栓形成，脑栓塞 脑供血不足 脑萎缩 脑挫伤 脑外伤后综合症 植物状态（植物人）等。,17,.,(5)脉管炎 血管炎 动脉栓塞。 (6)新生儿窒息 脑瘫 高危妊娠。 (7)气性坏疽 破伤风及其它厌氧菌感染。 (8)多发性硬化 神经根炎 脊髓炎 截瘫 周围神经炎 多发性神经炎 血管性头痛 椎基底动脉供血不足 颈椎病等。 (9)病毒性脑炎 病毒性心肌炎 等。,18,.,(10)消化道溃疡（胃 十二指肠溃疡 术后溃疡 慢性溃疡性结肠炎等）。 (11)糖尿病引起的神经炎 血管病变 眼底出血等并发症。 (12)皮肤移植 断肢（指）再植术后 脉管炎 动脉栓塞 血管炎 顽固性溃疡 无菌性骨坏死 骨愈合不良 慢性骨髓炎 放射性骨髓炎挤压伤 术后伤口不愈等。,19,.,(13)葡萄膜炎 中心性视网膜脉络膜炎 视神经萎缩 视网膜动脉栓塞 视网膜静脉血栓形成突发性耳聋 面瘫 牙周炎 口腔溃疡等 上述疾病中虽然性质不同，影响的组织器官不同，其均为缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。,20,.,高压氧不能治疗的疾病,(1)绝对禁忌症:,气胸,21,.,大量内出血,22,.,多发性胸骨骨折等。,23,.,(2)相对禁忌症:,上呼吸道感染（导致耳咽管阻塞，引起中耳气压伤） 急，慢性副鼻窦炎（导致副鼻窦气压伤） 肺部感染（易致感染扩散及肺氧中毒） 严重肺气舯或肺大泡形成（易造成肺撕裂伤，产生气胸） 病窦综合征及心动过缓（60次/分使心率更慢，可诱发阿斯氏征） 血压超过160/110mmHg（病人精神紧张，血管收缩，血压上升）,24,.,出血机制异常（引起出血倾向） 视网膜剥离、高度近视超过800度（高压氧下有可能产生视网膜剥离的危险）、精神失常者、孕妇（尤其是妊娠3个月以内者） 月经期（可引起月经紊乱） 全身重度衰竭与疲劳（易引起氧中毒） 未控制的高热（易诱发氧中毒） 早产儿和低体重儿（可能引起视网膜病变）。,25,.,为什么高压氧治疗者要做咽鼓管调压动作？,26,.,为防止耳痛发生， 凡入高压氧舱治疗者均要做 咽鼓管调压动作，使咽鼓管打开， 外界高压通过咽鼓管进入内耳， 使鼓膜两侧压力平衡， 我们的内耳就不会有不适感觉。 因此进舱治疗者都应是咽鼓管通畅者 （无急慢性鼻窦炎、上感等病）。 另外，在病人进舱前应教会病人在升减压时， 不断做咽鼓管调压动作。,27,.,咽鼓管调压方法,压方法有三种：咀嚼，吞咽，捏鼻闭口鼓气。一般情况下，用前二种方法中任何一种方法即可。如感耳闷胀不适时，用第三种方法，可保持骨膜内外压差平衡，症状即可消失。若仍不缓解，需由操舱医护人员对舱压升减的速度进行调节。,28,.,高压氧治疗后病人应注意,减压出舱后，如有不适，应及时与医生联系。治疗后应注意休息，饮热饮或行热水浴，以协助氮气的继续排出。应注意加强营养，需摄入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。,29,.,高压氧疗会不会引起氧中毒,高压氧疗会不会引起氧自由基增多导致氧中毒呢？ 什么是氧中毒？当吸入高浓度、高流量、高分压的氧超过一定时限，氧自由基的产生大于消除时，过多的氧自由基可能造成再灌注损伤、细胞凋亡等机体的功能性或器质性损害。通常把这种损害称为氧中毒。,30,.,但是对氧自由基大可不必谈虎色变，氧自由基也是双刃剑，体内适量的氧自由基对身体是有好处的，它可促进前列腺素、甲状腺素、凝血酶元、胶原蛋白、核糖核苷合成，此外还有杀菌消毒作用，正常情况下体内氧自由基产生与清除保持在动态平衡中。尤其在高压氧下自由基清除酶的产生要远高于常压氧下，有实验证明：高压氧还可减少某些病理情况下的氧自由基的产生。,31,.,究竟吸多少氧会造成氧中毒呢？,通常常压氧疗用鼻导管吸氧，（吸入的氧浓度不超过40），不会出现氧中毒，但连续吸氧15天可能发生氧中毒；常压下吸高浓度氧（60），连续吸8-12小时左右可发生氧中毒。,32,.,高压氧疗的压力在2个大气压时，连续吸2-4小时左右可发生氧中毒；在3个大气压时，连续吸1-2小时左右可发生氧中毒。目前所用高压氧治疗方案，绝大部分采用间断式吸氧，压力一般为2个大气压，先吸30分钟后，休息510分钟，再吸30分钟，共吸氧1小时。由此可见，高压氧疗的吸氧压力、时间均在安全范围内。因此，回答是肯定的：正常高压氧疗不会引起氧中毒。,33,.,高压氧是可有可无的辅助治疗吗？,在与疾病作斗争的过程中，人们采用救治的措施可分为：1、气体疗法（目前开展的氧疗），2、液体疗法（各种输液治疗），3、固体疗法（各种药物治疗和手术治疗）。,34,.,根据医药发展史，用药物治病的历史最悠久，因此固体治疗是基础。但随着科学的发展，人们总有一天会发现气体调动将是维持生命的基础。因为机体对气体的储蓄能力最有限（6分种左右），对液体的储蓄能力次之（6天左右），对固体的储蓄能力最强（6周左右）。根据机体对三态物质的储备来讲，高压氧治疗应是其它各种治疗手段的基础。,35,.,所以高压氧决不是可有可无的辅助治疗，确切讲，高压氧从目前应用的广度、发展史及其独特性而言，不亚于药物治疗和手术治疗。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。是其它治疗手段无法与之相比的。,36,.,高压氧治疗时机的选择,由于对高压氧的疗效认识不足，致使一些适应症未能得到及时治疗，造成终生遗憾。,37,.,如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿，颅压增高，脑组织的修复从病后 5-6天开始，多持续2-3周，因此1周内便可以开始治疗，1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者2-6小时内即应入舱治疗。颅脑手术后5-7天，病情平稳即可治疗。,38,.,面神经炎、多发性神