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强直性脊柱炎,河南大学淮河医院风湿免疫科 刘昂,1 疾病认知,2 疾病诊断,4 康复护理,3 疾病治疗,了解 强直性脊柱炎,1 / 疾病认知,AS强直性脊柱炎科普动画 标清(270P).qlv,1 / 疾病认知,强直性脊柱炎 是一种慢性进行性炎症性疾病，主要破坏骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并伴有一些关节以外的症状，严重者可发生脊柱畸形和强直。,1 / 疾病认知,一、青年、中年、男性 强直性脊柱炎患病率为0.3%，常见于中青年男性，男性发病比例是女性的3倍，且症状较重。发病年龄通常在13-31岁，发病高峰年龄为2030岁，40岁以后及8岁以下发病者少见。,哪些人群容易患强直性脊柱炎？,二、有强直性脊柱炎家族史的人群 强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，90%的强直性脊柱炎患者都与遗传因素有关。,1 / 疾病认知,强直性脊柱炎 脊柱关节炎是由一组有着共同临床表现的疾病所组成，强直性脊柱炎是其中最典型的。脊柱关节炎还可以按照受累关节部位分为中轴型和外周型脊柱关节炎。 以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎是炎性病情反复发作的慢性疾病，随着病程迁延，不仅脊柱和外周关节严重畸形，严重影响工作和生活自理，而且疾病本身会引发心血管、呼吸系统、眼睛等损害。 专家建议，患者在脊柱关节炎的轻微状态时，就应该积极治疗，防止病情恶化及残疾。,1 / 疾病认知,发病情况,发病隐袭，多年逐步 腰背部/骶髂部位/臀部 疼痛！半天痛醒，咳嗽突然扭腰等疼痛加重 发僵！翻身困难 活动后可缓解,1 / 疾病认知,警惕强直性脊柱炎早期三大信号,信号一 下腰背晨僵 强直性脊柱炎的病变部位是由脊柱下方往上方发展的，腰骶部或臀部的疼痛和发僵，这是强直性脊柱炎的早期症状。一般而言，晨起时僵硬症状明显，可持续数小时，长期不活动的人晨僵更明显，活动后可以缓解。,信号二 下腰背疼痛 下腰部有间歇性痛感也是该病的常见症状。早期时，疼痛表现更轻，可能只是腰背疼痛。这种疼痛发生缓慢，呈现钝痛状，夜间疼痛会加重，甚至有翻身困难，影响睡眠。此外，双侧骶髂关节的压痛也很明显。随着病情发展，病变慢慢顺着脊柱“往上走”，从腰椎段上行到胸椎段、颈椎段，造成这些部位的僵硬，患者常主诉有腰背部疼痛。腰部各方向活动均有不同程度的受限。,信号三 腹股沟疼痛和臀部疼痛 腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，腹股沟疼痛一般为强直性脊柱炎伴有髋关节受累的表现。髋关节受累有时会表现为屁股疼痛。 随着疾病的发展，可能出现髋关节积液增加，而导致行走不方便，最终残疾,1 / 疾病认知,强直性脊柱炎可导致残疾的严重后果!,强直性脊柱炎的早期症状并不明显，加上对该病不熟悉，多数患者就诊时病情已发展至中晚期，脊柱已经出现变形。,研究显示 强直性脊柱炎因不治疗或治疗不当，三年致残率为 45.5%，五年致残率高达 70% 以上。 平均病程大于15.6年的强直性脊柱炎患者大部分会丧失劳动能力。,强直性脊柱炎形成 标清(270P).qlv,1 疾病认知,2 疾病诊断,4 康复护理,3 疾病治疗,了解 强直性脊柱炎,尽早诊断！ 尽早治疗！,2 / 疾病诊断,诊断的主要线索基于患者的症状、体征、关节外表现和家族史。,早期的阳性体征：骶髂关节和椎旁肌肉压痛,体格检查,X线：能帮助患者进行确诊，最早的X线变化发生在骶髂关节 CT或磁共振成像MRI：临床早期或可疑病例可选择,影像学检查,红细胞沉降率（ESR）增快 C反应蛋白（CRP）增高 轻度贫血 免疫球蛋白轻度升高 HLA-B27 阳性,实验室检查,2 / 疾病诊断,区别炎性下腰痛,1 疾病认知,2 疾病诊断,4 康复护理,3 疾病治疗,了解 强直性脊柱炎,尽早诊断！ 尽早治疗！,发病早期，把握最佳治疗时机,3 / 疾病治疗,3 / 疾病治疗,目前还没有特效药，但多数病人的病情可以得到很好控制 早期诊断至关重要 合理使用抗风湿药，及时使用生物制剂治疗 每天进行功能锻炼 睡硬床垫 合理参加运动与娱乐活动 避免创伤（因为有脊柱骨质疏松）,3 / 疾病治疗,脊柱矫形手术,3 / 疾病治疗,快速、强效 迅速消除症状，疗效强于普通药物 长期缓解 维持治疗可长久获益 抑制炎症反应 抑制骨破坏 改善骨质疏松 延缓骨桥形成（早期）,1 疾病认知,2 疾病诊断,4 康复护理,3 疾病治疗,了解 强直性脊柱炎,尽早诊断！ 尽早治疗！,发病早期，把握最佳治疗时机,重视日常护理 加强康复锻炼,4 / 康复护理,人体关节使用说明书 如何运动 睡眠POSE摆起来 吸烟的危害 饮食注意事项 物理治疗,4 / 康复护理,日常姿势训练 站立 头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； 坐位 坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息； 卧位 睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。,核心肌群解读,负责维持脊柱稳定的肌肉群，脊柱深部的肌群 稳定的核心肌群能帮助减少脊柱负担 可以增加脊柱的灵活性和柔韧性 对于已经出现骨桥强直的强友更是能减少外伤发生的概率 避免出现骨 桥骨折,强直性脊柱炎锻炼操第一版（男版） 标清(270P).qlv,4 / 康复护理, 功法锻炼 床上伸展运动： 早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几次。,4 / 康复护理, 功法锻炼 膝胸运动： 仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝作上述运动。双膝各重复23次，放松；做双手抱双膝运动23次，至僵硬消失为止。,4 / 康复护理, 功法锻炼 猫背运动： 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意为止；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止。如此重复5次。,4 / 康复护理, 功法锻炼 腹部运动： 目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位，以卜动作重复5次。,4 / 康复护理, 功法锻炼 转体运动： 取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘；坚持5秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5次。,4 / 康复护理, 功法锻炼 转颈运动： 坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次。,4 / 康复护理, 功法锻炼 扩胸运动： 目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟。恢复原位，重复5次。,保持健康体重,如何睡眠-POSE摆起来,如何睡眠-POSE摆起来,养成平躺睡眠的习惯 持续的炎症会促使韧带骨赘的形成，日积月累，脊柱椎体之间就会形成骨桥，将脊柱锁住。 因为腰背痛而下意识的蜷缩姿态，会使脊柱锁在蜷缩状态，导致驼背，压迫内脏影响呼吸。,如何睡眠-POSE摆起来,不要高枕头 保持脊柱自然