医学文化的本质特征2010-09.ppt

医学文化的本质特征,成都医学院图书馆 刘萍,医学是什么？,？,一般公众：医学是治疗、预防疾病的社会职业； 患者及家属：医学是染病、解痛的神灵； 渴望健康的人们：医学是防病、保健的福星； 为生计而执业的人们：医学是谋生的手段； 利欲熏心的不法之徒：医学是聚金敛银、逐利生财的最佳捷径； 。,医学文化的本质特征,人性至上 生命至重 健康至高 人格至尊 和谐至要,(一)人性至上,(一)人性至上,指在一定的社会制度和一定的历史条件下形成的人的本性。 没有生命体的人性是不存在的，没有人性的生命体是毫无意义的。,(一)人性至上,相对于“人格”来说，“人性”更偏重于人的自然属性，同时兼顾着人的社会属性，包括人的本能、感情、习性等。 是人的文化意义和社会价值的集中体现,人格：,是一种具有自我意识、自我控制能力，具有感觉、情感、意志等机能的主体。 它可以离开人的肉体，离开人所处的物质生活条件而独立存在。 它不是物质的东西，但它是一切存在的基础。 基本解释：个人显著的性格、特征、态度或习惯的有机结合；人的道德品质。,医学文化与人性,WTO-（1946.6美国纽约） “健康不仅仅是没有羸弱和疾病，而且是指生理、心理和社会适应方面的完美状态。” 国际心理卫生协会年会 -（1988） “健康的定义还必须包括提高道德品质。因此，健康应是身体、心理、社会适应和道德品质的良好状态。”,医学文化与人性,医学呵护的是人性 - 医学以服务于健康为根本， 其终极范畴便是以服务于人性为根本 。,关爱健康，也关爱人的情感和本性,缺乏人性化 高考体检遭遇“集体裸体”尴尬,(二)生命至重,何为生命？,2005年出版的现代汉语词典- “生物体所具有的活动能力，生命是蛋白质存在的一种形式”。,何为生命？,在日常生活中，人们根据不同的用途从不同的角度探索“生命”的含义，比如： 生理科学、新陈代谢、生物化学、遗传学等领域对“生命”的含义进行界定。,何为生命？,也常在文学语境中应用，如： “党给了我生命”， “生命诚可贵，爱情价更高”（裴多菲山陀尔语）， “生命，那是大自然赐予人类的一颗需要精心雕琢的宝石”（诺贝尔语）， “眼前是光明的，是自由的空气，是充满丰富生命的草木”（巴金语）， “完全积极，至少也叫国家抖抖精神，叫生命多几分乐趣”（老舍语）。,何为生命？,生命生物体在自然规律的支配下正在进行过程中的自身繁殖、生长发育、新陈代谢、遗传变异以及对刺激产生反应等的复合现象。,医学文化与生命至重,以关爱生命、敬畏生命为神圣职责的医学，其存在价值旨在庇佑生命、修复生命、守护生命，进而努力提高生命质量。 医学因生命的产生而兴，因生命的进化而盛，因生命的衰亡而灭，生命本来就是医学存在的先决条件。 医学文化导源于对生命的充分肯定和无限尊重。,财迷富翁的故事,人贵于物 生命至重,案例：,生命在情理矛盾中的付出沉重代价(P404),(三)健康至高,健康是最基本的需求。,健康是人生最基本、最强烈的需求,民间传说： 据说当年的猛将张飞，入百万军中取敌上将首级犹如探囊取物，敌方怎么也打不过他。然而在一次激烈对阵中，敌方阵营突然挑出一个“病”字，本来愈战愈勇即将获取大胜的张飞顿时吓得魂飞魄散，跌下马去。,案例讨论：,过度疲劳，IT精英猝死上班路上 在金钱、爱情、财富、地位、健康中，如果只能选择一样，你会选择什么？,维护健康是医疗卫生事业的职责,世界卫生组织（1978）- “人人享有卫生保健” 作为全人类共同奋斗的目标； 联合国（2000通过）千年宣言八项指标中五项关涉人类健康- “消灭极端贫困与饥饿”、 “降低儿童死亡率”、 “改善产妇保健”、 “与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争” 、 “确保环境的可持续能力”,(四)人格至尊,“人格”偏重于人的社会属性，兼顾人的精神属性，包括人的性格特征、气质和能力特征、自身道德修养、权利主体意识以及社会评价等。 医学文化中讨论的人格，主要指人作为权利、义务主体的资格，以及自体对社会评价体系中主体尊严的感受程度。,医学文化与人格,人格的重要： “然饿死事极小，失节事极大！” 人格的脆弱：患病者失尊严，就医者无隐私。 尊重人格主体、维护人格尊严便成为医学义不容辞的神圣职责。,尊重病人的人格和权利,古希腊名医希波克拉底、中国古代名医孙思邈等。 现代医学将尊重病人人格尊严，维护病人各种权利体现得越来越全面、越来越具体，如： 日内瓦宣言、赫尔辛基宣言、病人权利典章、病人权利宪章、患者宪章等等。 各国纷纷建章立法，以制度和法规的形式充分维护病人的人格和尊严。,案例讨论,情景1：在门诊尤其是妇科门诊检查中，被检查者身边除了接诊医生外，还围着其他的医护人员和前来就诊的患者，被检查者总是一脸尴尬地解开衣服做检查。或在病房中，医护人员常常在没有屏风遮挡的情况下，给患者进行导尿，灌肠，会阴冲洗等操作。,案例讨论,情景2：被检查的患者由于病情特殊，接诊医生在未征得其同意的情况下，让众多实习生观摩学习。,案例讨论,情景3：某单位组织到医院集体检查，医院将患者的检查情况以及需要复检的名单告知单位，再由单位告知患者本人，医院不再过问。结果由于单位处理不当，公开了患者的隐私。,(五)和谐至要,和谐,在人类社会的早期，“和谐”是一个朴素的哲学概念，它辩证地反映了事物发展的协调性以及实现综合平衡的规律性。,和谐,“和谐”在中国古代文化中占有非常重要的地位。 “家和万世兴” “和气生财” “和为贵”,和谐,人与自然、 人与自身、 人与他人、 人与社会、 人与环境， 2008年北京奥运会开幕式上向世界展示了由“和”构成的超大画卷，给五湖四海留下了深刻的印象。,(五)和谐至要,和谐辩证地反映了事物发展的协调性以及实现综合平衡的规律性。,1.人与自然的和谐,五行八卦图,五运六气,天人相应,如果患者在看中医时，中医大夫告诉你，这个病会在哪一天，哪一个时辰痊愈，你会相信吗？如果这个预言还真的实现了，你会感到惊奇吗？ 张仲景伤寒论七日节律,2.人与社会的和谐,医学模式的构成和医疗社会保障,1.“跟你说了你也不懂。”选择率为18.26%； 2.“想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40%； 3.“我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93%。,1.“这个药不会有副作用吧？”选择率为17.90%； 2.“为什么都是一种病，我住了这么久，他住了三天就出院了？/为什么他花了五千，我花了一万？”选择率为15.37%； 3.“能换个经验丰富的大夫吗？”选择率为14