新形势下临床医学院教学督导工作的改革与探索.doc

新形势下临床医学院教学督导工作的改革与探索刘道洪，谭剑，金玥(南方医科大学南方医院教务处，广东广州 510515)摘 要：在办学规模不断扩大、临床授课教师人数众多的背景下，临床医学院如何抓好教学督导，确保教学质量稳步提高，是一个值得深思的重大研究课题。我院在专职督导多年运行的基础上，积极探索，创新督导模式，规范督导流程，细化督导考评体系，取得了较好的效果。关键词：教学督导；教学质量；教学管理教学督导是教学质量监控与反馈体系的重要组成部分，通过对教学工作的监督、评价，发现问题，总结经验，提出相应的整改意见和建议，促进教学质量和教学管理水平的稳步提高。作为南方医科大学第一临床医学院，我院在多年的教学质量督导工作中不断积累经验，新形势下与时俱进，积极探索教学督导工作改革与创新，实施教学督导全新模式，取得了一定的成效。一、临床医学院教学督导面临的现状（一） 临床教学任务重随着各高校招生规模的扩大、新开专业的增多，临床医学院承担的理论和实践教学、学生管理任务日趋增加。作为南方医科大学第一临床医学院，我院承担临床医学、医学影像学、口腔医学、中西医、留学生等10余个专业的临床课程授课任务。2009学年授课时数达14429计划学时，实践教学轮次多，实际开展学时近30000。授课课程多达79门，涉及全英、双语、PBL等语种及新教学方法的应用。（二）授课教师数量多临床课程授课师资安排不同于一般的基础课程，单门基础课程教学任务一般由一名或几名教师即可承担，而部分临床课程须几个甚至十几个科室的教师共同承担，在繁重医疗工作的同时，该科室相关授课内容往往又由多名教师分担，且临床见习、实习一般分轮次进行，导致部分临床课程授课多达几十人。如：我院外科学授课任务涉及普外、脊柱、创伤骨、肝胆、泌外等10余个科室，30余名教师。 09年，我院参加课堂授课的教师达600余人次。（三）教师参与积极性不高由于医疗环境的不断恶化、举证责任倒置等新医疗法规的出台及部分舆论媒体的错误导向，使临床教师全身心投入繁重的医疗工作尚觉精力不足，同时职称评审中过于重视课题立项情况及文章发表数量等，导致了临床教师对科研工作的投入产生一定的倾斜，他们不愿主动投入更多的精力和时间去从事教学工作，教学质量停滞不前。（四）教师教学方法有待改善多数临床教师毕业于高等医科院校临床医学专业，基本上没有接受过教育学、教育心理学、教学方法概论等课程的系统培训，教学方法、技巧基本上是在临床医疗工作中逐步积累的，水平参差不齐。再则多数临床教学骨干往往身兼住院总、质量管理员等数职，没有过多的时间和精力投入教学研究中，不利于教授授课水平的提高。（五）专职督导模式运行困难目前我国多数医学院校都是选聘一批德高望重,集教学理论、实践经验,临床经验和教学管理经验于一身的离退休的老教授、老专家组成教学督导组织1，对教学质量的稳步提高起到了积极促进的作用。但专职督导人数少、年龄过大、体力精力有限，无法应对日益增长的繁重教学任务，同时他们脱离一线医教研工作时间较长，对一些学科新进展、新业务等不甚熟悉，而刚退休的临床教授绝大数继续返聘于原科室从事医疗工作。中青年教师多为科室医疗骨干，业务繁忙，缺乏足够的督导时间和积极性，更不愿脱产从事教学督导工作。单纯的专职督导模式在临床医学院已很难独立运行。二、新形势下教学督导探索与创新鉴于上述情况，营造浓厚的教学氛围，提高教师积极性和主动性，促进学院教学质量的稳步提高，仅靠几位专职督导教师远远不够。因此，如何构建科学、合理的督导模式，充分发挥教学督导作用，切实提高教育教学质量，在目前国内各临床医学院教学工作中显的尤其重要，成为摆在教学管理者面前值得深思和研究的重大课题。我院在近两年的不断探索中逐步形成了具有特色的一套运行体系，成效显著。（一）创新教学督导模式为加强和规范教学督导工作，提高教学质量监控和评价的有效性和公平性，针对以上问题，经学院多次调研，反复论证，结合临床医学院的教学实际，决定在原有专职教学督导模式运行的基础上，试行专兼职督导相结合的教学督导模式，即“专兼职结合,专职主导，兼职主体”的运行模式，此模式的试行是我院教学管理方面所进行的一次重大的改革工作，在国内各高等医学院校及临床教学医院应属率先之举。（二）健全组织，规范制度成立专兼职教学督导组。我院督导组设专职组长1名，专职秘书1名，各系教研室主任，及每个科室专家教授1名，共计48人。督导组受学院主管教学的副院长领导，由学院教务处协助实施。在健全组织架构的同时，积极出台配套政策文件，形成有据可循、系统规范的督导管理体系。如：第一临床医学院教学督导管理办法（试行）和第一临床医学院教学督导工作规范等。目前学院形成了一支素质高、责任心强的专兼职教学督导队伍，在全院范围内逐步营造出良好的教学氛围。（三）重视兼职督导员遴选兼职督导员遴选做到严格控制、精挑细选，确保人员资质。要求须具有副教授以上职称，熟悉和热爱教学及管理工作，有丰富的教学经验和较高的外语水平，具有良好的政治素质、作风正派、责任心强的专家教授担任；个人提出申请后，经过系科室讨论推荐，学院严格考核、选拔。同时，为鼓励广大教职员工积极参与教学督导，学院出台倾斜政策，一方面对督导工作量按公式折算计理论学时，给予适当经济补助。另一方面是否担任过兼职督导工作且考核合格与教学评优评奖和晋升教学职称挂钩，成为我院高级教学职称晋升的必须条件。从制度上保证了兼职督导队伍的质量和来源，以及工作热情和积极性。（四）加强督导队伍的建设打造一支高素质的教学督导员队伍是充分发挥教学督导作用的关键，学院高度重视这支队伍的建设和发展，坚持“岗前指导，岗中督导，岗后考评”的管理模式。聘任初，对其进行系统的岗前培训，培训内容涉及督导要求、督导规范及教育方针政策、教学管理规章制度等，考核合格方可上岗；日常中，不定期召开座谈会，反馈督导工作实施过程中存在的问题，探讨和研究整改措施，同时邀请督导经验丰富的资深教授进行经验交流，不断增强督导员工作水平和责任心；学期末，依据督导组工作计划、个人提交的督导资料、学生队督导记录等，对督导员工作效果进行测评和考核。再则通过与管理人员、教师和学生的座谈等，发现不能履行职责的督导员及时更换。（五）打造教学督导工作特色1. 建立制度体系。一是坚持督导优先制。学院出台政策，当天有任务的兼职督导员，科室不安排其进行过多的医疗工作，督导半天时间由个人支配。二是实行组长负责制。组长全面负责并主持工作，统筹计划，合理安排。在确保个人年督导总量的基础上，实现人性化管理，根据个人临床工作实际灵活机动的安排督导任务，不搞平均摊派。如：出门诊、手术日等不排督导任务。督导秘书每周将学院所有授课任务汇总，征求督导员个人下周督导时间，随机安排，制定课表实施。三是坚持督导例会制。每月召开例会，通报上月督导情况，解决有关问题，部署下月督导任务，发放督导课表。四是坚持学期总结制。学期末进行大规模总结和分析，提出建设意见和建议，促进教学工作的改进和质量的提高。2领导亲临一线督导。学院领导长期坚持亲自参教学督导，并使之形成一种习惯，一种制度。每月第一个星期的周二上午，全体院领导、教学管理人员参与随堂听课，检查和督促教学工作。此项措施既体现了学院领导高度重视教学工作，又能极大的促进教师的积极性和主动性，有助于教学管理人员及时掌握第一线教学资料。3规范督导工作流程。首先，兼职督导员明确任务后，须提前熟悉该内容及教学大纲要求掌握的重点、难点等，做到督导前准备充分。其次，督导过程中从教案、讲稿、教学态度、教学内容、教学方法等对教师进行监督和指导。在课间休息时，及时与授课教师进行交流和探讨，将督导意见和建议以书面形式反馈。每次督导均安排两名专家同行，二人督导后商讨给出全面、客观的评价。督导结束后，将有授课教师签字确认的督导记录和督导前准备材料交专职督导秘书，整理归档，统计工作量。每个月例会后，将督导评价结果、教学各方面存在的问题和整改意见及时在医院网站公布。学期末，对专家教授个人督导工作材料进行评比评优，表彰和鼓励优秀督导员，不断完善督导工作，提高督导质量，形成规范。4. 正视学生督导的作用学生是学习的主体，原则上是最有资格对教师作出督导评价的群体。但学生评价很大程度上取决于学生个体的自身喜好、责任心等，存在较多感性的成分，其评价结果在公平性、可信度方面存在争议。如不能正确处理，可能造成部分教师 “为评价而教学”，对学生不敢过多管理，失去教学评价应有的意义2。针对以上情况，我院充分发挥学生辅导员作用，对学生进行指导和教育，使学生端正评价态度，并明确规定有效评价参加人数不得少于班级人数的80%。同时修订和细化了学生评价表，建立和完善学生督导体系。对待学生评价结果采取“学生评价为辅、督导组评价为主” 的谨慎处理原则，按一定比例计算评价结果。当督导员与学生评价平均分数相差超过15分，学生评价分数暂不公开，由督导组长随机安排另外两名兼职督导员进行重新督导，确保公平和合理。通过充分发挥学生的督导作用，有力的提高了教师对教学工作的重视程度和积极性。三、教学督导新模式的成效及推广专兼职教学督导新模式在我院实施已近两年，实践中不断修订和完善，教学工作顺利开展，教学质量稳步提高。目前，我院督导工作受到学校专家教授的充分肯定和一致好评，并在全校各学院及各教学医院推广学习。（一）教学督导覆盖率极大提高09年，我院授课教师人数达623名，督导组对541名教师进行了客观、公正、合理的教学督导和评价。督导覆盖率为86.8%，其中副高及副高以下的中青年授课教师被督导率达100%。未被督导的授课教师为我院暂时免听的教师，即荣获校级以上“优秀教师”荣誉称号的或连续两个学期师生督导评价在95分以上的具有高级职称的教师。基本上实现了授课教师人人有评价，每学期至少被督导一次的目标。（二）教学督导范围不断扩大新督导模式的实施一定程度上缓解了各临床医学院普遍存在的督导员人数不足、临床业务繁忙的矛盾。试行初期，督导组主抓课堂理论教学的督察、评价与指导，随着督导各项工作的逐步完善，目前我院开始逐步督导工作推广至实验教学、实践教学、系教研室建设，以及选修课、考试各环节等各环节的督导。（三）促进了教学秩序的稳定新督导模式的实施，极大的促进了教师教学意识和教学积极性的提高，促使他们合理安排临床和教学工作，注重教学工作的各个环节准备。同时新督导模式督导覆盖率的提高和督导安排的随机性，使教师不再有针对性准备、应付“检查课”，私自调课和迟到、早退等现象较以往有明显改善。而督导员提前20分钟进教室，授课教师提前15分钟上讲台课前准备，作为督导工作规范的一条硬性规定和重要得分点，进一步从制度上减少或杜绝了教学事故的发生。（四）学院教学质量的整体水平不断提高通过教学督导，及时发现问题，提出意见和建议，能够帮助授课教师尤其是年轻教师改进教学方法、手段和技巧等，对教师课前备课、新教学方法的不断探索起到积极的促进作用。同时督导组能够不断挖掘优秀的示范课堂教学，推广至广大师生观摩学习，并将督导范围扩大到教学工作的各个领域和环节，对学院教学工作提出整改意见和建议，不断优化教学过程管理，极大的促进了学院整体办学水平和育人质量的不断提高。督导工作改革的顺利实施，对我院教学工作的完善、教学质量的提高起到了积极的促进作用。提高教学教育是我院永恒追求的主题，是一个永无止境的重要研究课题，今后我们在努力做好课堂教学等工作的监督、评价和指导（督教）的基础上，逐步加强对教学管理过程的监督和指导（督管），及对学生的学习情况及效果的检查（督学），努力做到督教、督管、督学的有机结合，确保临床医学院教学水平和教学质量稳步提高。参考文献： 1 李萍,王振维,王中强,王懿. 高等医学院校教学督导工作现状与趋势的探讨J. 中国高等医学教育, 2009,(07)34-36. 2 温世浩