课件：幻觉状态患者的护理.pptx

,幻觉状态患者的护理,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,XXXXXXXX,幻觉是什么？,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验,当出现精神障时,人体的五官都可以经历幻觉,但听幻觉及视幻觉是临床上最常见的一种症状。幻觉常出现于精神障碍的急性期,在幻觉状态的支配下,患者常可发生意外行为,因此必须重视此类患者的护理。,幻觉状态(hallucination),XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,幻觉具有两个主要特点： 一：幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。 二：虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,真性幻觉：又称完全性幻觉、知觉性幻觉，系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。,按幻觉产生来源,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,真性幻觉与假性幻觉的区别,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(1)要素性幻觉(或称原始性幻觉)，指幻觉简单、原始，如火光、哨音等。 (2)完全性幻觉，幻觉鲜明、生动、逼真、投射于外部空间，引起相应的情绪和行为反应。 (3)不完全幻觉(伪幻觉)：指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说不清声音的来源和方向。,按幻觉产生的结构性质,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(4)思维化声：指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听与思维内容完全一致。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声音是自己的，被称为思维鸣响；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为读心症。均以精神分裂症多见。 (5)思维显影：指与思维内容一致的幻视，与思维化声相当，临床上较罕见。 (6)精神性幻觉：指病人感到脑内有无形文字、无声言语，内容不属于自己，也不能由主观意志改变。,按幻觉产生的结构性质,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,机能性幻觉:指感受现实刺激的同时，出现同一感官的幻觉体验。如从自来水的流水声中听到了人们窃窃私语。与错听不同，对现实刺激并无歪曲，而是和幻觉同时感受。反射性幻觉:指一个感官接受客观刺激时，在另一个感官出现了幻觉。如听到广播的幻觉。如听到广播声时,面前出现人象。 自窥症:又称镜象幻影,指患者看到了自己影像的幻觉。如一例女病人声称她看到自己的脑子，其中有许多小洞。 妄想性虫兽寄生感:很罕见。病人感到有动物在体表爬行或寄生于体内。,按幻觉产生的结构性质,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,张妈见儿子小林指手画脚,并非常气愤地对着窗外说:“你总是在背地里戏弄我,在领导面前讲我坏话,还不承认你问同你自己吧”他的表情如此通真,就像在与另一个人争辩，张妈大声地对儿子说:”林,现在根本没有人在与你讲话,不要整天这样,好不好?”但小林用种凌厉的目光望着母亲,厉声说:“不,今天我一定要与他讲讲清楚。”,XXXXXXXX,2019/8/27,12,可编辑,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,张妈感到非常难过,自从儿子患了精神分裂症后,就常常自言自语,每次母亲想纠正他,可他就是不听,其实小林已在定期吃药和复诊,但此现象依然存在,直是无可奈何,张妈应怎样做才好?,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,许多精神分裂症患者,都有自言自语的症状,有时他们自问自答,有时像对天说话,对患者而言,他们的确听到了有人与他讲话,此时别人指出他在跟天说话,自然会令他愤怒,不予理会,并觉得旁人不信任他,不支持他,针对幻听患者,护理上应采取相应的护理措施。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(1)不要与患者争辩说话的对象是否存在,而应尝试去体验患者的感受,产生同理心,只有使自己处于患者的同一环境中,才能了解患者的感受,针对性地处理患者情感上的需要比让他承认自己的幻听存在与否来得更实际,因为幻听或其他幻觉可能会导致思者做出冲动或攻击性行为,故情绪上的舒缓对患者异常重要。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(2)尽量使自己保持镇定,不要被患者的病态情绪所影响。 (3)针对患者的行为做出适当的反应,例如护士可以对患者说:“小林,你感到有人在捉弄吗?我理解,我会陪着你,现在我们先喝杯水。”让患者先平静下来,然后转开话题。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(4)减少周围环境的不良刺激,若让患者到较安静的房间,或关掉电视机、收音机或陪伴患者参加一些患者喜爱的活动,以转移患者的注意力,减轻幻听对患者的影响。 （5）留意患者情绪上的转变并加以照顾,让患者感受到你的支持及产生安全感。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(6)要了解患者幻觉的类型,内容及性质,特别是听幻觉要判断其性质,是否属命令性幻听或具有伤人,自伤等情况,若有要采取安全防范指施,专人看护或约束保护。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(7)在适当时机,可对其病态体验提出合理解释,如陪患者去声音的来源处散步,澄清事实;对认为饭菜有异味而拒食的患者,可更换饮食、集体进食或让其他人先尝等,以缓解情绪；如患者表现恐惧不安、反应强烈,有可能发生攻击行为,要注意加强管理,保证安全。,XXXXXXXX,尊重、理解、关注、支持,Respect, understanding, concern and support,(8)工作人员应避免在患者看不见却听得见的地方说笑,或当患者面说悄悄话、耳语等以免引发幻觉,出现意外行为。 (9)积极引导患者参加工娱活动。护理人员要设法不使患者独处,防止患者沉湎于幻觉状态,鼓励和督促患者参与各种工