口鼻腔吸痰技术操作规程及评分标准.doc

口鼻腔吸痰技术操作规程 吸痰法：指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2、促进呼吸功能，改善肺通气。 3、预防并发症发生。吸痰的适应证：1、年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。2、气管切开患者3、气管插管患者。评估 1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。 2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。 3、患者心理状态、合作程度。准备1、护士 着装整洁、仪表端庄。2、物品 电动吸引器或中心吸引器，吸引管，试管（内盛有0.5%优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头），一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根），听诊器，快速手消液，手电筒，护理记录单，卫生纸，医用垃圾袋，必要时备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管、鼻咽气管及电源插线板等。3、环境 整洁，安静，安全。4、体位 平卧位。方法洗手（七步洗手法，洗手过肘），戴口罩备齐用物携至床旁再次核对，解释吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1-2分钟检查患者口腔，鼻腔，取下活动义齿将患者位置摆好，头转向操作者一侧消毒双手检查吸痰管，撕开开口处，戴上无菌手套按无菌技术操作原则连接吸痰管接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压行先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管一用一换），手法：左右旋转，向上提拉吸痰完毕，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物取下吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡再次给予纯氧或高流量吸氧1-2分钟消毒双手评价整理用物洗手观察，记录。评价1、严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。3、患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。4、呼吸道未发生机械性损伤。注意事项1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。2、吸痰动作轻稳，防止呼吸道黏膜损伤。3、吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，待SPO2上升后再吸。4、严格执行无菌操作，一根吸痰管只能使用一次。5、患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。6、患者发生缺氧的症关如发绀、心率下降等症状时。应当立即停止吸痰，休息后再吸。7、电动吸引器连续使用时间不宜过久；贮液瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。8、观察患者痰液性状、颜色、量。口鼻腔吸痰技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、有无呼吸道分泌物排出的能力 患者心理状态和合作程度护士：仪表端庄，服装整洁、洗手，戴口罩物品：备齐用物、放置合理环境：安静、清洁、光线适宜体位：平卧位552323操作流程序质量标准60分备齐用物携至床旁、核对、解释吸痰前，纯氧或高流量吸氧1-2分钟接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压检查患者口、鼻腔，取下活动义齿将患者位置摆好，头转向操作者一侧将吸引器与吸痰器相连，检查负压一手反折吸痰导管末端（打开吸痰管不盖），另一手按无菌技术操作原则持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管“一用一换”），手法：左右旋转，向上提出吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟痰液黏稠，可配合叩击、蒸汽吸入，雾化吸入吸痰完毕，擦净患者脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡安置患者，体位舒适整理用物、观察、记录553345884433