心血管内科学考试卷和答案.doc

一、单选题(61小题,共61.0分)(1分)1判断急性心肌梗死面积最有价值的是 ( )A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度(1分)2下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征 ( )A、劳力性呼吸困难B、食欲不振.上腹部胀满或疼痛C、乏力.运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音(1分)3男.70岁。突然晕厥.查体神志淡漠.血压90/60mmHg.心率38次/分.四肢湿冷.心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为 ( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素(1分)4一旦确定为心脏骤停.应立即进行 ( )A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律(1分)5急性心肌梗死并频发室性期前收缩.有时呈二联律.此时应做以下哪项处理 ( )A、静脉注射、静脉滴注利多卡因B、安装临时起搏器C、溶栓治疗D、同步直流电复律E、非同步直流电复律(1分)6男.46岁.诊断为风湿性心脏病.体检时心律不齐.第一心音强弱不等.行心电图检查如图.从图中可以诊断为 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确(1分)7急性肺水肿的首选药物是 ( )A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射(1分)8心绞痛发作时可有 ( )A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏(1分)9心肌损伤的心电图特征性表现是 ( )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低(1分)10克山病特点中错误的是 ( )A、属于地方性心肌病B、急性型表现为急性心力衰竭C、发病与环境因素硒有关D、预后较差E、急性型治疗应用大剂量维生素(1分)11男.30岁.心悸气促10年.3小时前心悸加重.不能平卧。检查心界向左扩大.心率100次/分.心律不齐.脉率78次/分.心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音.颈静脉怒张.肝于肋下5cm触及.有触痛.肝颈静脉回流征阳性.下肢水肿。下列药物中应首选 ( )A、普萘洛尔(心得安)静脉注射B、西地兰静脉注射C、地高辛口服D、间羟胺静脉滴注E、吗啡皮下注射(1分)12严重二尖瓣狭窄时.易发生哪种并发症 ( )A、脑供血不足B、亚急性感染性心内膜炎C、脑血栓形成D、心房颤动E、肺结核(1分)13女.32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄.瓣膜无明显增厚.瓣口面积0.6cm.伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现 ( )A、二尖瓣开放拍击音A、脉压增宽及周围血管征C、左心室扩大D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖部第一心音亢进(1分)14受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 ( )A、慢性心力衰竭时使用B、小剂量开始C、慢性心力衰竭急性发作期使用D、逐渐加量E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用(1分)15女.35岁.患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年.因与人发生争执后忽感气急.心悸1小时来院急诊。体检：端坐位.口唇发绀.烦躁不安.呼吸40次/分.心率150次/分.律齐。拟诊肺水肿.下列哪项临床表现对诊断最特异 ( )A、发绀、烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、两肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰(1分)16急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项 ( )A、距胸痛出现时间70岁C、既往右心心肌梗死D、有糖尿病史E、1个月内患出血性脑卒中(1分)17心力衰竭最常见的诱因是 ( )A、静脉输液过多过快B、情绪激动C、不当使用受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重(1分)18女.23岁.风湿性心脏病心衰.用地高辛及双氢克尿塞治疗5天.气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误 ( )A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张(1分)19左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 ( )A、肺炎、心力衰竭B、脑梗死C、脑脓肿D、亚急性细菌性心内膜炎E、咯血(1分)20鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克.下列哪项最有意义 ( )A、动脉压B、红细胞比容C、尿量D、中心静脉压E、红细胞计数(1分)21下列哪一项是有分流的先天性心脏病 ( )A、原发性肺动脉高压B、右位心C、房间隔缺损D、单纯肺动脉口狭窄E、双上腔静脉(1分)22患者.女性.58岁.冠心病病史5年.日常活动后出现心悸、气短、疲惫.不能从事一般的家务劳动.可能为 ( )A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能级伴COPD(1分)23提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)24下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物 ( )A、奎尼丁B、胺碘酮C、维拉帕米D、索他洛尔E、普罗帕酮(1分)25女性.40岁.活动后心慌一年余.彩超发现左心房有异常回声.CT检查如图所示.应考虑为 ( )A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1分)26女.28岁.心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大.心率120次/分.心尖区有舒张期隆隆样杂音.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音.P亢进.A减弱。诊断为 ( )A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(1分)27单纯二尖瓣狭窄时.第一心音亢进是因为 ( )A、心肌收缩力增强B、心脏收缩时.二尖瓣后叶关闭延迟C、心脏收缩时.二尖瓣前叶处于低位置D、二尖瓣及腱索增厚E、乳头肌功能失调(1分)28下面一组图像考虑为 ( )A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)(1分)29急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( )A、前间壁心肌梗死B、前侧壁心梗C、下壁心梗D、高侧壁心梗E、广泛前壁心梗(1分)30以下药物哪种不能用于治疗二度型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞 ( )A、异丙肾上腺素B、阿托品C、糖皮质激素D、阿替洛尔E、克分子乳酸钠(1分)31高血压患者发生胰岛素抵抗效应时.可引起以下反应.但除外 ( )A、血糖升高B、血中游离脂肪酸增加C、血总胆固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低.血浆甘油三酯水平增高E、纤溶活性增高(1分)32对高血压患者进行择期手术时.以下哪项说法错误 ( )A、术前1周停用利血平类降压药.可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉.以免引起血压急剧下降C、不选用氯胺酮麻醉.以免血压升高D、术前服用受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱(1分)33男.66岁.3年前患急性前壁心肌梗死.1年前诊断为慢性心力衰竭.左室射血分数33%。患者平时无症状.应当长期服用的药物不包括 ( )A、阿司匹林B、钙拮抗剂C、受体阻滞剂D、螺内酯(安体舒通)E、血管紧张素转换酶抑制剂(1分)34下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变 ( )A、心前导联ST段压低B、弓背向下型ST段抬高C、T波平坦或倒置D、QRS波低电压E、窦性心动过速(1分)35判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者.最常用的方法为 ( )A、二维超声心动图B、核素左心室造影C、运动铊心肌显像D、常规静息心电图E、动态心电图(1分)36左心功能不全的主要症状为 ( )A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰(1分)37深静脉血栓形成最严重的并发症是 ( )A、慢性静脉功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、脑梗死E、肢体缺血、坏死(1分)38正常二尖瓣口面积 ( )A、P.眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC 02个/HP。诊断应为 ( )A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压(1分)47原发扩张型心肌病病理改变 ( )A、心腔扩大.室壁增厚B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、无间质纤维化E、心肌细胞仅有变性坏死.无肥大增生(1分)48在下列冠心病患者中.何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证 ( )A、稳定型心绞痛.单支冠脉近端局限性病变B、多支冠状动脉的孤立性病变C、不稳定型心绞痛D、冠状动脉旁路移植术后症状复发E、急性心肌梗死伴心源性休克(1分)49下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 ( )A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征(1分)50女.52岁.高血压1级.伴有心动过速和轻度充血性心衰症状.有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂(1分)51一高血压患者.测其血压为29.3/16.0kPa (220/120mmHg).急起呼吸困难.不能平卧.双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗 ( )A、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶(1分)52关于室性心动过速.以下哪项是错误的 ( )A、P-QRS无固定关系B、第一心音强弱不等C、QRS波宽度60岁B、总胆固醇5.2mmol/LC、X-ray胸片见心胸比率0.5D、眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄.出现动脉交叉压迫征.视网膜静脉阻塞E、血Cr98mol/L(2分)3以下哪些疾病可引起胸痛 ( )A、心绞痛B、急性心肌梗死C、食管反流性疾病D、胸膜炎E、气胸(2分)4下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻 ( )A、下蹲B、静脉滴注异丙基肾上腺素C、服用甲氧胺D、亚硝酸异戊酯吸入E、服用普萘洛尔(心得安)(2分)5心脏室壁瘤时.血栓形成的主要原因有哪些 ( )A、心源性休克B、血液浓缩C、心室内膜粗糙D、涡流形成E、以上均不是(2分)6用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有 ( )A、心包积液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣关闭不全(2分)7以下哪些是胺碘酮的副作用 ( )A、角膜色素沉着B、甲亢C、肺纤维化D、尖端扭转型室速E、以上均不是(2分)8闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有 ( )A、高血压B、糖尿病C、吸烟D、高脂血症E、以上均不对(2分)9男性45岁.心悸气促乏力.下肢肿胀半年余.曾患肺结核.胸部CT扫描如图所示.请选择正确的选项为 ( )A、考虑为缩窄性心包炎B、心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”C、心包钙化多见于结核D、X线、CT为常用检查方法E、MRI显示增厚的心包较X线、CT优越.但是对心包钙化不敏感三、名词解释(7小题,共21.0分)(3分)1折返(3分)2急性心房颤动(3分)3间位性室早(3分)4经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(3分)5开瓣音(3分)6隔膜型二尖瓣(3分)7赫氏反应答案部分.(卷面共有77题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(61小题,共61.0分)(1分)1答案C(1分)2答案D(1分)3答案B(1分)4答案E(1分)5答案A(1分)6答案A(1分)7答案D(1分)8答案E(1分)9答案B(1分)10答案D(1分)11答案B(1分)12答案D(1分)13答案B(1分)14答案C(1分)15答案E(1分)16答案E(1分)17答案D(1分)18答案D(1分)19答案A(1分)20答案D(1分)21答案C(1分)22答案C(1分)23答案B(1分)24答案C(1分)25答案E(1分)26答案E(1分)27答案C(1分)28答案E(1分)29答案C(1分)30答案D(1分)31答案E(1分)32答案D(1分)33答案B(1分)34答案A(1分)35答案E(1分)36答案C(1分)37答案C(1分)38答案E(1分)39答案B(1分)40答案D(1分)41答案B(1分)42答案B(1分)43答案D(1分)44答案C(1分)45答案A(1分)46答案B(1分)47答案C(1分)48答案A(1分)49答案E(1分)50答案C(1分)51答案D(1分)52答案C(1分)53答案C(1分)54答案B(1分)55答案B(1分)56答案B(1分)57答案D(1分)58答案D(1分)59答案B(1分)60答案B(1分)61答案D二、多选题(9小题,共18.0分)(2分)1答案ABCD(2分)2答案CD(2分)3答案ABCDE(2分)4答案ACE(2分)5答案CD(2分)6答案ABCE(2分)7答案ABCD(2分)8答案ABCD(2分)9答案ABCDE三、名词解释(7小题,共21.0分)(3分)1答案折返是所有快速心律失常中最常见的发生机制。产生折返的基本条件是：心脏两个或多个部位的传导性与不应性不同.相互连结形成一个闭合环；其中一条通道发生单向传导阻滞；另一条通道传导缓慢.使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性；原先阻滞的通道再次激动.从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环.产生持续而快速的心律失常。(3分)2答案急性心房颤动是指初次发作的在2448小时以内的心房颤动。(3分)3答案间位性室早是指早搏插入两个窦