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文档简介
,宫腔镜,女性生殖器解剖结构,宫腔镜检查概念,宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。,宫腔镜,手术性宫腔镜,宫腔镜诊治禁忌症,T37.5度以上 子宫活动性出血 生殖道急性亚急性炎症 近期子宫穿孔史或子宫手术史 严重心肝肺肾疾病 宫颈浸润癌 生殖器结核未经抗痨治疗 宫颈瘢痕不能充分扩张者 宫颈裂伤或松弛,麻醉,宫腔镜检查：不需要麻醉 宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻,膨宫液,单极电切或电凝：葡萄糖液 双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液,并发症,子宫穿孔 泌尿系及肠管损伤 出血 过度水化综合症(TURP) 气体栓塞 盆腔感染 心脑综合症 宫腔粘连 癌细胞扩散,子宫穿孔,子宫穿孔临床表现 子宫穿孔的预防 术中出血的处置,2019/8/22,11,可编辑,气体栓塞,气体栓塞的临床表现 气体栓塞的处理 气体栓塞的预防,TURP综合征,单极宫腔镜电切（第一代）使用非电解质灌流液，大量吸收可引起体液超负荷和稀释性低钠血症，患者首先表现心率缓慢和血压增高，然后血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。如诊治不及时，继而出现抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。,TURP综合征的处理,静脉给予速尿 限制液体入量 监测血钠离子浓度 给予高渗氯化钠治疗,心脑综合征,因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。 当患者心率减慢明显,心率60次/min,应暂停操作。立即给予静脉推注阿托品05-1 mg。,手术前准备,心理护理 全身准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备,宫腔镜检查前的注意事项,宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行，因此时子宫内膜薄，宫腔内病灶易于暴露，出血少。 在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。 有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。 在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。 已确定为子宫内股癌时亦不应检查，以免癌扩散,术后护理,活动 疼痛护理 排尿情况 饮食护理 常规护理 会阴护理 观察阴道出血,术后指导,
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