课件：临床药师培训心得体会介绍.ppt

临床药师培训心得体会,保定市第一中心医院,临床药学简介,1,培训历程和收获,2,3,主要内容,个人体会,临床药学简介,何为临床药师？ 所谓临床药师就是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才。,我院临床药学的工作,抗菌药物监测,临床咨询与会诊,处方点评及住院病历合理用药点评,药品不良反应监测及上报,药品不良反应监测和报告,记 录,药品不良反应 如实记录病历,监 测,用药疗效 不良反应,审 核,处方（用药医嘱） 发药核对,报告本院,留样,重点监测,新发现的、严重的药品不良反应/事件,临床,药学部门 医疗管理部门,上报,卫生行政部门 药品监督管理部门,药品,发生药品不良反应,遗忘拖延 字迹潦草 辨识困难 报表缺项 方法单一 不愿上报,填报及时 字体公正 统一规范 缺项提示 信息链接 资源共享,纸质报表 电子报表,医生工作站,护士工作站,药师工作站,临床药学,卫生行政部门 药品监督管理部门,医院URM平台 示意图,指标具体化,品种筛选35种,签订责任状,教育培训,处方专项点评,处方权考试,抗菌药物领导小组,安全 有效 经济,提高合理用药水平,抗菌药物专项整治,2012年卫生部32号文抗菌药物专项整治活动方案,抗菌药物临床应用和管理实施细则,抗菌药物临床应用指导原则,全国抗菌药物临床应用监测网,每月手术组病历15份 每月非手术组病历15份 每月门诊处方点评100份 每月急诊处方点评100份 季度抗菌药物使用情况,住院病历合理用药点评,抗菌药物专项点评每月200份,每月消耗数量、金额排名前10名用药点评200份,临床 药师,患者问诊,用药依从性,出院教育,用药咨询,疑难病例,化疗药物,抗菌药物,合理用药,会诊,查房,药历书写,查房与会诊,1、迫切需要参加临床药师培训,例行跟随查房 不能也不敢同医生、患者深入沟通 找不到药师在临床中的位置 对于临床药师的工作找不到方向,培训基地：,河北医科大学第二附属医院,2、培训内容,培训项目,专业知识理论培训,带教老师带领进入临床一线 学习问诊及患者信息的采集整理 分管病床的药物治疗工作 每周文献报告交流 开展专题病例讨论 书写教学药历和病例分析,3、“下临床”培训阶段药学思维到临床思维,4、药学知识强化阶段,强化复习或重新学习药物的相关知识 关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、 药物相互作用 了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物 治疗提供技术服务,参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 参与少见病的药物治疗选择 药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务,5、培养药师实践能力的重要阶段,21,可编辑,药房,静配中心,每日查房,病例讨论,专业知识理论,答辩考核,将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的参谋 在学术讨论中陈述自己的见解,1、找到临床药物治疗工作的路径,2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定,如：一例肺心病患者的病例分析,病例简介,治疗方案,利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨,1邵克锐等，两种利尿方案对老年肺心病右心衰的利尿效果及电解质影响观察.J 世界最新医学信息文摘.2013;13(21):101-106.,利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的应用时机探讨,有研究表明2：当患者存在感染，痰液粘稠时使用利尿剂，二氧化碳潴留会有所升高，而氧分压较前下降；相反，当感染控制后，患者痰液不多，或者以稀薄痰为主时。此时利尿，二氧化碳潴留较前有所下降，而氧分压升高，患者症状亦可较快改善，缩短住院时间和减少治疗费用。,2郭伟洪等，利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、型呼吸衰竭中的应用时机探讨.J国际医药卫生导报.2011;17(6):692-694.,体会：越来越多的临床药师被临床所认可，医师对于诊断和治疗有自己独特的经验，而对于每一类药物具体品种间的区别不甚了解。 质子泵抑制剂的选择，药理作用是相同的，但是由于药物结构的不同、药代动力学的区别，代谢途径不一样，导致与其他药物相互作用不一样。 美罗培南、亚胺培南、比阿培南的区别； 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀； 福辛普利和依那普利； 氯吡咯雷和替格瑞洛等。,3、与培训基地保持密切联系 ，及时请教与 交流，不断从基地中得到帮助、提高,参加基地举办的各种学术活动 与带教老师探讨危重病例 与同行们即时交流、相互学习,4、对药学前沿知识、深层知识了解仍感不足,临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型 临床试验评价结果 咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的问题或 是联合用药的问题 需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及 相关信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用,5、培养临床药师是一个系统工程，需要长期