双心心可舒科室会.ppt

冠心病防治走进双心时代 -双效心可舒产品介绍 沃华医药 XX办事处 XXX,您遇到过这样的病人吗?,因出现心慌、胸闷、气短等症状来到医院就诊 服药后症状缓解不明显 情绪低落 器质性病变并不严重 多次换药疗效总是不够满意 ,心内科门诊患者分析,REF： 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期,n=347,冠心病 疼痛、生活受限、沉重的经济负担 情绪障碍 (恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望) 内分泌、神经调节异常 加重冠心病病情，降低生活质量（2）,REF： （1 ）刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期 （2）刘海叶,刘泽.冠心病与负面情绪关系研究现状.广东医学2009年4月第30卷第4期,心内科门诊患者病因分析,生活、工作、家庭各方面压力 情绪障碍 (恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望) 内分泌、神经调节异常 躯体症状（1） 胸闷、胸痛、心悸、气短等症状 新发冠心病、心律失常、功能性疾病,情绪问题与冠心病密不可分,心内科就诊患者40存在心理障碍 Schleifer等报道急性心肌梗死后抑郁的患病率为35-45% Lesp rane等报道不稳定心绞痛住院患者中抑郁患病率为41% Moser 等报道CCU 监护中50% 患者合并焦虑,这些患者相比于无情绪异常患者4至18个月后心脏死亡率明显增高3至4倍。其1年后心脏事件的发生率也大为提高。,情绪异常：独立的危险因素,试验研究证实 长期抑郁、内向性格是脱离于肥胖、高血压等其他危险因素之外的、导致冠心病发生的重要因素（1） 临床研究证实 抑郁可以作为一个独立因素导致冠心病的发生（2）,REF： （1）JOVANOvlC D，JAKOVLJEVIC B，PAUNOVICet a1Imporlance of personality traits and psychosocial factors for the developrnent of coronary heart diseaseJVojnosanit Pregl，2006，63 (2)：153158 （2）NICHOLSON A，KUPER H，HEMINGWAY HDepression as an aetiologic and prognostic factor in coronary heart disease：a metaanal-ysis of 6362 events among 146 538 particcipantis in 54 observational studiesJEur Heart J，2006，27(23)：2 7632 774,情绪异常如何影响冠心病？,临床研究证实 凝血因子处于高凝状态(1) 心脏自主神经失衡，对相关刺激的调节灵敏度下降，不稳定性增加(2) 使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中枢神经系统功能失调，调节能力下降，诱发冠心病急性缺血事件的发生(2) ,REF： （1） DOUIALAS A D，RALLIDIS L S，GIIERNIOS J，et a1Association 0f depressive symptoms with coagulation：factors in young healthyindividuahJAtherosclerosis，2006，186(1)：121125 （2） VANDER KOOY K G。VAN HOUT H P，VAN MARWIJK H W,etalDifferences in heart rate variability between depressed and nondepressed elderlyJIht J Geriatr Psychiatry，2006，21：147150,冠心病,心理 疾病,疼痛、生活受限、经济负担,高血凝、自主神经功能紊乱,心血管疾病患者一旦合并心理问题，会导致临床治疗更加困难，效果更差，治疗费用增加等问题(1)。,REF： （1 ）刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期,冠心病治疗需要双心防治,生物-心理-社会医学模式 双心防治,(心脏疾病与心理疾患 ) 胡大一教授,沃华心可舒片双心效应,冠心病 符合冠心病二级防治ABCDE原则 有效缓解冠心病症状 适合长期服用,心理问题 缓解焦虑、紧张情绪 调节自主神经功能,沃华心可舒片 符合冠心病二级防治ABCDE原则,基础药理研究证实 沃华心可舒片组方药物具有ABCDE多种药理作用,临床药理研究证实（A作用） 有效降低血小板聚集率,Ref: 蒯明俊 心可舒片对冠心病血液黏度和血小板的影响 中西医结合心脑血管病杂志 2009，7（9）：1122,14,改善心绞痛症状,Ref: 刘永家.心可舒片治疗冠心病心绞痛（胸痹）心血瘀阻证的临床疗效观察. 中医药学刊2006,24(2): 375-376,两组均连续服药8周 心可舒片组:4片 tid n=54 复方丹参片组：3片 tid n=52,心可舒片与复方丹参片随机对照的临床研究,%,*,*,*,*与复方丹参片组比较 P0.01,临床药理研究证实（A作用）,有效改善心率加快,临床药理研究证实（B作用）,心可舒片与美托洛尔前瞻性随机对照的临床研究,两组均连续服药8周 心可舒片组:4片 tid n=25 美托洛尔组：25mg bid n=25,#与美托洛尔组比较 P0.05,Ref:张前,孙宁玲心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究 中国实用内科杂志,2007,27(16):1301-1303,16,明显降低QT离散度,Ref:郑方胜等心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响. 中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):410-412,连续服药4周 服用心可舒片4片 tid+美托洛尔47.5mg qd n=30,临床药理研究证实（B作用）,与治疗后比较 P0.05,ms,17,显著降低早搏发生率,Ref:郑方胜等心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响. 中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):410-412,两组均连续服药4周 治疗组：服用心可舒片4片 tid+美托洛尔组47.5mg qd n=30 对照组：美托洛尔组47.5mg qd n=30,临床药理研究证实（B作用）,与对照组比较，P0.05 注：图中红色百分比 为减少早博发生率,35.9%,37.4%,18,颈-桡动脉PWV明显下降,心可舒片与美托洛尔前瞻性随机对照的临床研究,m/s,P 0.05,P 0.01,两组均连续服药8周 心可舒片组:4片 tid n=25 美托洛尔组：25mg bid n=25,临床药理研究证实（B作用）,Ref:张前,孙宁玲心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究 中国实用内科杂志,2007,27(16):1301-1303,19,临床药理研究证实（C作用） 辅助调节血脂,(mmol/L),心可舒片与山楂降脂片前瞻性随机对照研究,Ref:庄雪珠，心可舒片降脂抗栓作用的临床观察中医药学刊，2006,24(5):953,*,*,*,*与山楂降脂片比较 P0.001,*,两组均连续服药8周 治疗组：服用心可舒片 4片 tid n=50 对照组：服用山楂降脂片 2片 tid n=48,沃华心可舒片 改善不良情绪，调节神经功能,缓解焦虑、抑郁情绪,祖国医学：木香为治气之总药（1），调理一身之气，对焦虑、抑郁、心烦、易怒等症状疗效明显 现代药理：木香含有挥发油成分（2），可以松弛平滑肌，缓解焦虑、抑郁、紧张情绪 REF： （1）倪朱谟等.本草汇言M.上海：上海科学技术出版社 （2）雷载权.中药学M.上海：上海科学技术出版社.2001.161,22,改善患者不良情绪,*与治疗前比较 P0.05,*,*,*,*,*,Ref:北京协和医院 陈伟等心可舒片对社区2型糖尿病患者生活质量影响的研究. 待发表,PF:生理功能 RP：生理职能 GH：总体健康 BP：躯体疼痛 RE ：情感职能,患者在常规治疗的基础上加服心可舒8周,n=119,（SF-36）,情绪与自主神经功能密切相关,焦虑、抑郁等情绪问题会导致自主神经功能紊乱 自主神经功能紊乱会引起心血管系统、消化系统等症状，除了口干表现外，还会表现为心动过速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白，便秘、出汗、尿意频繁等症状。 生理基础:植物神经的中枢在中脑（丘脑），情绪中枢也在中脑（中脑的边缘系统），所以这两者是近邻，关系特别密切。因此无论是谁一有变化，立即就会影响到另一位。,24,显著改善自主神经功能,(ms2),(ms2),Ref:郑方胜等心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响. 中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):410-412,与对照组比较 P0.05,服用心可舒片4片 tid加服美托洛尔组47.5mg qd，连续服药4周 SDNN:反映交感、副交感神经总的活性变化 SDANN:反映交感神经张力的变化 HF:主要反映迷走神经张力 LF:交感神经占优势,n=30,*与治疗前比较 P0.05,*,*,*,*,(ms2),(ms2),(ms),(ms),长期服用安全性好！,沃华心可舒片组方 不含冰片，不伤脾胃 木香山楂，健脾和胃 薄膜衣片，不含糖 沃华心可舒片： 即治心，又保胃 临床应用三十年未见严重不良反应！