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中医药概论,内 容,中医基础理论 中药学概论 中药方剂学概论 中药药理学概论 中药药剂学概论 中药新药研发,考核及成绩评定,性质：考查课 考核方式：以课程论文及章节思考题 作为评定依据。 成绩：以不通过、通过、良好、优秀计， 不计具体分数。,中医基础理论,中医学理论体系 中医药学的哲学基础 藏象学说 经络学说 中医学对疾病及其防治的认识,中医学理论体系,概念：中医学理论体系，是包括理、法、方、药在 内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理 和基本方法的科学知识体系。它是以 整体观念为主导思想 阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法 脏腑经络及气血津液为生理病理学基础， 辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。, 理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗 操作规范的四大要素。 辨证论治是理法方药运用于临床的过程，为中医学的基 本特色。 理：是指根据中医学理论对病变机理作出的准确的解释。 法：指针对病变机理所确定的相应的治则治法。 方：是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施。 药：指对方剂中药物君、臣、佐、使的配伍及其剂量的最 佳选择。,中医学理论体系的确立,战国至秦汉时期的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立,黄帝内经,简称内经，是托名黄帝及其臣子岐伯、雷公、伯高等论医之书。黄帝内经包括灵枢和素问两部分，各卷81篇，共80余万字。 内容：整体观念、藏象经络、精气学说及阴阳五行学说等 著作时代：至今尚无定论。 从其内容看，非一人一时之作，但一般认为其主要内容是反映战国时期医学理论水平的，基本定稿时期应不晚于战国时期。当然，其中有些内容可能出于秦汉及六朝人之手。,难经,作者：扁鹊，战国时医学家。名秦越人，是中国传统医学的鼻祖，对中医药学的发展有着特殊的贡献。 扁鹊年轻时虚心好学，刻苦钻研医术。他把积累的医疗经验，用于平民百姓，周游列国，到各地行医，为民解除痛苦。由于扁鹊医道高明，为百姓治好了许多疾病，赵国劳动人民送他“扁鹊”称号。扁鹊，传说是黄帝时代的名医 内容：脉学、经络、命门、三焦,伤寒杂病论,作者：张仲景，约生于东汉和平元年（公元150年）。他所著伤寒杂病论，是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典，后人称此书：“为众方之宗、群方之祖”。被称为“医圣”。 内容：辨证论治,神农本草经,简称本草经或本经，是我国现存最早的药物学专著。神农本草经成书于东汉，并非出自一时一人之手，是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中草药的第一次系统总结。其中规定的大部分药物学理论和配伍规则以及提出的“七情合和”原则。在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，被誉为中药学经典著作。 因此很长一段历史时期内，它是医生和药师学习中药学的教科书，也是医学工作者案头必备的工具书之一。,中医学理论体系的主要特点,整体观念 辨证论治,（一） 整体观念,整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与 自然、社会环境的统一性的认识。 整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有 机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍 之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用， 病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的 生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的 影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持 着机体的生命活动。,人体是一个有机整体 （1）生理上的整体性 （2）病理上的整体性 （3）诊治上的整体性 人与自然环境的统一性 （1）自然环境对人体生理的影响 （2）自然环境对人体病理的影响 （3）自然环境与疾病防治的关系,人与社会环境的统一性 （1）社会环境对人体生理的影响 （2）社会环境对人体病理的影响 （3）社会环境与疾病防治的关系,综上所述，中医学不仅认为人体本身是一个有机整体，而且认为人与自然、社会也是一个统一体。它以人为中心，以自然环境与社会环境为背景，用同源性和联系性思维对生命、健康、疾病等重大医学问题作了广泛的讨论，阐述了人与自然、人与社会、精神与形体以及形体内部的整体性联系，认为人体自身的结构与机能的统一、“形与神俱”以及人与自然、社会环境相适应是其健康的保证，而这种人体自身的稳态及其与自然、社会环境协调的被破坏则标志着疾病的发生。,因此，中医学在讨论生命、健康、疾病等重大医学问题时，不仅着眼于人体自身，而且重视自然环境和社会环境对人体的各种影响。在防治疾病的过程中，要求医者“上知天文，下知地理，中知人事”（素问著至教论），既要顺应自然法则，因时因地制宜，又要注意调整病人因社会因素导致的精神情志和生理功能的异常，提高其适应社会的能力。 这就是天人一体观,（二）辨证论治,辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨症相结合。,辨证论治的基本概念,辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。,辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思 维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所 收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征， 运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原 因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为 某种性质的证候的过程。,辩证，包括辨病因、辨病位、辨病性、辨病势 论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。,中医基础理论课程的内容,中医学的哲学基础 1.阴阳学说 2.五行学说 3.中医学思维方法特点,中医学对人体生理的认识 藏象、精气血津液神、经络等 中医学对疾病及其防治的认识 病因、发病、病机和防治原则四部分,阴阳学说,1. 概念： 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。,事物阴阳属性为两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等,2. 属性,阳,阴,3. 阴阳属性的相对性,（1）阴阳的对立性： （2）阴阳的转化性 （3）阴阳的无限可分性,1.阴阳的对立性：,即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。,2.阴阳的转化性,即阴阳在一定条件下可以向其相反的 方向转化，属阴的事务可以转化属阳， 属阳的事物也可以转化属阴。,3.阴阳的无限可分性,表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。 素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,阴阳学说的基本内容, 对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化,（一）阴阳的对立制约：,对立即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相 互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡,（二）阴阳的互根互用：,互根阴阳相互依存、互为根本。 双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上， 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,（三）阴阳的消长平衡,消长含义： 阴阳双方数量的对比变化。 消，减少；长，增加。,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,（四）阴阳的互相转化：,相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下， 可以向其相反方向转化。,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,三、阴阳学说在中医学中的应用,1.说明人体的组织结构 2.概括人体的生理功能 3.阐释人体的病理变化 4.用于疾病的诊断 5.用于疾病的防治,（一）说明人体的组织结构,（二）说明人体的生理功能,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴）,升降相因，相反相成,正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡,（三）说明疾病的病理变化,分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)、燥邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调(阴),阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（四）用于疾病的诊断,（五）用于疾病的防治,1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳 的协调平衡，促使阴平阳秘。,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 寒、凉阴,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,五行学说,五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,一、五行的基本概念,五：即金、木、水、火、土五种物质。 行：一，指行列、次序； 二，指运动变化。 五行：指金、木、水、火、土及其构成的五大行类事物之间的相互联系和运动变化。,二、五行学说的主要内容,（一）五行各自的特性 是古人在长期的生活和生产实践中，对金木水火土五种物质的朴素的认识的基础上，对其特性加以抽象而逐渐形成的理论。 特性：木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、 金曰从革、水曰润下,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木.,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。,（二）事物五行属性的归类,依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,（三）五行学说的基本内容,1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进。 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木,难经：生我者为母，我生者为子。,木,金,土,火,水,生,生,生,生,生,2.五行相克：相克为相互克制、制约 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木,内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。,木,水,金,土,火,克,克,克,克,克,3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。,木,火,土,生,生,克,4. 相生相克的反常,（1）相乘相侮 （2）子母相及,相乘： 五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。,木,水,金,土,火,乘,1.相乘相侮：,相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理,相侮： 五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。,木,水,金,土,火,侮,引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮,2.子母相及,母病及子 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。,子病及母 是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,1.说明五脏的生理特点,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2.说明五脏的相互关系,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。,相克：以五行相克说明五脏间相制的联系。肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火,（二）说明五脏病变的相互影响,1.子母相及传变: 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。,2.相克关系传变： 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,（三）指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,（四)指导疾病的治疗,1.控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。,2.确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土