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文档简介

1,腹腔穿刺术,定义,腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿刺术，是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。,适应证,1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协 助临床诊断； 2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者 难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状； 3.腹腔内注射药物，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆 大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，以协助 治疗疾病。,禁忌证,1.广泛腹膜粘连者； 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3. 精神异常或不能配合者； 4.妊娠； 5. 出血倾向者。,物品准备,腹穿包、50ml注射器 手套、口罩（无菌操作） 纱布、胶布（术后隔离） 消毒液、棉签（消毒） 局麻药、2ml注射器（麻醉） 厌氧培养瓶、黄头管等（检验用品）,操作前准备,1.签署知情同意书 2.了解病史、超声检查结果 3.核对姓名、床号 4.明确适应证、禁忌证 5.嘱患者排尿,操作步骤,1.选择体位及穿刺点： 体位：仰卧位 穿刺点：脐和髂前上棘间连线外1/3点， 即麦氏点的对侧）,操作步骤,2.消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第 一次直径20cm左右 3.拆包：先拆外层，然后戴手套，再拆内层 4.铺巾,操作步骤,5.麻醉： 助手核对麻醉剂，用2ml注射器抽取 45打皮丘垂直进针回抽看是否有血 逐层麻醉，估计穿刺深度,操作步骤,6.穿刺 挑选合适针头血管钳夹闭乳胶管 一手固定皮肤，一手进针（麻醉处） 【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】,操作步骤,7.抽液：诊断性抽液50100ml；每次抽液 不超过3000ml；第一次不超过 1000ml 【第一管培养，第二管常规】,操作步骤,8.拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固 定，按压12分钟；嘱患者避免接 触水，向上侧卧12小时 9.回复穿刺包,操作步骤（回顾）,1.选择体位和穿刺点 2.消毒 3.拆包、戴手套 4.铺巾 5.麻醉 6.穿刺 7.抽液 8.拔针 9.回复穿刺包,注意事项,1.术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、 脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理； 2.腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不 超过3000ml时，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱， 但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml 补充白蛋白68g，也可以大量放液；,注意事项,3.在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位； 4.大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注 意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖 通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一 下穿刺针尖
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