课件：针灸治疗哮喘.ppt

哮 喘,1,概 述,哮喘是以发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不得平卧为主症的一种病证，常见于西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎和阻塞性肺气肿之中。哮为喉中痰鸣有声，喘为气短不足以息。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前发病，四季均可发作，尤以寒冷季节及气候骤变时多发。,2,病因病机,本病主要因痰饮伏肺而引发。外感风寒、风热，吸入花粉烟尘等可致肺失宣肃而凝津成痰；饮食失当，脾运失健则聚湿生痰。每因气候突变、情志失调、过分劳累、食入海腥发物等而触引内伏之痰饮，痰随气升，气与痰结，壅塞气道，肺气上逆而发为哮喘。,病初在肺，多属实证，若反复发作，则致脾肺肾心数脏俱虚。脾虚则运化失常，酿生痰浊；肺虚则气无所主，短气喘促；肾虚则摄纳无权，动则喘甚；心虚则鼓脉无力，唇甲青紫，汗出肢冷，甚则出现神昏、烦躁等危候。,3,辨证施治,临 床 表 现,多数病人在发作前可出现眼鼻发痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状；典型发作时突感胸闷，呼吸困难，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，烦躁，汗出，甚则紫绀。发作可持续数分钟、数小时或更长时间而缓解，或经治疗好转。发作将停时，常咯出较多稀薄痰液，随之气促减轻，哮喘缓解。 发作时胸部多较饱满，叩诊呈过度反响，听诊两肺布满哮鸣音，呼气延长。,辨,证,分,型,1寒饮伏肺 遇寒触发，胸膈满闷，呼吸急促，或喉中痰鸣，咯痰稀白，初起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脉浮紧。 2痰热壅肺 喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽，或伴有发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,3肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉濡细。 4肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 5心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细或微弱而结代。,基,本,治,法,2019/8/22,13,可编辑,寒饮伏肺者，温肺散寒、止哮平喘，针灸并用，泻法；痰热壅肺者，清热润肺、化痰平喘，只针不灸，泻法；肺肾阴虚者，滋阴润肺、平降喘逆，多针少灸，补法或平补平泻；肺脾气虚者，培土生金、扶正固本；心肾阳虚者，补益心肾、温阳平喘；均针灸并用，补法。,治 则,肺俞 中府 天突 膻中 孔最 定喘 丰隆,处 方,寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺； 痰热壅肺加大椎、曲池、太白清化 痰热； 肺脾气虚加脾俞、足三里培土生金； 肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺； 心肾阳虚加心俞、肾俞、气海、关元、 内关补益心气，振奋元阳； 潮热盗汗加阴郄、复溜滋阴敛汗。,加 减,4,其他疗法及现代研究,取两侧胸锁乳突肌、第7颈椎至第2腰椎旁开1.5寸处足太阳膀胱经、鱼际至尺泽穴手太阴肺经。每个部位循序叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。适用于发作期。,皮肤针,取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、肾俞。用白芥子、甘遂、细辛、肉桂、南星等药制成膏药，在“三伏”期间贴敷。适用于缓解期。,穴位贴敷,取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选3穴，毫针用强刺激，留针30分钟。发作期每日12次，缓解期用弱刺激，每周2次。,耳 针,取穴可参照针刺法。每次选23对穴，用密波或疏密波，强度以病人能耐受为度，通电3040分钟，哮喘持续者可适当延长通电时间。多用于发作期。,电 针,取天突、定喘、胸17夹脊、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞。发作期选天突、定喘穴，每穴注入0.1肾上腺素0.2ml，每日1次；缓解期选胸17夹脊、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞，每次选用23穴，用胎盘组织液、黄芪注射液按1:2比例混合，每穴注入0.51ml，每周23次。,穴位注射,5,按 语,按 语,1针灸治疗哮喘，在急性发作期以控制症状为主；在缓解期以扶助正气、提高抗病能力、控制或延缓急性发作为主。 2哮喘发作持续24小时以上，或经治疗12小时以上仍未能控制者，易导致严重缺氧、酸碱平衡破坏及电解质紊乱，出现呼吸、循环衰竭，宜采取综合措施治疗,3在缓解期间，可用艾条灸风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里等穴。每次选用3