呼吸道标本采集.ppt

呼吸道标本采集、运送及保存,北京市CDC传地所 石伟先 2009年9月21日,标本采集,采集时间-何时采 采集种类-采什么 采集方法-怎么采,标本的种类,首选标本 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道标本: 气管吸取液或肺泡灌洗液 血样: 血清(急性期和恢复期血清)。,标本的采集时限,症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 即使症状出现1周后也要采集 可能的情况下多天多次采集,标本的采集方法,1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本,采集物品包,装好VTM的样品采集管 聚酯纤维拭子 痰或粘液吸取管 压舌板 采样杯或平皿 吸管,其它样品管 冰袋 PPE 防水的Marker笔,用于标本的标记,病毒运输液 (VTM),用于咽拭和鼻拭的VTM: MEM、EMEM、DMEM PH 7.4-7.6 Hanks 庆大霉素 (终浓度为1mg/ml) 两性霉素B (终浓度为2g/ml) 在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml VTM。最好储存在:20,4可放4896h,室温12天。,个人防护设备（PPE）,口罩 (N-95 or N/P/R-100) 手套 帽子 鞋套 防护服 (gown or apron),如何采集样本,1.咽拭子,容易操作 请病人尽量把嘴张开 当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住,病毒采样盒,咽拭子器具,咽拭子,标本采集方法咽拭子,干采 用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。,例子,correct,wrong,标本采集方法鼻拭子,将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,3. 鼻咽吸取液的收集,1. 将吸液管与真空泵相连 2. 将软管与上腭平行插入鼻孔 3. 使用真空泵 4. 缓慢的移出同时轻轻旋转 5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体 6. 收集的液体用3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中,标记样品,被采样者的信息 样品采集的日期 样品采集的部位 样本编号 采集单位,如何保存样品,VTM中保存的样品 尽快运到实验室 48小时内可以检测的可以保存在4，超过48小时-70冻存。流感病毒在-20-40时不稳定，故长期保存应在-70温度以下，不要冻存于-20，会降低流感病毒的检出率。 避免反复冻融 冰上一周也比冻融一次要好,标本的包装和运输,疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输 甲型H1N1流感监测方案附录3甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案 2009年5月11日,IATA对感染性物质的运输分类,A类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质也属于A类。A类感染性物质感染性物质联合国编号UN2814和UN2900(只导致动物致病)采用PI602包装要求。 A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质为B类(联合国编号UN3373),采用PI650包装要求。,感染性物质运输的包装系统,三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。,基本包装,内层容器(装有样本) 中层包装(含吸水性材料) 外层包装,内层容器,标记 合适的材料 封口 防漏防渗 裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎,中层包装,包含 裹有软垫的内层容器 吸水性材料 防漏防渗,外层包装,放入中层容器 内容物名细单 封箱,标 识,Category A,INFECTIOUS SUBSTANCE In case of damage or leakage Immediately notify Public Health authority,流感样品的运输,采集的